CARDIOPATIA ISQUMICA

CAUSAS I-Diminuio do Suprimento Sangneo

Aterosclerose / trombose
Tromboembolismo Espasmo coronariano Alterao na presso arterial

CAUSAS II-Disponibilidade de Oxignio

Anemia cmulo de Gs Carbnico Intoxicao por cianeto

CAUSAS III-Demanda de Oxignio

Hipertenso Estenose/ Insuficincia valvar Hipertireoidismo Febre

Formas Clnicas

Angina de Peito Angina pr-infarto Infarto do Miocrdio

Formas Clnicas Angina de Peito

Espasmo coronariano ECG = elevao ST Prinzmetal = repouso

Formas Clnicas Angina Pr-Infarto

Instvel Aumento progressivo de freqncia e intensidade da dor

Formas Clnicas Infarto do miocrdio

Conceito : necrose miocrdica por deprivao sangnea Irreverssvel Conseqncias para o miocrdio

IAM Anatomia-Patolgica

Tipos: subendocrdico / transmural Classificao histolgica: Recente Em organizao Organizado

IAM Aspectos Clnicos

histria clnica / tipo de dor ECG novas onde Q / modificaes do segmento ST e da onda T. Enzimas sricas: Desidrogenase ltica (DHL-1)- 6-12h. Creatinofosfoquinase frao MB- 7-48h.

IAM Complicaes

Arritmias Choque cardiognico = 40%VE =90%bito Ruptura= mulheres e hipertensos/ 210dias Aneurismas 12-20% dos infartos antigos Trombose mural e Embolismo Pericardite

IAM -COMPLICAES

IAM Fatores de Risco

Aumento de nveis de colesterol Hipertenso Fumo

Diabete melito Obesidade Idade Sexo Aterosclerose precoce Contraceptivos Sedentarismo

SUBENDOCRDICO

TRANSMURAL

CARACTERSTICA

multifocal

unifocal

Conformao

irregular

regular

Arranjo

circunferencial (acompanha a parede)

alterao especfica da rea irrigada

Obstruo coronariano
Pela localizao

do

T.

rara

comum

no h pericardite

h pericardite

Aneurisma de ponta

no faz

faz

Cardioatia reumtica

Cardiopatia reumtica

Conceito- comprometimento cardaco pela febre reumtica Incidncia mxima- entre 5 e 15 anos Diagnstico Clnico- CRITRIOS DE JONES

Cardiopatia Reumtica Critrios de Jones

MAIORES Cardite(sopros, cardiomegalias,perica rdite, ICC Poliartrite Coria Eritema Marginado Ndulos Subcutneos

MENORES Artralgia Febre VHS/Proteina C/Leucocitose Alteraes ECG

Cardiopatia Reumtica Anatomia Patolgica

Fase Aguda = PANCARDITE (miocardite principal causa de bito) 1-Exsudativa -inespecfica 2-Proliferativa = ndulos de Aschoff Clulas de ANITSCHKOW Clulas de ASCHOFF Necrose Fibrinides

Cardiopatia Reumtica Anatomia Patolgica

Fase Crnica Fibrose Calcificaes Distores das Valvas Acometimento das Valvas Mitral Artica-Tricspide- Pulmonar

Cardiopatia Reumtica Conseqncias

Pericardite Adesiva Cicatrizao de Valvas Predisposio a Endocardite Bacteriana Trombos Murais (40% dos casos) Placas de Mac-Callum- parede psterior de AE Congesto Pulmonar Congesto Passiva Heptica Cor pulmonale

ENDOCARDITES MIOCARDITES CARDIOMIOPATIAS

Endocardite Infecciosa

Processo infeccioso do endocrdio parietal ou valvar carcterizado pela formao de vegetaes Causas: Bactrias Fungos Valvas mais acometidas- mitral e artica Predisposio anomalias congnitas/Alteraes valvares prvias/Cirurgias/Uso de drogas Endovenosas

Endocardite Infecciosa Tipos

A- Aguda : Resulta de infeco por agente virulento (Estafilococos aureus) Pode ocorrer em vlvulas normais Ocorre necrose e destruio do folheto valvar Insuficincia cardaca Rapidamente progressiva e fatal

Endocardite Infecciosa Tipos

B- Subaguda Geralmente em vlvulas anmalas Organismo de baixa virulncia (Estreptococos viridans) Destruio valvar lenta e gradual com embolizao

Endocardite Infecciosa Tipos

B) Subaguda conseqncias mbolos destruio valvar complexos imunes depositados em pequenos vasos gerao de citocinas com sinais sistmicos febre/perda de peso/mal estar/anemia/eplenomegalia

Endocardite Infecciosa Complicaes

Abscessos Miocrdicos Ruptura de Valvas Insuficincia cardaca Embolia Sptica Glomerulonefrite

Endocardite Infecciosa Diagnstico

Suspeita clnica = fatores de risco Febre inexplicada Sepsis Insuficincia cardaca Infarto mblico VHS elevado/leucograma alterado/anemia normocrmica normoctica Hemocultura Ecocardiograma

Endocardite Marntica (Marasmtica)

Paciente severamente debilitados( carcinomas/infeces crnicas) Vegetaes pequenas, firmes, no infecciosas Valvas do lado esquerdo Por hipercoaguabilidade do sangue

Endocardite de Libman-Sacks

Vegetaes valvares no LES Relacionadasa altos ttulos de anticorpos anticardiolipina =agregao plaquetria Vegetao lisa, brilhante, vermelha

Miocardites

Grelamente rara Pode causar insuficincia cardaca aguda Infeco direta T. cruzi/vrus Coxsakie A/Fungos Dano mediado por toxinas- Difteria /sepsis Hipersensibilidade imune- MR Idioptica- miocardite de clulas gigantes

CARDIOMIOPATIAS

Doenas que acometem primariamente o msculo cardaco Apresentam impacto primrio na funo dom msculo cardaco Podem ser : primrias ou secundrias Causam progressivamente insuficincia cardaca Morte sbita pode ser a primeira manifestao

CARDIOMIOPATIAS Tipos

Dilatada Hipertrfica Restritiva

CARDIOMIOPATIA DILATADA

Congestiva Ventrculos dilatados/paredes estiradas e delgadas Ligeira hipocontratilidade Causa desconhecida-alguns relacionado a miocardite viral/ lcool

CARDIOMIOPATIA HIPERTRFICA

Paredes cardacas ( principalmente VE) espessada de forma assimtrica Acometimento sobretudo do septo interventricular 50% hereditria autossmica dominante Frequente em adolescentes e adultos jovens Morte sbita sob esforo/crises repetidas de desmaios

CARDIOMIOPATIA RESTRITIVA

Rigidez anormal do miocrdio Geralmente por infiltrao de doena sistmica Amiloidose /Hemocromatose

CARDIOMIOPATIAS DIAGNSTICO

Caractersticas clnicas Radiologia Ecocardiografia Cateterismo cardaco Bipsia Endomiocrdica