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EVALUACION
Reumatologia = dificil Diferentes aspectos para ser medidos: Actividad Funcion Dao
Emilce Edith Schneeberger et al. Clinimetria en artritis reumatoidea. Revista argentina de Reumatologia. N2
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MEDIDAS DE EVALUACIN EN AR
Medidas de evaluacin
Actividad de la enfermedad
Capacidad funcional
Dao estructural
Calidad de vida
Emilce Edith Schneeberger et al. Clinimetria en artritis reumatoidea. Revista argentina de Reumatologia. N2
ndices compuestos
Criterios de respuesta
RECUENTO ARTICULAR
Es la medida clnica cuantitativa mas especifica para evaluar y monitorear el status de los pacientes con AR. Esto incluye el recuento de articulaciones dolorosas a la presin o al movimiento y articulaciones tumefactas, aquellas que presentan inflamacin del tejido celular subcutneo y/o derrame articular.
Sociedad Espaola de Reumatologa .Gua de practica clnica para el manejo de la artritis reumatoide. Evaluacin especifica de AR. 2011
Emilce Edith Schneeberger et al. Clinimetria en artritis reumatoidea. Revista argentina de Reumatologia. N2
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Escasa especificidad
Recuento de articulaciones clnicamente activas definidas por la presencia y/o dolor a la movilizacin pasiva y/o inflamacin. Se registra nicamente la presencia (1), o ausencia (0) del hallazgo clnico.
INDICE DE ARA
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DAS28
Existe un DAS modificado basado en el recuento de 28 articulaciones dolorosas (NAD28) y tumefactas (NAT28) que es mucho mas util en la practica clinica. DAS28 = [0.56 x NAD28 + 0.28 x NAT28 + 0.70 (VSG) + 0.014 x EVA Global Paciente]
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Remisin
Actividad baja
Moderada
Alta
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DAO ESTRUCTURAL
La AR es una enfermedad inflamatoria cronica que lleva a la destruccion osea y del cartilago articular. Rx: diagnostico, severidad de la enfermedad, evaluar progresion, y medir efectividad del tratamiento. Ultrasonografia, ecografia con doppler, RM.
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El 70-80% de los pacientes con AR temprana (<2 anos de evolucin) presenta erosiones en las radiografas de manos y/o pies.
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Radiografa
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Figura 6. A) Sitios o reas para evaluar erosiones en manos; B) sitios para evaluar reduccin o pinzamiento del espacio articular en las manos; C) sitios o reas para evaluar erosiones en los pies; D) sitios para evaluar reduccin o pinzamiento del espacio articular en los pies
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ECOGRAFA
Evaluar sinovitis y detectar erosiones de forma temprana
RESONANCIA MAGNTICA
Detecta sinovitis, derrame, y erosiones
Cuando su informacin va a ser de relevancia clnica Mayor sensibilidad que la exploracin fsica en la deteccin de artritis Edema seo yuxtarticular
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Factores sociodemograficos
Marcadores genticos
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FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Sexo femenino Edad al inicio de la enfermedad
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FR positivo
A partir de 1/80 o >60ul se asocia al desarrollo de erosiones
Presencia de anti-CCP
Se considera predictivo de persistencia de la artritis y de la aparicin de erosiones
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Depresion
Apoyo social
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