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CASO CLINICO

Analuca Pacheco Rojas

VALORACION :
NOMBRE Y APELLIDOS: Herminia Irma Polanco

EDAD: 77 aos de edad


SEXO: Femenino LUGAR DE ORIGEN Y LUGAR DE RESIDENCIA: Quequea GRADO DE INSTRUCCIN: Primaria incompleta OCUPACION: no refiere ESTADO CIVIL: no refiere FUENTE DE INFORMACION: Entrevista, Historia clnica FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 15/03/2013

ENFERMEDAD ACTUAL
Ca de colon Tiempo 2012

Forma de inicio insidioso

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES


Padre: Fallecido no refiere causa Madre: fallecida no refiere causa Hermanos: 1 aparentemente sano Hijos: 2 aparentemente sanos

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS


Nacida de parto eutcico con atencin emprica aparentemente sin complicaciones; lactancia materna exclusiva; desarrollo psicomotriz aparentemente normal; alimentacin aparentemente balanceada. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES (MEDICO QUIRURGICOS Y TRAUMATISMOS): Presenta un cuadro con dolor abdominal de moderada intensidad y prdida de peso 10Kg por lo que se realiza una ecografa en donde se observa la presencia de un tumor en el hgado; el 24 de febrero presenta secreciones purulentas. reas de necrosis y burbujas areas en su interior. Tiene el apetito disminuido

EXAMEN FISICO

Coloracin de la piel medio plida, arrugas y piel flcida con prdida de la elasticidad; presenta catter venoso central; presenta drenaje a guante (luego fue retirado) herida abdominal de intervencin quirrgica (se abri y se logra observar los intestinos, por ah elimina ascitis), presenta edematizacin en miembros inferiores

EXAMENES AUXILIARES
Exmenes de laboratorio Resultados Valores Normales

Hemoglobina

10.9 gr%

12 -16 g/100ml

Seroalbumina

1.81 gr %

3.5 - 5.5

Seroglobulina

2.55 gr %

1.5 - 3.0

Protena total

4.36 gr%

60 - 80

TRATAMIENTO MEDICO/QUIRURGICO
Medicamento Dimenhidrinato 1amp Omeprazol 1 fco amp Ceftriaxona 1mg Tramadol 50 mg Fluinicil 200 mg Metromidazol 500 mg Nebulizacin con Cl Na 5cc Va EV EV EV SC EV EV Inhalatorio Frecuencia C/ 8hrs C/ 8hrs C /12 hrs Condicional al dolor C /8 hrs C/ 12 hrs C / 12 hrs

Haldol

EV

C / 12 hrs

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO: Limpieza ineficaz de las vas respiratorias R/ C retencin de las secreciones m/p sonidos respiratorios e inefectividad de la tos.
OBJETIVO: La paciente recuperara la permeabilidad de las vas areas, expulsando las secreciones con la ayuda del personal de salud durante su hospitalizacin

ACCIONES:
Se colocara a la paciente en posicin semifowler. Se realizara palmoterapia para ayudar a la expulsin de secreciones. Se administrara tratamiento mdico indicado

DIAGNOSTICO: Exceso de volumen de lquidos R/C compromiso de los mecanismos reguladores m/p edema OBJETIVO:

La paciente disminuir el edema en miembros inferiores y se evitara la reaparicin ,con la ayuda del personal de salud durante su estada en el hospital
ACCIONES:

Se elevaran los miembros inferiores por periodos de tiempo.


Se realizar balance hdrico estricto Se controlara los ingresos hdricos de la paciente informando al familiar sobre la cantidad mxima de ingreso hdrico que puede tener. Se administrara tratamiento mdico indicado

DIAGNOSTICO:
Deterioro de la deglucin alimenticios m/p vmitos. OBJETIVOS: Paciente lograra tolerar poco a poco la dieta administrada, con ayuda del personal de salud y durante su estada en el servicio. ACCIONES: Se colocara a la paciente en posicin semifowler al momento de dar los alimentos. Se ira probando tolerancia a los alimentos que se le den. Se le brindara suplementos alimenticios R/C trastornos

DIAGNOSTICO:

Deterioro de la integridad cutnea R/C factores mecnicos (presin, fuerza) m/p alteracin de la estructura de la piel (apertura de la herida post operatoria)
OBJETIVO: Se evitara que la herida post operatoria se haga mayor colocando a la paciente de manera q no jale la zona abdominal daada ACCIONES: Se colocara a la paciente en posicin de litotoma modificada. Se colocaran almohadas en miembros inferiores para que la paciente permanezca en esa posicin. Se brindara confort y se movilizar a la paciente cada cierto tiempo de manera suave.

DIAGNOSTICO:
Insomnio R/C entorno no familiar (hospitalizacin) m/p la persona informa la dificultad para permanecer dormida, la persona informa la dificultad para conciliar el sueo, observacin de la falta de energa del paciente. OBJETIVO: Paciente recuperara el patrn de sueo normal con ayuda de equipo de salud durante su permanencia en el servicio. ACCIONES: Se modificara el ambiente de manera que se haga cmodo y familiar de la paciente. Se administrara tratamiento indicado.

CANCER DE COLON

INTRODUCCION
El colon y el recto forman parte del sistema digestivo. El colon es la primera seccin de intestino grueso. En l se siguen absorbiendo nutrientes y agua de los alimentos que han sido ingeridos, como ocurre en el intestino delgado, y sirve de contenedor para el material de desecho. Este material va avanzando hasta el recto, ltima parte del intestino grueso, hasta que es expulsado al exterior a travs del ano. El cncer de colon es la segunda causa de muerte por cncer, despus del cncer de pulmn en el hombre y de el de mama, en la mujer. Entre un 22% y un 36% de los casos, se presenta la enfermedad avanzada y, en estos casos, el ndice de supervivencia ronda a cero.

DEFINICION
El cncer colo-rectal consiste en el crecimiento descontrolado de clulas anormales en esa parte del intestino. Estas clulas pueden invadir y destruir el tejido que se encuentra a su alrededor. Si penetran en el torrente sanguneo o linftico, pueden extenderse a cualquier parte del organismo y producir daos en otros rganos. A este proceso de expansin se le denomina metstasis.

FACTORES DE RIESGO
Las causas exactas del cncer colo-rectal no son conocidas, aunque muchos estudios han mostrado que existen una serie de factores que incrementan el riesgo de padecer esta enfermedad: Edad: Predisposicin gentica Enfermedades inflamatorias intestinales previas

Historia personal de otro tipo de cnceres


Hbito de vida sedentaria Dietas con poca fibra, frutas y verduras y demasiadas grasas son perjudiciales Consumo de tabaco

SINTOMAS
Cambio en los hbitos intestinales Sensacin de tener que evacuar que no se alivia al hacerlo Sangrado Debilidad, cansancio y disminucin del apetito Masa tumoral

Dolor clico
Ictericia Sensibilidad y dolor abdominal Prdida de peso sin razn conocida

Pruebas y exmenes

El mdico llevar a cabo un examen fsico Un examen de sangre oculta en heces Conteo sanguneo completo (CSC) para ver si hay anemia. Pruebas de la funcin heptica

Los estadios del cncer de colon son:


Estadio 0: cncer muy incipiente en la capa ms interna del intestino. Estadio I: cncer en las capas internas del colon. Estadio II: el cncer se ha diseminado a travs de la pared muscular del colon. Estadio III: el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos. Estadio IV: el cncer se ha diseminado a otros rganos por fuera del colon.

Los exmenes de sangre para detectar marcadores de tumores, que incluyen antgeno carcinoembrionario (ACE) y CA 19-9, le pueden servir al mdico para hacerle un seguimiento durante y despus del tratamiento

TRATAMIENTO

Ciruga Quimioterapia

Radiacin

PRONOSTICO
En muchos casos, el cncer de colon enfermedad curable cuando se detecta a tiempo. es una El pronstico depende de muchos factores, especialmente el estadio o etapa del cncer. Cuando el tratamiento se hace a una edad temprana, muchos pacientes sobreviven al menos 5 aos despus del diagnstico (esto se denomina tasa de supervivencia a 5 aos). Si el cncer de colon no reaparece (recurre) al cabo de 5 aos, se considera curado. Los cnceres en estadios I, II y III se consideran potencialmente curables. En la mayora de los casos, el cncer en estadio IV no se considera curable, aunque hay excepciones.

POSIBLES COMPLICACIONES

Bloqueo del colon, provocando oclusin intestinal. Reaparicin del cncer en el colon. El cncer se disemina a otros tejidos y rganos (metstasis). Desarrollo de un segundo cncer colorrectal primario.

PREVENCION
El cambio en la alimentacin y en el estilo de vida es importante. Mantener una actividad diaria moderada ayuda a disminuir la probabilidad de tener cncer. Tomar una dieta con bajo contenido en grasas, rica en verduras y frutas previene la formacin y crecimiento de este cncer Dejar de fumar. Beber alcohol moderadamente Algunos estudios han informado que los AINES (cido acetilsaliclico o aspirin, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) pueden ayudar a reducir el riesgo de cncer colorrectal