UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA SALUD Y SOCIEDAD III

TEORA DE LA CAUSALIDAD: EPIDEMIOLOGIA

DOCENTE: MSP. PEDRO DIAZ CAMACHO
2013
MSP. PEDRO DIAZ CAMACHO
Pdiaz.52@hotmail.com

Teora de la causalidad
- De cazadores de miasma a cazadores de bacterias (Bacteriologa) - De cazadores de bacterias a cazadores de causas (Causalidad) - De cazadores de causas a cazadores de factores de riesgo (Riesgo)

- De cazadores de factores de riesgo a cazadores de biomarcadores (Gentica)

Epidemiologa: tercera era

Segn MacMahon: Epidemiologa es la ciencia que estudia las causas de las enfermedades no prevenibles (enfermedades no infecciosas) para producir conocimiento emancipador
Desarrollo de hiptesis

Patrn de enfermedad

Explicacin

Confirmacin

QU ES ENFOQUE?
DEFINICION:
Direcciona la percepcin o inters hacia un problema o evento del proceso salud-enfermedad desde el conocimiento cientfico (certidumbre), para tratar de resolverlo acertadamente. a. Filosficos b. Epidemiolgicos

QU ES MODELO?

DEFINICION:

Arquetipo, representacin o esquema terico de un sistema o de una realidad compleja que facilita su comprensin y comportamiento. a. Unicausal b. Multicausal c. Multifactorial

Enfoques filosficos

DETERMINISMO
Definicin: Doctrina filosfica: que encadena un acontecimiento a una causa previa. D. Gentico. D. Econmico. D. Teolgico. D. Social.

MSP. PEDRO DIAZ CAMACHO pdiaz_grll@yahoo.es

DETERMINISMO
A B Consecuencia

Exposicin previa Dios

Dios cre al hombre

Hombre

El hombre es creacin de Dios

Dios es nico (UNO)

ENFOQUE PROBABILISTICO
PROBABILIDAD: Medicin del azar de la ocurrencia de un fenmeno, basado en los principios de: - Combinacin - Permutacin - Variabilidad

Teora de la Probabilidad (Blaise Pascal y Pierre de Fermat)

MSP. PEDRO DIAZ CAMACHO

pdiaz_grll@yahoo.es

ENFOQUE PROBABILISTICO
F F1

.
. Fn

El acontecimiento B es consecuencia de F, F1 Fn: Sinergia. F>1

Enfoques epidemiolgicos

ENFOQUE EPIDEMIOLGICO DETERMINISTA

Es el direccionamiento del inters epidemiolgico desde una certidumbre para explicar y conocer un fenmeno; slo acepta que una causa bsica sea la explicacin de un efecto. Su modelo es unicausal:

TEORIA MAGICO RELIGIOSA TEORIA BIOLOGISISTA TEORIA TRIANGULO EPIDEMIOLOGICO

ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO DETERMINISTA MODIFICADO

Es el enfoque determinista que acepta adems de causa bsica, causas suficientes y componentes, no todas las causas componentes estn identificadas. Su modelo es multicausal.

A1 A2 A3

ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO PROBABILISTICO

Es el modelo que ante el no conocimiento de todas las causas componentes plantea que son factores de riesgo los que desencadenan una enfermedad. Factor de riesgo: es la causa que al ser alterada produce variabilidad en la frecuencia de un efecto (probabilidad) F1 F2 . . . Fn

Modelo Unicausal: T. bacteriolgica

Teora de Koch 1 Cuando una causa determina una enfermedad siempre se encuentra en dicha enfermedad. 2 Cuando una causa determina una enfermedad no se encuentra enfermedad. 3 Cuando una causa que determina una enfermedad se inocula a un animal susceptible se produce la enfermedad.

MODELO UNICAUSAL: T. de Leavel - Clark

TRIANGULO EPIDEMIOLOGICO (Leavel-Clark):

AGENTE

HUESPED Agente: factor causativo Husped: factor susceptible Ambiente: factor de exposicin

AMBIENTE

MODELO MULTIFACTORIAL

1.
2. 3. 4. 5.

T. Histrico social
T. Economicista T. Estructuralista T. Marxista T. Campo de la Salud

MODELO Multifactorial
Teora Campo de la salud

Ambiente.

Estilo vida

Poblacin

Adm. Serv. salud

TEORIA DE LA CAUSALIDAD
A -------------B

Tiene dos elementos:

A: ELEMENTO INICIAL:CAUSA O CAUSAS : INTENCIONAL O NO INTENCIONAL ( NATURAL, ATRIBUTO, HECHO) B: ELEMENTO FINAL: EFECTO , CAMBIO DE EXPOSICION PREVIA

TEORA DE LA CAUSALIDAD

EXPOSICION

EFECTO

ASOCIACIN: Prueba estadstica: significativa (p<0.05)

RELACION CAUSAL

QU ES RELACION CAUSAL?
DEFINICION: Es la interrelacin de dos o ms variables con prueba estadsticamente significativa. Si se altera o modifica la frecuencia, intensidad o calidad de una, se altera o modifica la frecuencia, intensidad o calidad de la otra. a.- POSITIVA b.- NEGATIVA

CAUSA
Circunstancia, acontecimiento o situacin que por s sola o con otras causas inicia o favorece una secuencia de sucesos que desencadenan un efecto. Tipos: a. Necesaria: causa debe estar presente para iniciar enfermedad. b. Suficiente: predisponen, facilitan o potencian una enfermedad.

c.

Componente: suficiente.

mnima

significativa,

constituyen

causa

FACTOR DE RIESGO
1.-DEFINICIN: Causa que es posible o conveniente alterar para prevenir o producir un efecto. 2.-TIPOS: a) Endgenos. b) Exgenos. Marcador de riesgo: es el factor de riesgo que no se puede modificar.

RELACIONES DE CAUSALIDAD
1.- NECESARIA Y SUFICIENTE:

2.-NECESARIA E INSUFIICIENTE

3.- INNECESARIA Y SUFICIENTE

4.- INNECESARIA E INSUFICIENTE (hechos biolgicos)

CAMPOS O GRADIENTES DE LA CAUSALIDAD

A.- Campos de riesgo: Factor de riesgo o marcador de riesgo que altera el proceso salud enfermedad. B.- Campos de pronstico: Todas las intervenciones medicas o no, que modifican la aparicin o influyen en el curso de la enfermedad (marcador y factor de pronstico). C.- Campo de la supervivencia: Decisiones clnicas y de salud pblica que recuperan la salud (factor de supervivencia endgena).

CRITERIOS DE CAUSALIDAD
a.- RELACION TEMPORAL
b.- ESPECIFICIDAD

c.- FUERZA DE ASOCIACION

d.- PERSISTENCIA

e.- CONSISTENCIA O COHERENCIA

f.- DOSIS RESPUESTA

g.- CREDIBILIDAD

Riesgo: Probabilidad
Definicin: Es la medicin mnima de la ocurrencia de un efecto ante la diversidad de la ocurrencia de una exposicin Factor de Riesgo - Definicin: Atributo o cualidad que aumenta probabilidad de enfermar: Se modifica. - Marcador de Riesgo: No Modificable

Riesgo: Probabilidad
Indicadores: -Riesgo Relativo -Fraccin atribuible proporcional.