OBESIDAD HIPERCOLESTEROLEMIA

Integrantes: Pamela Leay Cinthya montero Asignatura: Salud del adulto y senescente Docente : Gisela Keim Soldan

INTRODUCCIN
Es una epidemia a nivel nacional y una pandemia a nivel mundial. Es primordial para el sistema de salud publico. Es una enfermedad muy difcil y complicada de tratar. Causada por distintos y variados factores que hacen que no tenga cura. Causa daos tanto fsicos como psicolgicos en el organismo. Afecta a nios y adultos sin diferenciacin de

 QU ES NUTRICIN ?
Es

promover una buena salud y bienestar a travs del enfoque tanto en la desnutricin como en la alimentacin excesiva de manera individualizada.

OBESIDAD

 QUE ES LA OBESIDAD ?

Corresponde a un trastorno nutricional que se caracteriza por el aumento de grasa corporal.

Esta acumulacin de grasa corporal se debe a un desbalance energtico originado fundamentalmente por el aumento excesivo de ingesta calrica. Este exceso es determinado por una serie de medidas antropomtricas que facilitaran la clasificacin del estado nutricional del individuo

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Peso y talla Edad y sexo Desarrollo puberal permetro braquial pliegues cutneos Circunferencia de la cintura Biotipo del examinado Adems de la anamnesis

BIOTIPO

ectoformo o esquizoide: es el tipo longilneo

BIOTIPO

mesoformo o atltico: es el normotipo

BIOTIPO

pcnico o endoformo: que el de tipo macizo.

NDICE DE MASA CORPORAL

IMC, es el mtodo utilizado para clasificar el estado nutricional del individuo, en normal, sobre peso, obeso, obeso mrbido y bajo peso ( delgado ).
2

IMC = Peso (kg) / talla (m)

TABLA DE IMC
ADULTOS
ESTADO NUTRICIONAL Normal Sobre peso Obesidad Obesidad mrbida Bajo peso parmetros 20 25 25 - 28 28 40 Sobre 40 bajo 20

NIOS

Sin embargo la medicin del IMC no nos sirve para determinar la distribucin de la grasa corporal en el cuerpo por lo que debemos de asociarla a la medicin de la circunferencia de la cintura (CC)

TABLA DE CC
ADULTOS
Sexo
hombres

Parmetros riesgo 94 - 101 80 - 87

Parmetros delicados + 102 + 88

Mujeres

Segn la distribucin de grasa corporal podemos clasificar la obesidad en dos grandes grupos

DISTRIBUCIN DE TIPO ANDROIDE

Corresponde a la acumulacin de grasa en la parte superior del organismo dando al cuerpo una forma de manzana

DISTRIBUCIN DE TIPO GENOIDAL

Corresponde a la distribucin de la grasa corporal en la parte inferior del organismo, dando al cuerpo una forma de pera

ETIOPATOGENIA

En la obesidad infantil las clulas grasas se multiplican y a la vez aumentan su tamao Mientras que la obesidad en la etapa del adulto solo aumenta el tamao de las clulas existentes.

TIPOS DE OBESIDAD

Obesidad endgena

Obesidad exgena

OBESIDAD EXGENA
La llamada obesidad simple Corresponde a la hiperlasia e hipertrofia de las clulas grasas Esta completa y directamente ligada a los hbitos alimenticios y deficiencia de actividad fsica.

OBESIDAD ENDGENA

Conocida como obesidad secundaria Se desarrolla por diversos y variados tipos de causas que no son externas al organismo.

TIPOS DE OBESIDADES ENDGENAS

Obesidad asociada a enfermedades sistmicas: Esta ligada a una patologa siendo la obesidad una consecuencia de tal. Ejemplo: hipertiroidismo Obesidad de origen neuropsiquiatrico: El estado anmico del individuo influir sobre el control de su apetito. Ejemplo: ansiedad

Obesidad de origen hipotalmico: Las anormalidades y el mal funcionamiento de los centros reguladores del apetito.

Obesidad por causa gentica: La herencia influye directa e indirectamente sobre el tejido adiposo.

Obesidad de origen endocrina: Las alteraciones metablicas del organismo tienen una fuerte influencia a la hora de hablar de obesidad.

La obesidad es una enfermedad cuya dificultad es tal que no se puede curar, es por esto que los individuos que la hayan padecido estn vulnerables a volver a contraerla.

OBESIDAD INFANTIL

La obesidad infantil depende directamente de las personas que cuidan y educan a los nios, los padres Aunque la tecnologa atribuye a tener obesidad es responsabilidad de los adultos inculcar la vida sana, y as responsabilizar desde pequeos el autocuidado de la salud.

CONSECUENCIAS
Aumento de enfermedades crnicas infantiles Bulling Depresin infantil En el futuro adultos con enfermedades crnicas Y por ende una baja expectativa de vida Entre otros

TRATAMIENTO

El tratamiento se basa en el compromiso de los padres para seguir la rutina implementada por el equipo de salud, ya que son ellos los que tienen el control de las acciones de los nios.

PREVENCIN

Educar desde nios es esencial

CREAR HBITOS ALIMENTICIOS

INCENTIVARLES UNA VIDA SANA Y LIBRE DE COMIDA INADECUADA

ENSEARLES ACTIVIDAD FSICA Y PREVENIR EL SEDENTARISMO

OBESIDAD EN ADULTOS

CAUSAS
Sedentarismo La vida acelerada Gentica Hbitos de alimentacin inadecuada Enfermedades predisponentes Traumatismos en el hipotlamo Entre otros

CONSECUENCIAS

TRATAMIENTO

MANEJO DE LA OBESIDAD EN EL ADULTO

Objetivo principal:
Reducir el peso corporal a travs de la reduccin de la masa grasa manteniendo la masa magra.

SE LOGRA A TRAVS DE:

1.

2. 3. 4.

El EMPA, el examen de salud preventivo del adulto. Cambios alimentarios Promover la actividad fsica La Mantencin del peso corporal

1. - EXAMEN DE SALUD PREVENTIVO DEL ADULTO

El EMPA tiene como primordial objetivo identificar a individuos en riesgo cardiovascular para as intervenir preventivamente y evitar las complicaciones asociadas a la condicin de riesgo.

PAUTA DEL PROGRAMA EMPA

Consejera alimentaria. Ejercicio fsico. Reduccin de peso corporal. Mantencin del peso adecuado.

2.- CONSEJERA ALIMENTARIA

Su objetivo primordial es reducir la ingesta calrica total a travs de la reduccin de la grasa ingerida.

PAUTAS PROGRAMA C.A.

Manejo alimentario del adulto obeso. Lograr cambios de conducta. Motivar al paciente a una reduccin de peso corporal.

3.- PROMOVER LA ACTIVIDAD FSICA

Su objetivo general es aumentar la actividad fsica diaria a travs de un Acondicionamiento fsico individualizado para poder Contribuir al control de los factores de riesgo y as disminuir la morbimortalidad cardiovascular de la poblacin en riesgo.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Aumentar la actividad fsica hasta lograr un gasto energtico de 700 kcal a la semana. Mejorar la capacidad cardiorrespiratoria y aptitud fsica. Reducir: peso corporal, niveles de PA, glicemia y lpidos sanguneos. Mejorar la calidad de vida y la satisfaccin personal de los usuarios.

4.- MANTENCIN DEL PESO CORPORAL.

Su objetivo primordial es motivar a los individuos a mantener una rutina de ejercicios adecuada con un mnimo de 30 minutos por da en conjunto con una alimentacin balanceada ya implementada a su rutina diaria.

NUTRICIN ADECUADA PARA LOS NIOS, ADOLECENTES Y ADULTOS

Un desayuno adecuado 1 tazn de frutas 1 tazn de leche semi descremada mas avena o cereal o un vaso de jugo natural, te y tostadas con mermelada.

UN ALMUERZO RICO
1 plato de ensalada de zanahorias, espinaca y championes Plato de porotos con tallarines Y una fruta.

UNA ONCE SALUDABLE

1 tazn de leche semi descremada de chocolate 1 tostada con palta

UNA CENA LIVIANA

1 plato de guiso de acelga con arroz 1 fruta

HIPERCOLESTEROLEMIA

INTRODUCCIN
El colesterol es una molcula que se transporta en el organismo por la sangre gracias a los tres tipos de lipoprotenas. En nivel de colesterol en la sangre se determina por caractersticas genticas y por factores adquiridos.

LIPOPROTENAS
Lipoprotena de baja densidad: LDL, transporta el 60 a 70 % del colesterol del plasma sanguneo Lipoprotena de alta densidad: HDL, transporta de 20 a 30 % del colesterol total. Lipoprotena de muy baja densidad: VLDL, transporta de 10 a 15 % del colesterol total.

TIPOS DE TRANSPORTES DEL COLESTEROL

va exgena: los lpidos provenientes de los alimentos se transportan a los tejido adiposo y muscular por los quilomicrones. Va endgena: colesterol y triglicridos son enviados a los tejidos perifricos por las LDL. Transporte reverso: el colesterol de los tejidos perifricos se devuelve al hgado por las HDL.

DISLIPIDMIAS
Conjunto de patologas caracterizados por la alteracin de las concentraciones de lpidos en la sangre. Trmino genrico para envolver a las situaciones clnicas en las que existen concentraciones anormales del colesterol. Son un factor de alto riesgo para enfermedades cardiovasculares ( ECV ).

DIAGNOSTICO
Se basa en la medicin de : 1. Colesterol total 2. Lipoprotenas: COL-LDL, COL-HDL, COLVLDL 3. Triglicridos Y las consideraciones de otros factores de riesgo CV.

Consta de un examen de sangre que mide los lpidos sricos y clasificndolos en dos grandes grupos: 1. Cuantifica los niveles de colesterol total, colesterol HDL y TG 2. Cuantifica por separado el colesterol LDL a travs de la formula: COL.LDL = COL.TOTAL COL.HDL TG/5

HIPERCOLESTEROLEMIA
Es un aumento de las lipoprotenas LDL, causando aterosclerosis. Las clulas LDL se modifican y quedan atrapadas en la matriz subendotelial. Son captados por monocitos-macrfagos de las clulas a travs de los receptores scanvanger. Transforman la clula normal en una clula espumosa llena de colesterol.

Este proceso denominado aterogenesis genera una inflamacin de las paredes arteriales que atraen clulas lisas transformadas en espuma de colesterol liberando el doble de inflamacin llevando finalmente a la oclusin del lumen arterial.

La lipoprotena HDL posee un efecto protector del proceso de aterogenesis, el antioxidante lo que facilita la oxidacin de las clulas LDL, contribuyendo as una rpida formacin de aterosclerosis.

HIPERTRIGLICERIDEMIA.

Factor causante de pancreatitis aguda, y alto factor de riesgo del proceso de aterogenesis.

ATEROSCLEROSIS CV

RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL ( RCG )

Se necesita considerar: Presencia o ausencia de alguna manifestacin de ECV aterosclertica. Presencia de factores predisponentes de riesgo CV mayor segn la tabla.

TABLA FACTORES DE RIESGO

Hombre mayor de 45 aos Mujer postmenopusica sin terapia de remplazo estrogenico Antecedentes de aterosclerosis clnica en familiares de primer grado Tabaquismo Hipertensin arterial Diabetes mellitus Colesterol HDL menor de 35 mg/dl

CATEGORAS DE RIESGO.
Categoras de riesgo Bajo Alto mximo Categora de riesgo CV
Menos de 2 factores de riesgo 2 o mas factores de riesgo Demostracin de enfermedad vascular ateroesclertica Diabetes mellitus Dislipidmias aterognicas genticas severas

RELACIN OBESIDAD HIPERCOLESTEROLEMIA

Su mayor relacin es con la obesidad de tipo androide y al factor sedentarismo en exceso, ya que son una factor de mayor riesgo a adquirir una Dislipidemia.

CLASIFICACIN DE LAS DISLIPIDEMIAS.

Se clasifican segn su etiopatogenia en: Genticas o primarias Secundarias por patologas o secundarias por factores ambientales. Mixtas
1.

Segn su fenotipo: Hipercolesterolemia aislada: Elevacin de COL-HDL Elevacin TG Hiperlipidemia: Elevacin de COL-HDL y Elevacin TG COL-HDL bajo aislado: Disminucin de COL-HDL
2.

DISLIPIDEMIAS EN LA PREVENCIN DE ATEROSCLEROSIS

Prevencin primaria: corresponden a las acciones farmacolgicas y no farmacolgicas destinadas a corregir los niveles de lipoprotenas aterognicas en pacientes sin patologas previas.

Prevencin secundaria: mismas acciones anteriores pero aplicadas en otras dosis para asientes con enfermedades como: Enfermedad Coronaria. Ateromatosis Cerebro Bascular. Ateromatosis Perifrica. Diabetes Mellitus. Dislipidemias primarias Genticas Aterognicas.

OBJETIVOS TERAPUTICOS
Tiene como objetivo principal alcanzar un nivel de lpidos adecuados para disminuir el riesgo de tener un evento CV o una muerte por la misma causa. Para esto existe un tratamiento farmacolgico y no farmacolgico.

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO (TNF)

consta de la reduccin de niveles elevados de colesterol total, COL-LDL y Triglicridos adems de la elevacin del COL-HDL A travs de la promocin de la actividad fsica y medidas nutricionales con el fin de realizar un cambio en el estilo de vida del individuo.

El equipo de salud deber de promover un control peridico para mejorar las capacidades de auto cuidado y contribuir a la adherencia total de los cambios es su conducta diaria.

TNF EN BASE A DIETAS

diseadas para reducir progresivamente la ingesta cidos grasos saturados, colesterol y adems, promover una baja de peso por medio de la eliminacin del exceso de las caloras totales. Se basa en el tipo de Dislipidemias a tratar : hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia

DIETA PARA HIPERCOLESTEROLEMIA:

Consta de dos etapas: Etapa 1: Consumir menos del 30% de caloras totales. Disminuir el consumo de grasas saturadas pero aumentando el consumo de las grasas monoinsaturadas un 15 %. Consumir menos de 300 mg de colesterol al da. Suprimir la sacarosa y limitar el consumo de alcohol. Limitar la fructosa en caso de Hipertrigliceridemia. Aumentar el consumo de fibras solubles.

Etapa 2 : bsicamente la misma con la pequea diferencia de que el consumo de 300 mg de colesterol al da se disminuye a 200 mg de colesterol al da.

DIETA PARA LA HIPERTRIGLICERIDEMIA

Las medidas son similares a las antes ya descritas. Sin embargo su objetivo general es: 1. la reduccin del peso corporal 2. refinados (sacarosa) y fructosa 3. supresin del consumo de alcohol y tabaco en los pacientes que as lo requieran.

LAS RECOMENDACIONES A SEGUIR SON:

Correccin del sobre peso u obesidad. Evitar totalmente el consumo de azucares Evitar alimentos con fructosa Suprimir o reducir el consumo del alcohol segn sea el caso clnico Aumentar el consumo de fibra diaria Estimular el consumo de cidos grasos poliinsaturados en conjunto con omega 3. Estimular actividad fsica Eliminar cigarrillo por completo independiente del caso clnico.

En el caso de Dislipidemias mixtas se mezclan ambas consideraciones anteriores con nfasis a reducir el COL-LDL.

TNF EN BASE A LA ACTIVIDAD FISICA

Componente fundamental de las Dislipidemias Debe de ser individualizado. Obligatorio para este tipo de paciente Proporciona beneficios como: reduce el nivel de COL-LDL y triglicridos aumenta el nivel de COL-HDL baja de peso corporal regula la presin arterial, la resistencia a la insulina y vasculatura coronaria.

 COMO DEBE SER EL EJERCICIO ?

Debe ser enftico en la actividad aerbica ya que produce estrs moderado en el sistema cardio-respiratorio. Se debe indicar: cantidad, intensidad y frecuencia. Se debe de tener un ritmo constante y permanente en el programa regular de ejercicios.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Depender de la respuesta que haya obtenido el paciente a todas las medidas no farmacolgicas del primer control de prevencin, adems del nivel de COL-LDL, y del riesgo Cardiovascular Global que ste presente.

FARMACOS EN PREVENCION PRIMARIA

Pacientes con COL-LDL mayor o igual a 160 mg/dl o con dos factores de riesgo CV y COL-LDL mayor o igual a 130 mg/dl con respuesta insuficiente a las medidas no farmacolgicas.

En individuos jvenes, hombres menores de 35 aos y mujeres pre menopasicas; ambos con COL-LDL mayor o igual a 220 mg/dl o que mantengan un COL-LDL mayor o igual a 190 mg/dl con medidas no farmacolgicas

FARMACOS EN PREVENCION SECUNDARIA.

Paciente con COL-LDL mayor o igual a 160 mg/dl iniciaran drogas en el momento del diagnostico.

Pacientes con COL-LDL entre 100 y 160 mg/dl que tengan una respuesta inadecuada al tratamiento no farmacolgico dado por tres meses de plazo.

Prevencin !

DIAGNOSTICO PREVENTIVO

Se sugiere medir el colesterol total de todo adulto sobre los 20 aos de edad, especialmente en los que poseen riesgo CV. En menores de 20 aos se debe investigar la presencia de Dislipidmias En el adulto mayor se recomienda una evaluacin de su condicin fsica, funcional y de su calidad de vida considerando factores que influirn en los fines teraputicos.-

El examen de colesterol total indicara el tratamiento a seguir:

Educacin en hbitos y control en 5 aos:

Individuos que tengan 200mg/dl COL-TOTAL Individuos que tengan entre 200-239mg/dl COL-TOTAL, con mas de 35mg/dl COL-HDL o con menos de 2 factores de riesgo

Perfil lipdico: Individuos que tengan entre 200-239mg/dl COLTOTAL, con menos o igual a 35mg/dl COL-HDL, o con mas de 2 factores de riesgo. Individuos que tengan sobre 240mg/dl de COL-TOTAL.

ELIMINAR O DISMINUIR:

El consumo de tabaco y alcohol. La vida sedentaria. La comida chatarra

INCLUIR Y REALIZAR:

Tomar hbitos alimenticios saludables.

Incluir en la vida diaria la actividad fsica como parte de nuestra rutina.

Realizarse chequeos mdicos preventivos una vez al ao.

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Son enfermedades isqumicas del corazn y cerebrovasculares y actan generalmente de manera asintomticas Sus principales causales son una mala alimentacin, sedentarismo y el consumo de tabaco.

RELACIN TABAQUISMO-ECV
Tabaco: Cuarto factor de riesgo en el mundo Chile es tiene el ndice mas alto de consumo en Latinoamrica 43% de la poblacin chilena es fumadora En escolares de entre 8basico y 4medio el ndice de prevalencia es en mujeres por sobre hombres. En adultos jvenes de entre 19 a 25 aos de edad el 60 % son fumadores.

 QU ES EL TABACO ?

El tabaco es el producto de la desecacin de las hojas de una planta de la familia de las Solanceas, de las que la ms utilizada es la nicotina.

HUMO DEL TABACO

Esta conformado por partculas y gases generados por la combustin del papel, tabaco y aditivos. Genera dos tipos de corrientes (humo): Corriente principal: humo que inhala el fumador activo y se produce a altas temperaturas. Corriente lateral o secundaria: es el humo que se libera al ambiente entre las inhalaciones del fumador y se produce a muy bajas temperaturas.

CORRIENTE PRINCIPAL

CORRIENTE LATERAL O SECUNDARIA:

QU ES EL TABAQUISMO?
Es una enfermedad crnica caracterizada por la adiccin a la nicotina Que a la larga desencadena dependencia fsica y psicolgica del individuo.

TABACO COMO RIESGO DE ECV

Se considera como riesgo debido a que la nicotina, es un factor que favorece la aterosclerosis prematura, la vasoconstriccin arterial, aumenta la frecuencia cardiaca y la presin arterial.

Se estima que por cada 10 cigarrillos que se fume al da el riesgo de muerte por ECV aumenta en un 18% en los hombres y en un 31% en las mujeres.