Conductos en C

Tienen una amplia variacin de anastomosis, redes y comunicaciones irregulares , que pueden interferir en la obturacin tridimensional del sistema de conductos radiculares.

INCIDENCIA
Los conductos en forma de C son una anomala radicular que ocurre en los segundos molares mandibulares un 35%. Desde el punto de vista radiogrfico, son semejantes al molar normal si se examinan en la radiografa preoperatoria.

ESTUDIOS
Por medio de cortes transversales, Melton y cols. Informaron sobre conductos en C con cambios en su morfologa en diferentes rangos, y sealaron que los conductos en forma de C pueden presentar mltiples entradas hacia los conductos de la raz mesial.

 Tambin se ha encontrado en la literatura una incidencia de que estos conductos pueden ser independientes, fusionados, con un foramen propio o unido al principal.

MTODOS DE LOCALIZACIN
Clarificacin o decoloracin inyectados con tintes in Vitro Toma de radiografas en diferentes angulaciones (vestibulolingual o mesodistal) Visualizacin macro y microscpica Resonancia magntica

CLASIFICACIONES
Tipo I (conductos fusionados): los conductos se fusionan en uno mayor antes de salir del foramen apical, pudiendo haber ligera aliteracin destinataria en los tres tercios (a) Tipo II (conductos simtricos): los conductos mesial y distal estan separados y guardan cierta similitud (b).

Tipo III (tipo asimtrico): la separacin de los conductos mesial yastial es evidente. Una vista bucolingual refleja un conducto distal con un gran istmo sobre el rea de furca (c).

DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO
El diagnstico acertado de los conductos en forma de C se fundamenta tanto en lo clnico como en lo radiogrfico. Clnicamente se debe evaluar la anatoma del piso cameral, la ubicacin del sagrado e incluso la sintomatologa por parte del paciente al encontrar orificios radiculares separados

DIAGNOSTICO
En lo radiogrfico, la deteccin de la fusin radicular es muy compleja y para reconocer un conducto en forma de C, los instrumentos deben de ser centrados, ya que aparentemente se presentan en la furca, confundindolo con una perforacin de esta estructura. El diagnstico de un conducto en forma de C no se puede realizar slo con una radiografa, sino con la interpretacin simultnea de la radiografa preoperatorio, la longitud de trabajo y clnicamente con el reconocimiento del piso de la cmara.

RECOMENDACIONES PRACTICAS CLNICAS

Una forma recomendable de tratar a los segundos molares mandibulares con conductos en C, es con el uso de la irrigacin abundante con NaOCl a 5.25%, lo que permite remover en lo posible el tejido vital o necrtico, seguida de la combinacin de tcnica manual y mecnica durante el ensanchado de los conductos radiculares, y apoyadas estas maniobras con agentes auxiliares de la instrumentacin (EDTA, SMEAR CLEAR, MTAD).14 El uso del ultrasonido en el manejo de los conductos en C incrementa la remocin del tejido necrtico en las reas inaccesibles del sistema de conductos. Ya preparado el sistema de conductos radiculares en C, la mejor alternativa en su obturacin es con tcnica de gutapercha termoplastificada , Vertical, Obtura;, System B (vase en la figura 4).15