PUERICULTURA

Dra. Elsa Mantilla Portocarrero

CONCEPTOS GENERALES DE PUERICULTURA

Etimolgicamente el vocablo

Puericultura significa CUIDAR NIOS.

El descenso de la mortalidad infantil es

producto de acciones preventivas.

CONCEPTOS GENERALES DE PUERICULTURA

Para los nios no es suficiente sobrevivir, sino disfrutar de una calidad de vida satisfactoria. En todo momento del acto mdico se debe propender por el bienestar bio-psico-social del nio.

CONCEPTOS GENERALES DE PUERICULTURA

Cuidar nios es ayudarlos a crecer y desarrollarse; prevenir sus enfermedades, detectarlas oportunamente y tratarlas en sus comienzos. Puericultura es en suma la atencin primaria de la salud aplicada a los nios

OBJETIVOS
Demostrar el estado de salud o detectar tempranamente la enfermedad.
Vigilancia del crecimiento y desarrollo.

Preservar la salud: bienestar Bio-psicosocial.

Cuidados prenatales. Alimentacin. Inmunizaciones. Prevencin de accidentes. Salud oral. Estimulacin adecuada para el desarrollo.

Recuperar la salud: Cuidados primarios

Se imparten conceptos de:

Alimentacin especfica (AE): Ideal para el RN es la Leche Materna Inicio temprano. A libre demanda. Higiene y cuidados generales: Cordn umbilical: Limpieza con alcohol puro, en cada cambio de paal a nivel de la base de implantacin del cordn. Continuar con los cuidados 2 3 das luego de la cada del cordn

Higiene y cuidados generales:

Bao diario de esponja con torunda de algodn y agua tibia. El bao en tina se realiza luego de 2 das de la cada del cordn, con agua tibia y jabn neutro carente de perfume. La higiene perineal se realiza con algodn y agua tibia evitando contaminar con heces los genitales

Higiene y cuidados generales:

La Vestimenta del RN debe ser adecuada a la temperatura ambiente y la ropa debe permitir movimientos amplios. Usar preferentemente ropa de algodn o materiales que no irriten la piel del beb. Las salidas del beb deben realizarse cuando la mam est dispuesta a hacerlo. La exposicin al sol debe ser muy breve y se debe evitar el contacto con personas con enfermedades infectocontagiosas

Higiene y cuidados generales

Sueo: Inicialmente el sueo y la vigilia se distribuyen uniformemente durante las 24 horas. La maduracin nerviosa hace que los perodos de sueo se consoliden en bloques cada vez ms largos. En las primeras semanas el RN duerme alrededor de 16 a 18 horas, despertndose slo para alimentarse. Entre los 2 a 6 meses de edad, las necesidades de sueo son de 14 a 16 horas al da, de los cuales 9 a 10 se concentran durante la noche.

Controles de Salud
El control peridico del RN es la mayor garanta para el mantenimiento de la salud del beb. Se debe informar a los padres la periodicidad de los controles y el objetivo del seguimiento del RN hasta los 28 das de vida. N de consultas: 03 1 Antes de los 07 das 2 A los 15 das de nacida 3 Antes de los 28 das de vida. Instrumento: Historia clnica perinatal.

Estructura de la Ficha de Control.

1. Fecha, edad en das, talla, peso y permetro ceflico. Motivo de consulta: Control, patologa ambos. Examen fsico: Datos positivos, evaluacin del desarrollo psicomotor, nutricional. Temas de puericultura tratados. Indicaciones: vacunas, vitaminas, etc. Plan para la siguiente consulta.

2. 3.
4. 5. 6.

PRIMERA CONSULTA:

Edad: Antes de los 7 das en casos no previstos, segn criterio mdico. Examen fsico: Se realizar examen general, con nfasis en crneo (cfalohematoma, fontanelas, suturas, etc.), en piel (ictericia, piodermitis, erupciones), ojos, clavculas, caderas, pies, abdomen, corazn (soplos), chorro miccional, deposiciones, genitales (criptorquidia) y desarrollo psicomotor y nutricional.

PRIMERA CONSULTA:
Alimentacin: LME ad libitum, segn el caso frmulas maternizadas especiales sobre todo en prematuros Vacunas: BCG, HVB Higiene: General y del ombligo. Secar prolijamente zonas de pliegues retroauricular, cervical anterior, axilar, inguinal, debajo del escroto e intertrigos plantar y palmar. Vestimenta: tipo algodn y/o franela. Considerar gorro. Afecciones comunes: tupidez nasal (aplicacin tpica de solucin salina), sangrado del cordn (limpieza con alcohol puro)

CONDICIONES NORMALES DEL RN

Deposiciones: Meconiales (verde negruzcas, 2 3 primeros das Transicin (lquidas, amarillentas y frecuentes, 3 7 das) Permanentes (pastosas, amarillo oro o mostaza, abundantes, ms evidente con LME. Con frmulas maternizadas stas se tornan grisceas y sn ms duras). Ritmo evacuatorio puede ser entre las 24 a 72 horas siendo normal, lo importante es la consistencia de ellas. El beb no debe tener el abdomen duro, abultado ni doloroso, ni disminuir el volumen de la leche de sus tomas. Regurgitacin: 30% de RN presentan hipotona cardioesofgica,

CONDICIONES NORMALES DEL RN

Descarga Hormonal: En ambos sexos pudiera existir tumefaccin mamaria y secrecin lctea (Lecha de Brujas); en la mujer, leucorrea y/o sangrado vaginal en los primeros 5 das. Piel: Descamacin cutnea ms evidente en post trminos, cuidar en los RN las abrasiones o grietas; aplicar de ser necesario crema humectante. En los primeros das de vida el RN tendr un color muy rosado, casi rojo el cual es producido por el elevado nivel de hemoglobina en comparacin a la del adulto y a una piel ms delgada. Al final de la primera semana esto va a desaparecer. Si es expuesto al fro podr observar una coloracin azulada en manos y pies (acrocianosis) es una condicin normal, slo debe abrigar al beb.

CONDICIONES NORMALES DEL RN

Eliminaciones: Miccin en los primeros das ms evidente en el varn, miccin anaranjada relacionadas con la presencia de perlitas de querubin, es normal que ella sea clara, transparente y sin olor. Deposicin y orina frecuentes relacionadas a la LME; ms espaciadas con alimentacin con frmulas. Borborigmos: Ruido abdominal relacionado con la mezcla de aire y lquido y el Pujo relacionado con el esfuerzo del RN para movilizar el contenido intestinal Lengua blanca: es normal que ella adquiera un color blanquecino, son restos de leche que se forman como placas. Esta condicin no amerita tratamiento.

CONDICIONES NORMALES DEL RN

Muermo: Ruido nasal producido por la presencia de secreciones nasales viscosas por hinchazn, por una reaccin a ciertos estmulos irritantes en el ambiente del RN en las estrechas vas areas de ste o por la presencia de pequeas cantidades de leche que se devuelve al sacar los gases despus de comer. En la nariz se calienta y se humidifica el aire que llega a los pulmones, si est muy seco se produce una dilatacin de algunas venas y puede producirse moco claro que contribuye a que se magnifique el ruido. No se trata de un resfriado. El muermo no va a desaparecer hasta que el beb crezca, cuando crece tambin toda la va area. Estornudos: en el RN no slo son normales sino necesarios para mantener abiertas las fosas nasales para la respiracin y la alimentacin del beb.