UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

MEDICINA HUMANA
NUTRICIN EN EL RECIEN NACIDO

ALUMNO: CHRISTIAN GABRIEL ASCOY ZAVALETA

Nutricin
Todos los Recin nacidos tienen derecho a recibir leche de su madre y todas las madres que lo deseen a recibir soporte para sus lactancias

Importante ya que procura obtener un crecimiento y depsitos de

nutrientes similar al intrauterino, para promover un desarrollo neurolgico y cognitivo normal y una vida saludable como adulto.
A. Muoz Guillen y J. Dalmau Serra. Alimentacin del recin nacido sano. Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Requerimientos energticos
Metabolismo basal Crecimiento Actividad Efecto trmico de los alimentos Termorregulacin Prdidas fecales

120 130 kcal/kg/24 hrs

34-50 kcal/kg/24 hrs 25-35 kcal/kg/24 hrs 15 kcal/kg/24 hrs 8 kcal/kg/24 hrs 10 kcal/kg/24 hrs 12 kcal/kg/24 hrs

Prematuro:120-160 kcal/ kg/ 24 h Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Requerimientos Hdricos: Contenido de agua = 75 a 80% peso

1 2 da 3 7 da 8 30 da 60 80 ml/Kg/da 100 150 ml/Kg/da 120 180 ml/Kg/da

Prematuro: inmadurez renal y cutnea (prdidas 10 15%)

Requerimientos de Protenas RNT : 2,25 - 2,5 g/kg/da Prematuro : 3 - 4,5 g/kg/da

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Requerimientos de Hidratos de Carbono:

Lactosa

RNT : 10 - 17 g /kg /da Prematuro: 13 -15 g /kg /da

Requerimiento de Lpidos
RNT: 4 6 g/Kg/ da Prematuro : hasta 9 g/ Kg/ da
Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Requerimientos de Minerales

Sodio
Potasio Cloro Calcio Fsforo Hierro

1 - 3 mEq/kg
1,5 - 2,5 mEq/kg/da. 2 - 2,5 mEq/kg/da. 120 - 210 mg/kg/da 80-120 mg/kg/da 2mg/kg/da
400 UI /da 1200 UI/da 50 - 60 mg/da 5-25 UI /da 1 mg

Requerimientos de Vitaminas

Vitamina D Vitamina A Vitamina C Vitamina E Vitamina K

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Requerimientos de Oligoelemtos
Termino Pretermino 100-120ug/kg/d

Cu
Zn

80 mcg/d

0,5-0,8mg/d

1,2-1,5mg/kg/d 10-20ug/d

Mn

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010. Ricardo Snchez, Cristian Escorcia, Dalila Pearanda, et al. Lquidos y electrolitos en el Recin nacido. CCAP. 9(4).

Ricardo Snchez, Cristian Escorcia, Dalila Pearanda, et al. Lquidos y electrolitos en el Recin nacido. CCAP. 9(4).

Anatomo - fisiologa

de la
Lactancia Materna

Leslie P. Gartner, James L. Hiatt. Texto Atlas de Histologa. 3 Edicin. Mexico. Mc Graw Gill. 2007

Anatoma de la Glndula Mamaria

Parnquima: 15 a 20 lbulos.
C/lbulo lobulillos racimos.

* Alveolos Conduntos Galactforos. Senos lactferos. Estroma: Tej. Adiposo Tej. Fibroso
Leslie P. Gartner, James L. Hiatt. Texto Atlas de Histologa. 3 Edicin. Mexico. Mc Graw Gill. 2007

Anatoma de la Glndula Mamaria

Externamente: Areola (tubrculos de Montgomery) Pezn Irrigacin: Art. Mamarias int. Art. Mamarias ext. V. mamaria interna Inervacin: N. torcicos: 4, 5, 6 (ramas simpticas)
Leslie P. Gartner, James L. Hiatt. Texto Atlas de Histologa. 3 Edicin. Mexico. Mc Graw Gill. 2007

Fisiologa de la Lactancia
SUCCIN PEZN - AREOLA
Va Neurohormonal

Meissner Merkel - TNL

HIPOTLAMO

Nervios torcicos 4, 5 y 6

FIP (-) (dopamina)

FLP (+)

30 min succin:
Hipfisis materna PRL Oxitocina GLNDULA MAMARIA

PRL ( 3 a 4 h)

Arthur C. Guyton, John E. Hall. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Espaa. Elsevier Sausers. 2007

Fisiologa de la Lactancia
Reflejo Eyectolactgeno:
Oxitocina (clulas mioepiteliales) Alveolos Sistema canalicular (estiramiento /distensin) 60

Eyeccin lctea
Inhibidores: Stress materno Epinefrina: tej.mioepitelial, Norepinefrina : hipotlamohipfisis.

Arthur C. Guyton, John E. Hall. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Espaa. Elsevier Sausers. 2007

LACTANCIA MATERNA - DEFINICIONES

Lactancia materna exclusiva: Slo admite leche materna, y se permite que el lactante reciba gotas de hierro, vitaminas. Lactancia materna predominante: Fuente principal es la leche mat. Pero el recin nacido ha recibido agua. Lactancia materna Parcial: Se ofrece en bibern: Alta (>80%), Mediana (20 a 80%) y Baja ( < 20%) Lactancia materna simblica: Usada como consuelo. Lactancia Mixta: Es la combinacin de la lactancia materna con la artifical (frmula)

Vasquez Garibay. Lactancia materna. Mexico. 2005

Caractersticas de la Leche Materna

Biodisponibilidad:

ptima

absorcin Dualidad de nutrientes Considerada como la 1 VACUNA. Variable - verstil: - Durante da (noche) - C/amamantamiento: Inicio = Protenas

Final = > Lactosa grasas

Es el mejor alimento
Vasquez Garibay. Lactancia materna. Mexico. 2005

ETAPAS DE LA SECRECIN DE LA LECHE.

CALOSTRO Leche transicional. Leche MADURA.

Vasquez Garibay. Lactancia materna. Mexico. 2005

CALOSTRO

Produccin: 5 7 das postparto Caracterizado: > Protenas -(Ig A, lactoferrina) y < Lactosa y grasa. Amarillento. Volumen: 2 20 ml (primeros 3 das) hasta 580 ml ( 6 da)

Valor energtico: 671/kcal/ L

Vasquez Garibay. Lactancia materna. Mexico. 2005

LECHE TRANSICIN

Produccin: 7 10 da Ocurre incremento progresivo de la lactosa y disminucin de grasas y protenas. Volumen: Puede alcanzar 660 mL/d.

Vasquez Garibay. Lactancia materna. Mexico. 2005

LECHE MADURA
Produccin: A partir de los 15 das y continuar > 15 m. Caracterizado: Mayor cantidad de grasas y protenas. Cantidad: Promedio 750 mL/ d pero puede llegar hasta 1200 mL/d

LACTOSA (6.8 G/100 ML).

GRASA: 50% DE CALORAS

Vasquez Garibay. Lactancia materna. Mexico. 2005

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Composicin de la Leche Materna

Por 100 ml COMPOSICIN
Cal/dl Protena g/dl Grasa g/dl Carbohidratos g/dl Lactosa (%) Minerales Calcio mg/dl Fsforo mg/dl Sodio mg/dl Vitaminas A,D,E,C,B1-B12,K1 1.3 1.8 2.9 3.4 6.4 7.1 100 26.7 29.3 13.8 16.9 15.4 21.8 1.5 2.1 3.2 3.6 6.3 7.2 100 26.6 31.4 12.9 13.8 21.8 39.1

LMT

LMP

Similar en ambas

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Composicin de la Leche Materna

ANTIVIRALES EN LA LECHE MATERNA
IgA s Enterovirus (Polio Coxsackie, Echo) Virus Herpes (CMV, H simple) Rubela Reovirus 3 Rotavirus Ig G, Ig M CMV Rubola

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Composicin de la Leche Materna

Otros antipatgenos y su accin en leche materna
Ganglisido GM1 Toxina Clera, E coli, Campilobacter.

cidos Grasos
Glicoprotenas

Virus Capsulados, Giardia lamblia.

Rota virus, HIV, Adherencia E coli.

Oligosacridos

Adherencia strep, neumococo, Haemofilus y E. coli

Campilobacter Yeyuni y E coli

Oligosacridos fucosilado

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.
LECHE MATERNA
PROTENAS Casena: protenas del suero GRASAS cidos grasos: saturados: no saturados cidos grasos poliinsaturados 1,0 g/dl 1:2 3,9 g/dl 48 : 52 10 % 7.2 g/dl 9:1 32 mg/dl 15 mg/dl 16 mg/dl 52 mg/dl 40 mg/dl 65 ug/dl 1,5 g (6 % Kcal) 5,7 (51 % Kcal) 10.6 (43 % Kcal) 47 mg 22 mg 68 Kcal/dl

LECHE DE VACA
3,5 g/dl 4:1 3,7 g/dl 65 : 35 3% 4.8 g/dl 10:0 120 mg/dl 95 mg/dl 47 mg/dl 150 mg/dl 103 mg/dl 55 ug/dl 5,2 (21 % Kcal) 5,5 (50 % Kcal) 7.2 (29 % Kcal) 176 mg 140 mg 67 Kcal/dl

HIDRATOS DE CARBONO Lactosa/oligosacridos, aminoazcares

Ca P Na K Cl Fe Protenas (por 100 Kcal) Grasas (por 100 Kcal) Hidratos de carbono (por 100 Kcal) Ca (por 100 Kcal) P (por 100 Kcal) Energa

Vasquez Garibay. Mexico. 2005

Ventajas Nutricionales
Alimentacin completa. Fcil digerir Aminocidos

Carnitina Mayor incremento de peso y talla en 3-6 meses Los prematuros desarrollan mejor Nio con diarrea, nm. evacuaciones disminuye y consistencia mejoran con rapidez y el estreimiento es menos fcte.
Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

Tauriana

Cuadro de ventajas y beneficios

PARA EL BEB Favorece la liberacin de la hormona del crecimiento y ptimo desarrollo cerebral. Proteccin a enfermedades. Disminuye o retrasa la aparicin de problemas inmunolgico. Se relaciona con la inteligencia cognitiva. Disminuye riesgo de muerte sbita. Fcil administracin. PARA LA MAM Ayuda a la recuperacin tras el parto contraccin del tero. Reduce las necesidades de insulina en madres diabticas y normaliza el metabolismo en la D. Gest. Reduce el riesgo cardiovascular. Disminuye el riesgo de Cncer de mama, ovario.

Para ambos: Desarrolla un estrecho vnculo materno filial. Ahorro econmico Ascociacin de Balear d Alletament Matern. Gua de Lactancia Materna. Espaa. 2010

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

En el RN: estrs Mantiene T y glicemia Evita deshidratacin, peso

Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

TCNICAS DE LACTANCIA

CONSERVACIN DE LA LECHE MATERNA

CALOSTRO A temperatura entre 27 y 32C : durante 12 a 24 horas. LECHE MADURA A 15C: Hasta 24 horas.

De 19C a 22c: Hasta 10 horas.

A 25C: Entre 4 y 8 horas. Refrigerada entre 0 a 4C: Entre 5 y 8 das. Congelador de Arcn (-18C): 6 Meses. Se recomienda descongelar despacio en la nevera, si necesitara leche urgente puede colocarlo en depsitos de agua fra, tibia y luego caliente, no se puede volver a congelar. Lo que sobra de la toma se desechar.

Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per. 2004 Reina Valds Armenteros. Nutricin del Recin Nacido. La Habana; Ecimed; 2010.

UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

MEDICINA HUMANA
CUIDADOS GENERALES DEL RECIN NACIDO

ALUMNO: CHRISTIAN GABRIEL ASCOY ZAVALETA

CUIDADOS DE RUTINA DEL RECIN NACIDO

Dario Cobo, Paola Daza. Signos Vitales en Pediatra. Revista de Gastrohnup. 2011: 13(1)

FUNCIONES VITALES: FRECUENCIA RESPIRATORIA:

FRECUENCIA CARDIACA:

CUIDADOS DE RUTINA DEL RECIN NACIDO

FUNCIONES VITALES: TEMPERATURA:

LA PRESIN ARTERIAL: Es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. GC x Resistencia Perifrica. Es tomado en cuenta para evaluar el shock hipovolmico, sepsis.

Dario Cobo, Paola Daza. Signos Vitales en Pediatra. Revista de Gastrohnup. 2011: 13(1)

CUIDADOS DE RUTINA DEL RECIN NACIDO

Dario Cobo, Paola Daza. Signos Vitales en Pediatra. Revista de Gastrohnup. 2011: 13(1)

CUIDADOS DE RUTINA DEL RECIN NACIDO

La primera miccin se emite en el 90% de los recin nacidos dentro de las primera 24 horas; el volumen de orina en los dos primeros das es de 15 a 20 ml y de 50 a 300 cc durante las siguientes semanas. (pequeas cantidades de protenas durante la primera semana de vida y a veces cantidades aumentadas de uratos que dan coloracin rosada al paal). La primera deposicin ocurre durante las primeras 24 horas se caracteriza por la presencia de evacuaciones meconiales de tipo verde oscuro pastoso. Cualquier retardo en la primera evacuacin intestinal por encima de las 24 horas debe ser evaluada cuidadosamente.

Enfermera en la adaptacin neonatal a la vida extrauterina

CUIDADOS INICIALES DESPUS DEL PARTO

Cuidado del cordn. Aunque en condiciones normales puede ser

suficiente con lavar con agua y jabn el cordn umbilical, es ms seguro aplicar un antisptico despus.

Se recomienda solucin de clorhexidina al 4% o alcohol de 70 y se desaconsejan los antispticos iodados como la povidona iodada, por la probabilidad de producir elevacin transitoria de la TSH con la consiguiente alteracin del despistaje de hipotiroidismo congnito.

E. Domnech, N. Gonzlez y J. Rodrguez. Cuidados generales del recin nacido sano. Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO

Se debe hacer el mximo esfuerzo para que madres e hijos no se

separen y salgan juntos de la maternidad.

La salida de la maternidad debe precederse de la comprobacin de

todos los siguientes aspectos, que rara vez puede completarse antes de las 48 horas de vida:

Verificar peso y porcentaje de prdida respecto al peso al nacimiento, as como que ha orinado y defecado. Exploracin y valoracin del recin nacido, haciendo hincapi en signos tales como ictericia, letargia, irritabilidad, dificultad respiratoria, cianosis u otras alteraciones en el color de la piel, hipotona, hipertona, succin pobre, etc.
E. Domnech, N. Gonzlez y J. Rodrguez. Cuidados generales del recin nacido sano. Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO

Es imprescindible que a todo recin nacido se le realice la prueba de deteccin precoz de metabolopatas (fenilcetonuria, hipotiroidismo, etc.). Est indicada una vez bien instaurada la alimentacin oral, generalmente a partir de las 48-72 horas y antes de los 7 das de vida. En los recin nacidos de riesgo (zonas endmicas, hijos de madre con hepatitis B o C), se recomienda la inmunizacin universal frente al VHB, que se puede comenzar desde el periodo neonatal (0, 2 y 6 meses). Si la madre es adems portadora del VHB (antgeno de superficie positivo), el beb debe recibir una dosis (2 ml) de gammaglobulina anti-VHB, preferiblemente en las

Se recomienda la exploracin ecogrfica de la cadera en los recin nacidos sanos con riesgo de presentar DDC.

E. Domnech, N. Gonzlez y J. Rodrguez. Cuidados generales del recin nacido sano. Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO

Cribado neonatal de la hipoacusia, en la cual has 2 tcnicas como LAS OTOEMISIONES ACSTICAS, exploran el rgano perifrico (hasta cclea). Se debe realizar en todos los RN ms an los que poseen factores de riesgo. Se recomienda que la hospitalizacin por parto eutcico tiene una duracin por lo menos de 48 horas y los de cesreas de 96 horas. Hacer hincapi en la alimentacin, el bao, ictericia en los recin nacidos a los padres de familia.

E. Domnech, N. Gonzlez y J. Rodrguez. Cuidados generales del recin nacido sano. Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.

CONSEJERA A PADRES
Alimentacin natural: Lactancia materna. Explicarle sobre el aspecto del meconio y deposiciones de transicin:

Las deposiciones van cambiando de color, consistencia y frecuencia. El 3 al 4 da adquieren un color amarillo.
Color y piel: En las primeras 24 h y despus de las primeras 2 horas de

vida es normal que los nios tengan color ms rosado. Pueden aparecer algunas manchas eritemo papulares (tronco y extremidades)
Ictericia: La madre debe saber que este es un fenmeno que ocurre en

la mayora de los recin nacidos, por ello se recomienda que acuda al hospital para su evaluacin.
Patricio Ventura, Jos Tapia. El recin nacido normal: Atencin inmediata, cuidado de transicin y puerperio: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnateninm.html

CONSEJERA A PADRES
Comportamiento y reflejos: Para la madre primigesta tanto la posicin

y el tono del recin nacido como los movimientos reflejos (reflejo moro) son hechos que no son familiares.
Efectos hormonales: Las hormonas de la madre relacionada con la

gestacin circula en el recin nacido durante los primeros das. En nias pueden aparecer pseudomenstruacin.
Evolucin del peso: Es fisiolgico que durante los primeros das pierda

peso (7 10%) que se recupera al 7 da.

Cuidado del ombligo. El cordn se desprende al cabo de 5 10 das.
Patricio Ventura, Jos Tapia. El recin nacido normal: Atencin inmediata, cuidado de transicin y puerperio: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnateninm.html

SIGNOS DE ALARMA
Prdida ponderal del peso ms de 3-4 das o incremento lento: no

recuperacin a los 14 das. Signos de deshidratacin. Lactante hiperalerta, hambriento o letrgico e indiferente. Queda dormido tras escasas succiones al pecho. Disminuye la diuresis y el volumen de las heces. Signos de mala posicin: boca muy cerrada , alejado del pecho, pezn daado o nio que succiona muy rpido, mucho tiempo sin llegar a saciarse o sin aumento de peso.

A. Muoz, J. Dalmau. Alimentacin del recin nacido sano. Asociacin Espaola de Pediatra. 2008

TAMIZAJE NEONATAL
Son estrategias de Salud Pblica, esencialmente preventivas, que permiten identificar precozmente una patologa que puede llevar potencialmente a un grave problema de salud: como el retardo mental, dao neurolgico y metablico entre otros, inclusive la muerteevitndolos con un diagnstico precoz y tratamiento oportuno, mejorando sustantivamente el futuro y la calidad de vida de los nios afectados y la de sus familias.

Instituto Nacional Materno Perinatal Per: Disponible en: http://www.inmp.gob.pe/contenidoPagina.php?idSector=1idEstructura=180&idPagina=214

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Es la principal causa de hipofuncin tiroidea. Es resultado de alteracin

o ausencia de la glndula tiroides consecuentemente disminucin de la actividad biolgica de las hormonas tiroideas.
DEFINICIN: Resultado de la ausencia o falta del desarrollo de la

glndula tiroides, falta de estimulacin y/o sntesis defectuosa la hormona tiroidea.

Hipotiroidismo primario (desarrollo incompleto) es el ms comn y

tiene un incidencia de 1/ 3000 4000. Ms frecuente en el sexo fem.

Clnica: es muy difcil en RN.

Oswaldo Nuez. Hipotiroidismo Congnito. Revista de Pediatra. 2006

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
CARACTERSTICAS:

RETARDO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO. DISMORFISMO: Proporciones corporales anormales. (cabeza grande, cuello corto, segmento superior mas largo que el segmento inferior) ALTERACIONES FUNCIONAL: Respiracin ruidosa y voz ronca (mixedema de mucosa). Pobre succin o hiporexia. Bradipsiquia.

DIAGNOSTICO: TAMIZAJE NEONATAL

Una TSH superior a 50mU/ml es diagnstico de hipotiroidismo, cuando la TSH es superior a 15mU/ml, se repetirn las hormonas tiroideas en sangre venosa al inicio de la segunda semana de vida o al final de esta cuando se trate de prematuros, enfermos crticos y partos mltiples.

Oswaldo Nuez. Hipotiroidismo Congnito. Revista de Pediatra. 2006

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
TRATAMIENTO:

El frmaco de eleccin es la L-tiroxina (T4). La dosis a administrar debe ser tal que se puedan alcanzar niveles de tiroxina srica normales lo antes posible (29). La dosis inicial recomendada es de 10-15 ug/kg/da en una sola toma. Esta dosis elevar los niveles de T4 en 1 o 2 semanas muchas veces por encima de nuestro objetivo

PRONOSTICO:

Los pacientes diagnosticados y tratados precozmente tienen mayores posibilidades de alcanzar un cociente intelectual (CI) normal. Se ha demostrado que la demora en un mes en el inicio del tratamiento produce una prdida de 5-10 puntos en el coeficiente de desarrollo o intelectual (CD/CI), y cuanto ms se retrase el inicio de tratamiento mayores sern las alteraciones neurolgicas, siendo el extremo el retardo mental Oswaldo Nuez. Hipotiroidismo Congnito. Revista de Pediatra. 2006

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA

Es una patologa poco frecuente pero potencialmente grave en

endocrinologa peditrica.
Se reporta un incidencia de 1: 5000 a 1: 15000. El 95% de estos casos se

debe a la deficiencia de 21 hidroxilasa. 50% por la variedad perdedora de sal.

Carlos del Aguila. Hiperplasia Suprarrenal congnita: Diagnstico y Emergencia. PERU. UMSM. 2006.

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA

Es un enfermedad autosmica.
Deficiencia de 21hidroxilasa
Afeccin del gen que codifica el citocromo p450 c21

Carlos del Aguila. Hiperplasia Suprarrenal congnita: Diagnstico y Emergencia. PERU. UMSM. 2006.

Condiciona una baja de produccin aldosterona y cortisol

Brazo corto del cromosoma 6 del locus HLA B y HLA DR

Estimula una mayor produccin de adrenocorticotropina , 17_ hidroxipro_ gesterona y andrgenos

Virilizacin en el sexo femenino Macrogenitosoma en el masculino

Deshidratacin severa a consecuencia hipoaldosteronismo

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA

PROBLEMA DIAGNSTICO:
Carlos del Aguila. Hiperplasia Suprarrenal congnita: Diagnstico y Emergencia. PERU. UMSM. 2006.

Es una enfermedad de carcter autosmico recesivo cuyo diagnstico debe ser precoz y oportuno. Todo RN con genitales ambiguos y deshidratacin sin causa aparente en especial varones, importante descartar HSC. La crisis de insuficiencia suprarrenal se manifiesta entre la 1 y 9 semana de vida (Deshidratacin severa vmitos hiponatremia - hiperkalemia) La hiperpigmentacin en genitales puede ser muy orientadora al Dx.

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA

PROBLEMA TERAPEUTICO:
Carlos del Aguila. Hiperplasia Suprarrenal congnita: Diagnstico y Emergencia. PERU. UMSM. 2006.

El tratamiento de la deficiencia de la 21_hidroxilasa debe hacerse con hidrocortisona y fluorhidrocortisona por va oral. OBJETIVO ES FRENAR LA PRODUCCIN DE ACTH de manera tal que se supriman los precursores hormonales responsables de la ambigedad sexual.