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OBESIDADE
Como funcionam as cirurgias para perda de peso
O que Obesidade ?
Quem obeso ?
O que Obesidade
O que Obesidade ?
A obesidade uma doena! Doena que constitui um importante fator de risco para o aparecimento, desenvolvimento e agravamento de outras doenas. (WHO, 1995).
O que Obesidade ?
OMS - Obesidade uma doena em que o excesso de gordura corporal acumulada pode atingir graus capazes de afetar a sade.
Doena crnica Pases desenvolvidos Homens e mulheres Todas as etnias e idades Reduz a qualidade de vida Elevadas taxas de morbimortalidade Consequncias graves para a sade.
O que Obesidade ?
O que Obesidade ?
sobrepeso
obesidade
O que Obesidade ?
A base da doena o processo indesejvel do balano energtico positivo, resultando em ganho de peso.
Riscos da Obesidade?
A obesidade um dos fatores de risco mais importantes para outras doenas no transmissveis - cardiovasculares e diabetes
obesidade
Comorbidades
Hipertenso Arterial Sistmica Diabetes tipo 2 Dislipidemia Esteatose Heptica Apnia do sono Osteoartrose Doenas Coronrias Acidente Vascular Cerebral Depresso (mais comum nas mulheres e mais grave nos homens) Cncer: clon, mama, endomtrio e prstata Hipertenso Intracraniana
75
40
10
2.2
25
8.1
0 <23
1.0
25
31
35
0
BMI
1.0
<22
25
31
35
1Chan
JM et al. Diabetes Care 1994;17:961-969; 2Colditz G et al. Ann Intern Med 1995;122:481-486.
Causas da Obesidade
Cessao do Tabagismo
obesidade
Quem Obeso?
obesidade
Tipos de Obesidade
Obesidade Andride
deposio de gordura visceral Abdome Homem obeso Alto risco de doenas metablicas, cardiovasculares,
Obesidade Ginecide
Metade inferior do corpo, Particularmente na regio gltea e coxas Tpica da mulher obesa.
Tipos de Obesidade
Sndrome de Prader-Willi
Pouco freqente e no rara. Incidncia 1:10.000 e 1:25.000 3.000 casos j foram identificados no mundo; Homens e mulheres so igualmente afetados Todos os grupos raciais, classes socioeconmicas e regies geogrficas.
TRATAMENTO DA OBESIDADE
Tratamento Cirrgico
Perda de peso Remisso das doenas associadas obesidade Diminuio do risco de mortalidade Aumento da longevidade Melhoria na qualidade de vida.
Os riscos so os mesmos de outras cirurgias abdominais. Hospital com estrutura adequada e por mdicos que pratiquem os procedimentos regulamentados pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).
A primeira recomendao para o tratamento da obesidade a adoo de hbitos saudveis Dieta leve Exerccios fsicos regulares Controlar a doena por meio de remdios Quando o mdico e o paciente se convencem de que se esgotou a tentativa de tratar a obesidade exclusivamente pela mudana do estilo de vida, uma das alternativas mais eficazes recorrer cirurgia baritrica e metablica.
Em relao ao ndice de massa corprea (IMC) IMC acima de 40 kg/m , independentemente da presena de comorbidades. IMC entre 35 e 40 kg/m na presena de comorbidades. IMC entre 30 e 35 kg/m na presena de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificao grave por um mdico especialista na respectiva rea da doena. tambm obrigatria a constatao de intratabilidade clnica da obesidade por um endocrinologista.
Em relao idade Abaixo de 16 anos: exceto em caso de sndrome gentica, quando a indicao unnime, o Consenso Baritrico recomenda que, nessa faixa etria, os riscos sejam avaliados por cirurgio e equipe multidisciplinar. A operao deve ser consentida pela famlia ou responsvel legal e estes devem acompanhar o paciente no perodo de recuperao. Entre 16 e 18 anos: sempre que houver indicao e consenso entre a famlia ou o responsvel pelo paciente e a equipe multidisciplinar. Entre 18 e 65 anos: sem restries quanto idade. Acima de 65 anos: avaliao individual pela equipe multidisciplinar, considerando risco cirrgico, presena de comorbidades, expectativa de vida e benefcios do emagrecimento.
Em relao ao tempo da doena Apresentar IMC e comorbidades em faixa de risco h pelo menos dois anos e ter realizado tratamentos convencionais prvios. Alm disso, ter tido insucesso ou recidiva do peso, verificados por meio de dados colhidos do histrico clnico do paciente.
Limitao intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado; Quadro de transtorno psiquitrico no controlado, incluindo uso de lcool ou drogas ilcitas; no entanto, quadros psiquitricos graves sob controle no so contraindicativos cirurgia; Doenas genticas.
Pr-operatrio...
O preparo pr-operatrio otimiza a segurana e os resultados da cirurgia baritrica e metablica. Perder um pouco de peso antes da cirurgia. Documento Consentimento Informado, no qual o paciente reconhece estar devidamente informado sobre os benefcios e riscos da cirurgia. Endoscopia digestiva, ultrassom abdominal e exames laboratoriais, alm de passar em consulta com os profissionais obrigatrios: cirurgio, cardiologista, psiquiatra, psiclogo e nutricionista.
Ps-operatrio...
Consultas e exames laboratoriais peridicos Em caso de comorbidades - acompanhadas por profissionais especialistas nessas doenas. Atividade fsica e complemento vitamnico Operaes abertas, recomenda-se ainda o uso da faixa abdominal. Embora muito raramente, a cirurgia pode gerar complicaes duodenal switch- desnutrio, fezes de forte odor e diarreias, pois essa uma operao que privilegia a m absoro de alimentos.
Cuidados Recomendados...
Acompanhamento nutricional prestar toda a orientao necessria para a dieta lquida ps-operatria, sua evoluo para a pastosa e, finalmente, sua transio definitiva para a alimentao normal. dever aprender a comer pouco e bem, vrias vezes ao dia, e optar por alimentos pouco calricos e com alto teor vitamnico, abandonando hbitos nocivos. A reeducao alimentar ajudar no s a perder peso, mas tambm a mant-lo em patamares adequados por toda a vida. O paciente no est proibido de consumir doces, refrigerantes ou outras guloseimas de vez em quando, porm esses alimentos no devem fazer parte de sua rotina e a quantidade deve ser controlada. Acompanhamento psicolgico O foco do acompanhamento psicolgico deve ser sempre preventivo e educativo. necessrio considerar o aparecimento de novos fatores de estresse, como ansiedade, cimes do parceiro, desejo de liberdade etc., aps a cirurgia. Alm disso, o paciente pode criar expectativas que no sero atingidas com a perda de peso, simplesmente porque dizem respeito a certas frustraes ou imaturidade diante da vida.
TCNICA CIRRGICA
So aprovadas no Brasil quatro modalidades diferentes de cirurgia baritrica e metablica (alm do balo intragstrico, que no considerado cirrgico)
PROCEDIMENTO COMPLEXO
POUCAS COMPLICAES TARDIAS EXCELENTE QUALIDADE DE VIDA
CONSIDERAES IMPORTANTES
Mitos e Verdades
Em um ano de ps-operatrio, o paciente normalmente engorda.
Mito.
Quem faz a cirurgia baritrica fica propenso a alcoolismo, uso de drogas ou comportamento compulsivo para compras.
Mito.
Mitos e Verdades
A mulher pode engravidar no ps-operatrio.
Verdade.
Mitos e Verdades
Depois da operao, comum a intolerncia a leite.
Mito..
Mitos e Verdades
O paciente que sofre de gastrite pode ser operado.
Verdade.
CONSIDERAES IMPORTANTES
CONSIDERAES IMPORTANTES
CONSIDERAES IMPORTANTES
CONSIDERAES IMPORTANTES
PODEM SURGIR PROBLEMAS APS A CIRURGIA QUE PODER LEVAR A UMA NOVA OPERAO
CONSIDERAES IMPORTANTES