Diarrea

Karen Herrera Juan Ricardo Larios Anglica Manotas

Diarrea
Aumento de la frecuencia y/o disminucin de la consistencia y/o aumento notable de la cantidad fecal. El numero de deposiciones varia de acuerdo al individuo No existen un patrn medico establecido para determinar si el habito intestinal se aparta de lo normal
Comparar las variacione s con los hbitos previos del paciente

CLASIFCACION FISIOPATOLOGICA

OSMOTICA

Presencia de solutos no absorbidos en el lumen intestinal Estimulacin mucosa del intestino por toxinas bacterianas Exudacin de protenas sricas, moco, sangre a partir de lesiones ulcerosas o inflamatorias por grmenes invasivos Transito rpido o lento

SECRETORA

EXUDATIVA

TRASTORNOS EN EL TRANSITO INESTINAL

CLASIFICACION ETIOLOGICA

Gastrgena
Entergena Enfermedades pancreticas Enfermedades hepatobiliares

Enfermedades del colon

Enfermedades constitucionales y endocrinas Enteropata funcional ( colon irritable) Mala absorcin intestinal

Invasivos Diarrea Aguda

Asociada a procesos infecciosos, alrgicos, toxinas bacterianas o drogas.

No invasivos Diarrea Crnica

Penetran la pared 3- 5 das. intestinal Carcter autolimitado. acompaa de Se Representa mayor gravedad en infantes que en adultos. sintomatologa Grmenes: general invasivos
no invasivos

Actan a travs de Intermitente. sus toxinas Asociada a trastornos funcionales o enfermedades graves. No hay sintomatologa general

Ms de 2 semanas, persiste por semanas meses, aos.

Diarrea de tipo alto

Diarrea de tipo bajo

De gran volumen . Intestino delgado y colon proximal. Caractersticas: abundantes acuosas, claras, sin sangrado macroscpico, ftidas. Puede acompaarse de dolor en regin peri umbilical o cuadrante inferior derecho.

De pequeo volumen Colon descendente, sigmoide y el recto. Caractersticas: sanguinolentas o mucosanaguinolentas, rara ves ftidas. Se acompaan de tenesmo, esputo rectal, dolor en hipogastrio, cuadrante inferior izquierdo y regin sacra.

Primera Etapa

Obtencin de la informacin
Anamnesis
Referente a la diarrea: aparicin, duracin, frecuencia, volumen, presencia de moco, sangre etc. Sntomas asociados: pujo, tenesmo, anorexia, palpitaciones, astenia, meteorismo, flatulencias, dolor, sntomas generales etc. Antecedentes personales

Examen fsico
Si existe o no :
Integridad del aparato masticatorio Taquicardia Hipotension Palidez cutaneo mucosa Hiperquerato sis Petequias Exoftalmos Glositis

Bocio
Tetania Edema Sequedad de la lengua Aliento NO OLVDAR TACTO RECTAL

Procesamiento de la informacin. Diarrea aguda

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Amibiasis aguda Salmonelosis Shigelosis Diarrea por virus Diarrea por campylobacher Diarrea toxgena Intoxicacin alimenticia microbiana Diarrea del viajero 9. Colitis por antibiticos 10. Diarrea iatrognica

Procesamiento de la informacin. Diarrea crnica

1. 2. 3. Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Pancreatitis crnica 9. Sndrome carcinoide

4.
5. 6. 7. 8.

Neuropata diabtica
Enfermedad de Crohn Tuberculosis intestinal Escleroderma Uremia

Cuidado del paciente

Iniciar tratamiento, buscando mejora de la situacin de gravedad inmediata como shock y desequilibrio hidroelectroltico Continuar con tratamiento sintomtico: antiespasmdicos, antidiarreicos. Si la entidad Dx lo requiere, iniciar tratamiento etiopatognico.

Segunda Etapa
Evolucin de la enfermedad, respuesta a tratamiento y exmenes paraclnicos de primer nivel.

Obtencin de la informacin
Examen coprolgico
Presencia de protozoarios, huevos de helmintos, leucocitos, sangre, grasa, fenolftalena, bacterias.

Cuadro hemtico Uroanlisis Qumica sangunea

Glicemia Ionograma Nitrgeno ureico y creatinina Proteinograma

Carotenos
Calcemia Colesterol Protrombina

Obtencin de la informacin
Dosificaciones hormonales
Funcin tiroidea Funcin corticosuprarrenal

Gastroacidograma

Rectosigmoidoscopia
Radiologa
Placa de abdomen Placa de trax Transito intestinal Colon por enema Duodenografa hipotnica

Procesamiento de la informacin
Encontrar informacin que refuerce un diagnstico

Descartar algunos diagnsticos

Si el examen es concluyente, dar diagnostico 1. 2. Amibiasis crnica Balantidiasis 7. 8. Uremia Hipertiroidismo

3.

Otros parsitos (Giardiasis, 9. Enfermedad de Addison ascaridiasis, necatoriasis, 10. Neuropata diabtica estrongiloidiasis, tricocefalosis, 11. Sndrome carcinoide teniasis)
Pancreatitis crnica Enteritis regional Tuberculosis intestinal 12. Escleroderma

4. 5. 6.

Cuidado del paciente

Tratamiento indicado para cada agente etiolgico

Tercera Etapa
Evolucin de la enfermedad, respuesta al tratamiento y xamenes paraclnicos de segundo nivel

Obtencin de la informacin
Dosificacin de cido 5-hidrxiindolactico Dosificacin de grasa en materia fecal Biopsia de intestino delgado Captacin de istopos Dosificacin de TSH Respuesta a TRH Ecografa y TAC

Procesamiento de la informacin
Con alguno de los exmenes anteriores positivo, diagnostico:
Hipertiroidismo Sndrome carcinoide Sndrome de malabsorcin

Pancreatitis

Cuidado del paciente

Tratamiento correspondiente a cada enfermedad Definir si hay indicaciones quirrgicas de la patologa demostrada