CONCEPTOS GENERALES HIS

OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA DIRESA ICA

MAYO-2009

Objetivos
Establecer las necesidades regionales y locales de salud.

Mejorar la toma de decisiones

Mejorar los procesos en los niveles operativos Mejorar la gestin de los procesos de supervisin, monitoreo y evaluacin Mantener informada a la poblacin

QUE REGISTRA EL SISTEMA HIS

ATENCION DE SALUD - Consulta ambulatoria ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES -Visita familiar integral - Sesin demostrativa - Taller de salud ACTIVIDADES DE LAS ESN ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD - Vacunacin BCG ATENCION EN ANIMALES - Eliminacin de animales

FLUJO DE DATOS
Registro de la Atencin Llenado de Hoja HIS Personal de Salud
Procesamiento de Datos Control de Calidad Digitacin de Hoja HIS Proceso de Datos Reporte de Informacin Oficina de Estadstica Anlisis y difusin Anlisis de datos Toma de Decisiones Gerentes, Administradores, Personal Operativo

ERRORES FRECUENTES
COBERTURA - Hojas HIS que no se ingresan al sistema -Establecimientos que no informan - Atenciones que no se registran. CALIDAD - Edad - Sexo - Atendido - Servicio - Tipo de diagnstico - Responsable de la atencin

RESPONSABILIDADES
Requerimientos de informacin Registro de los datos Autoridades sanitarias y administrativas Personal que realiza la prestacin servicios Personal que realiza prestacin de servicios y de estadstica.

Codificacin y digitacin de los registros

Anlisis de la informacin

Equipo de salud

Importancia del Buen Registro

El correcto llenado y la codificacin de este formulario son de suma importancia porque a partir de la informacin que de all se genere, permitir determinar la produccin de los servicios y los perfiles epidemiolgicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma efectiva a la toma de decisiones. Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado, completos, legibles, confiables en su contenido y en forma oportuna; de tal manera, que sea posible contar con informacin de gran utilidad para la gestin sanitaria.

USUARIOS DEL FORMULARIO HIS

El formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales, tcnicos y auxiliares que brindan atencin directa en todos los servicios de consulta externa, as como en actividades masivas de salud o preventivo-promocionales a nivel de comunidad. Cada formulario es de uso individual, es decir, una misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales. La responsabilidad del registro y codificacin del diagnstico y/o actividad de salud corresponde a la persona que realiza la atencin o desarrolla la actividad; y el registro debe efectuarse en el momento que se produce la atencin o se realiza la actividad de salud correspondiente.

DATOS GENERALES
Son los datos que constituyen la informacin bsica similar para cada una de las atenciones y/o actividades de salud realizadas; es decir, que no cambian con cada una de ellas.

Grfico N 02

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 1,2,3,

NUMERO FORMATO

MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

COD DIGITADOR

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Nmero de formato En este campo se registra el nmero del formulario, cuya numeracin es correlativa y empieza el primer da del ao. Es por establecimiento de salud y termina el ltimo da del ao.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 802110

COD DIGITADOR

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Cdigo del digitador En este campo se registra el cdigo del digitador, que es la persona responsable de la digitacin y control de calidad de los registros de la hoja HIS (wincha).

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

01

09

Fecha Se escribe el mes y el ao en que se realiza la atencin. Se tendr especial cuidado en cambiar de Hoja al trmino del mes, as queden registros en blanco. En una misma hoja no debe haber informacin de dos meses.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

15 05 04

101

Ubicacin del establecimiento Se registra el cdigo correspondiente a la ubicacin geogrfica del establecimiento de salud. Consta de 9 dgitos, los seis primeros corresponden a la tabla de ubigeo del INEI, de tal modo que: Lima Caete Cerro Azul C.S. Cerro Azul

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Pediatria General

02

Servicio

Se registrar como servicio el nombre del espacio fsico en el cual el personal de salud realiza la actividad. Un servicio es un ambiente fsico dedicado a realizar actividades de salud, posee personal y equipamiento ad hoc. En la zona sombreada el usuario colocar el cdigo del servicio segn tabla.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Csar Mayta Valle 802130

Responsable de la atencin

Se anota el nombre de la persona (Apellidos y Nombres) que realiza la actividad de salud. En la zona sombreada registrar los 6 ltimos dgitos del cdigo del personal de la planilla de pagos (wincha).
8 : Modalidad de Contratado 021 : Identificar al Trabajador 30 : Tipo de Trabajador Interno

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

15

M
F

Da Anotar el da en que se realiza la atencin

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

25467-01

Ficha Familiar o Historia Clnica Anotar el nmero de FF o HC. -En APP se aade el cdigo que identifica el lugar, institucin o grupo humano donde o con quien se realiza la actividad. - En AMS se aade cdigo que corresponde a la ESN del cual se ejecuta la actividad. - Las actividades en animales se registran con AAA seguido del cdigo que identifica el tipo de animal.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Distrito de procedencia - En atencin: Se registra el distrito del domicilio actual. -En APP: Se registra el distrito donde esta ubicada la institucin o grupo humano organizado donde se realiza la actividad. Cuando el distrito no corresponde al mbito geogrfico, se anotar el nombre del distrito y del departamento.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

15D

Edad Anotar la edad cumplida del paciente y aadiendo D, M y A segn corresponda. D: Desde un da hasta 29 das. (1 al 29 ) M: Desde un mes hasta 11 meses. (51 al 61) A: Desde un ao hasta 99 aos (101 al 199)

En AMS, registrar el cdigo asignado al grupo de edad.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M X F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Sexo Marcar con aspa el sexo del usuario.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N X C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Establecimiento Marcar con aspa la letra que define la condicin del paciente respecto al establecimiento. N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el establecimiento. C: Es la persona que acude por segunda o ms veces al ao para atenderse en el establecimiento. R: Es la persona que acude por primera vez en el ao al establecimiento, pero habiendo sido atendido en aos anteriores.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

SERV

N C R

Servicio Marcar con aspa la letra que define la condicin del paciente respecto al servicio. N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el servicio. C: Es la persona que acude por segunda o ms veces al ao para atenderse en el servicio. R: Es la persona que acude por primera vez en el ao al servicio, pero habiendo sido atendido en aos anteriores.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Ctrol del R.N.

Z001

Diagnstico y/o actividad de salud Anotar el o los diagnsticos de morbilidad, intervencin de salud, estado de salud, riesgo de salud o procedimiento. En APP, el primer casillero corresponde a la actividad realizada y el segundo a la estrategia sanitaria.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

P
P P P

D X D D

R
R R R

Tipo de diagnstico Presuntivo: Cuando no existe certeza de diagnstico. Definitivo: Cuando existe certeza de diagnstico. Repetido: Cuando el usuario vuelve a ser atendido por el mismo proceso o episodio de enfermedad, despus de haberse considerado como definitivo.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

P
P P P

D
D D D

R
R R R

Laboratorio Las anotaciones estn sujetas a las consideraciones especficas de cada estrategia sanitaria nacional. - Nmero de dosis aplicada. - Nmero de control (gestante, nio, etc). - Cantidad de insumos entregados. - etc

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

MES:

AO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P D R R R R

F. FAM/ DIA H. CLIN

LAB COD

N C R

N C R

R.N. con B.P

P P P

D D D

P0712

Cdigo Anotar el cdigo correspondiente al diagnstico y/o actividad de salud. (CIE 10)