HIPOXIA

ORLANDO OSORIO TAPIA SO (ENF.TS)

 La hipoxia o insuficiencia de oxgeno, es

una deficiencia anormal de oxgeno en la sangre arterial que causa que el tejido celular sea incapaz de recibir el suficiente oxgeno para mantener un funcionamiento normal.

Anormalidades en el contenido de Oxgeno en la sangre

Anoxia: Sin oxgeno. Anoxia Fulminante: se produce con extrema

rapidez cuando se respira una mezcla gaseosa, sin oxgeno (perd. conc. men. 60 seg.) Hipoxia aguda: Ms gradual, Ascensos altura, o intox. CO. Hipoxia Crnica: sujetos que viven grandes alturas, Enfermos alter. Interc.gaseoso

La anoxia puede clasificarse de acuerdo a su mecanismo de produccin:

Anoxia Anxica: P de O2 baja, inadecuada

saturacin de O2 Arterial (Suminist. Insuf., deficienc. Pulm.) Anoxia anmica: Pp de O2 normal, Cont. Arter. Bajo, dism. De la Hemog.o perturbaciones combinacin de la hemoglobina. (Intox. CO)

 Anoxia por estasis: El aporte insuficiente

de O2 se debe a reducciones locales en el flujo sanguineo, o a una reduccin general por disminucin del volumen minuto cardiaco (insuficiencia cardiaca), el cont. de O2 Arteria es normal. Anoxia Histotxica: incapacidad de los tejidos para utilizar O2. Accin de venenos tisulares que intervienen en el metabolismo oxidativo, ejemplo cianuros.l

EFECTO Pp O2 RESPIRABLE
21% - 0,21 ata en la superficie-bueno
para la vida 14% - 0,14 ata comienzan la aparicin de sntomas de hipoxia. 11% - 0,11 ata muchos individuos requerirn ayuda 10% - 0,10 ata la conciencia se pierde Si este nivel baja an ms, puede ocurrir dao cerebral permanente o la muerte

EN BUCEO

Por ejemplo, en una mezcla de

gas con un 5% de oxgeno a una profundidad de 100 pies, la presin parcial de O2 equivaldra a 0,2 ata, presin suficiente para mantener adecuadamente la vida.

CAUSAS DE LA HIPOXIA

Problemas en el equipamiento. Obstruccin las vas areas Alteraciones pulmonares Anemia. Flujo sanguneo disminuido El envenenamiento por monxido de carbono Hiperventilacin

Problemas en el equipamiento, tales como baja presin parcial de oxgeno en el regulador de respiracin, inadecuado fluido de gas, mala purga de las bolsas de respiracin en equipos de circuito cerrado (alto contenido de gases inertes) falla del sistema de inyeccin de gas en un equipo de circuito semi-cerrado.

Obstruccin de todo parte las vas areas del sistema pulmonar por vmitos, secreciones, objetos extraos u otro dao. - Neumotrax parlisis de los msculos respiratorios por un dao en la espina dorsal.

Decrecimiento del intercambio de oxgeno de la membrana alvolo / capilar causada por la acumulacin de fluido en los tejidos (edema), un desajuste del flujo de la sangre y la ventilacin alveolar, dao pulmonar por ahogamiento inhalacin de humo, chokes (espasmos bronquiales) causados por la irritacin pulmonar debido a una alta cantidad de burbujas en la circulacin sangunea.

Problemas fisiolgicos como una anemia o un inadecuado flujo sanguneo, interfiriendo en el transporte del oxgeno por la sangre. Un edema puede interferir con el intercambio gaseoso en las reas de tejido y capilares, y el envenenamiento por monxido de carbono puede obstruir la utilizacin de oxgeno a nivel celular.

Hiperventilacin seguida de una apnea voluntaria, puede generar una severa hipoxia. La Hiperventilacin baja el nivel de dixido de carbono a niveles inferiores a los normales (condicin conocida como hipocapnia) y puede evitar que el mecanismo de control que estimula la respiracin de la alarma hasta que la tensin del oxgeno haya cado bajo el nivel necesario para mantener la conciencia. No es recomendable efectuar una apnea despus de la realizacin de una hiperventilacin exagerada.

Sntomas de Hipoxia. El tejido cerebral es por lejos el ms susceptible a los efectos de la hipoxia. Un buzo puede llegar a un estado de inconsciencia o muerte cerebral por efecto de la hipoxia antes de que los efectos sobre otros tejidos sean prominentes.

No hay un aviso confiable del padecimiento de hipoxia. Puede ocurrir inesperadamente, hacindolo un peligro particularmente serio. Un buzo que pierda su provisin de aire est en peligro de hipoxia, pero l sabe inmediatamente que est en peligro y generalmente tiene tiempo suficiente de actuar de acuerdo a su entrenamiento. Este buzo es mucho ms afortunado que aquel que gradualmente consume su oxgeno en un aparato de respiracin de circuito cerrado y que no tiene aviso de la amenazante prdida de conciencia.

Si la hipoxia se desarrolla gradualmente, aparecern los sntomas de interferencia con la funcin cerebral. Sin embargo, ninguno de estos sntomas son un aviso suficiente y muy pocas personas son capaces de reconocer con tiempo los efectos mentales de la hipoxia para tomar las medidas correctivas.

SNTOMAS HIPOXIA
Falta de concentracin. Falta de control muscular. Incapacidad de realizar tareas delicadas o de
alta calificacin. Somnolencia. Debilidad. Agitacin. Euforia. Prdida de conciencia.

Cuando se desarrolla la hipoxia, el pulso y la presin sangunea se incrementan al tratar el cuerpo de evitar la hipoxia mediante la circulacin de ms sangre. Puede ocurrir tambin, un pequeo incremento de la frecuencia respiratoria. La hipoxia puede producir un color azulado general (cianosis), especialmente en los labios, la cutcula y la piel. Esto puede que no sea notado por el buzo y a menudo no es un indicador confiable de hipoxia, an para un observador entrenado en la superficie. Los mismos signos pueden ser causados por una prolongada exposicin al agua fra.

Hipoxia y los equipos de Buceo (Por Uso inad. o Falla)

1.-Agotamiento del Gas Suministrado:
Mayor Causa de Accidentes, pese al entrenamiento. 2.-Baja Concentracin de O2:Llenado accidental cilindro con otro gas, Ej. N2. %bajos en la Mezcla 10 % o menos en buceos profundos o de saturacin al ascender dismin. La Ppo2.

 3.-Flujo inadecuado: al usar diferentes

mezclas, cada una de ellas requiere de flujo adecuado (Menor si el porcentaje de O2 es alto y Mayor si es Bajo). 4.-Aumento del consumo de O2:Muchos equipos de circ. Cerrado, regulados para consumo mx. de O2 entre 1 y 2,5 lts./minuto. Estudios han demostrado consumos superiores, sobre los 2,5 y 3 lts por minuto, sin que exista fatiga. Puedo deberse al efecto del fro ambiental y a una mayor utilizacin de O2 por los tejidos

Resultando una mezcla hipxica por acumulacin de nitrgeno en la bolsa respiratoria. 5.-Hipoxia por dilucin: ocurre en equipos de C.C. cuando el O2, es diluido en la bolsa respiratoria por nitrgeno. El N2 no deseado puede entrar de 3 maneras; en el gas suministrado, cuando el buzo no saca el aire de la bolsa respiratoria antes de usarla y si no exhala en forma adecuada antes de usar el equipo. La hipoxia por dilucin es ms peligrosa cuando el O2 es

Es solo suministrado por demanda que si existe un flujo constante de gas a la bolsa. 6.-Hipoxia del Acenso: Dismin, Pp O, . Hipoxia buceos Profundos: La capacidad ventilatoria disminuye por restriccin del flujo gaseoso y aumento del trabajo respiratorio secundario a la densidad del gas. L a hipoxia puede aparecer asociada a factores como: aumento del espacio muerto de difusin causado por el enlentecimiento de la difusin alveolar o la incompleta mezcla de gases frescos inspirados y los gases alveolares a pesar de una adecuada presin de oxgeno inspirado.

TRATAMIENTO
Tratamiento de la hipoxia. Un buzo
sufriendo de hipoxia severa debe ser rescatado prontamente. La interferencia de la hipoxia con la funcin cerebral produce no slo inconsciencia sino tambin la falla de los centros de control de la respiracin. Si se le da a una vctima de hipoxia una dosis de gas con el contenido adecuado de oxgeno antes de

 que su respiracin cese, usualmente

recupera la conciencia en poco tiempo y se recupera totalmente. Para los buzos con equipo autnomo, esto significa generalmente traer al buzo a la superficie. En caso de buceo asistido con gas mezclado, involucra cambiar la provisin de gas a bancos alternativos y efectuar una ventilacin del casco o cmara con el nuevo gas.

 4) Prevencin de la Hipoxia. Debido a su

naturaleza insidiosa y a las potencialmente fatales consecuencias, la prevencin de la Hipoxia es esencial. En el buceo autnomo o buceo asistido, la hipoxia es poco probable a menos que el gas tenga un contenido de oxgeno muy bajo. En operaciones de gasmezclado, se debe prestar estricta atencin al anlisis de los gases, la alineacin de los cilindros y los procedimientos de control previos a la inmersin. En los Equipos de Respiracin Submarina (ERS) de circuito cerrado y semicerrado, un mal

 funcionamiento puede causar hipoxia an

cuando se estn usando los gases apropiados. Un ECC, electrnicamente controlados tienen sensores de oxgeno para obtener lecturas de la presin parcial de oxgeno y a s regular la mezcla del medio respiratorio. A pesar de ello, los buzos deben estar permanentemente alerta ante la posibilidad de hipoxia por un mal funcionamiento del equipo. Los sensores de oxgeno deben ser monitoreados

 constantemente a lo largo de la inmersin

con ECC de mezcla de gas. En el caso de los ECC 100% O2, las bolsas de respiracin deben ser purgadas de acuerdo a los Procedimientos de Operacin (PO). En Cmaras en donde se utiliz gas mezclado recientemente no debe hacerse ingreso hasta que hayan sido ventiladas con aire completamente.

ASFIXIA

Asfixia indica la existencia de

hipoxia y exceso de dixido de carbono en el cuerpo. La asfixia ocurre cuando la respiracin se detiene.

RESISTENCIA RESPIRATORIA Y DISNEA

Capacidad pulmonar suficiente

para inspirar y exspirar aire denso, que provocar Disnea y ocurrir an en reposo.

PREGUNTAS?