Revista de Revistas. Técnicas para Manejo de Seno Maxilar

TCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
R2 CD DAVID REYNALDO SOTO PEALOZA
Descripcin Anatmica del Seno Maxilar

Pared Medial : Separa al Seno de la cavidad Inervacin: Trigemino Dental Sub Orbital Pared Posterior : Est en por el rea de la Piso Antral : Compuesto el proceso nasal , Superior: este lado nasal tiene el conclave Pared Es el piso de la rbita Irrigacin Arterial : Mediales de Pabelln Osteal Maxilar Interna Alveolar . Pared Anterior : Es hueso compacto y se tuberosidad , separa seno de la . fisura alveolar maxilar y de el al paladar duro Ms inferior y medio el cual los divide en Delgado Frgil (Especialmente con la tercios. Ranura Etmoidal Facial y Palatina une al ya proceso su parte Pterigo-maxilar (Arteria Maxilar Interna delgado nivel de cigomtico la molar. Se en expande con Lado superior de esta contiene el ostium Suborbital) Chanavaz , 1990 Normalmente se Irrigacin Venosa : Esfenopalatina Plexo Pterigomaxilar posterior (ms ser gruesa) , delgado es delgado Plexo Perigoideo en bastante relacin al periostio la edad y puede o no maxilar y dehiscencias la lmina perpendicular , evitar que presentan , se considera anteriormente .Vara dependiendo la distal) . , especialmente existente en el rea de de la permiten del seno.De mucho esta zona. el drenaje Tallgren neumatizacin y el rea cresta alveolar.antral. Schaeffer , 19101972 . cuidado en presencia de quistes , mucoceles , edntula. Ulm y colegas , 1972 y membranas gruesas
Edward S. Cohen , DMD . Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
Rx Panormica
CONCLUSIONES 1. Neumatizacin del Seno Maxilar se identifica despus de las extracciones 2. Expansin del seno es mayor en zonas de extraccin de 2 Molar y en casos de exodoncias de 2 o ms piezas dentarias.
HISTOLOGA Y TOPOGRAFA DEL HUESO

CLASIFICACION DE MISCH UBICACIN / COMPOSICIN Y DENSIDAD SEA MEDIBLE
1250 HU 850/1250 HU
350/850 HU
150/350 HU
Lekholm , Zarb et al. Calidad de hueso y volumen
Misch CE. Bone density: a key determinant for treatment planning. In: Misch CE, ed. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby Publishing Inc.; 2008:135 Misch CE: Bone character ; second vital implant criterion, Dent Today 7(5): 39-40 , 1988. Misch C. Bone classification, training keys to implant success. Dent Today 1989;8:39-44.
CLASIFICACION DE MISCH 1984/1987 Hueso residual entre el piso antral y el reborde edntulo
Edward S. Cohen , DMD . Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
DIAGNSTICO CLNICO
Clasificacin de Misch
SA-1 Div. A
Hueso Vertical 12 mm. Ancho 5 mm Colocacin de Implantes convensional No se necesita elevacin de piso de seno maxilar
Misch Implantologa oral
SA-1 Div. B
Hueso Vertical 12 mm. Ancho 5 mm Ensanchar reborde con Injerto en bloque. Ensanchar reborde con expansores. No se necesita elevacin de piso de seno maxilar
SA-2 Div. A
Hueso Vertical 8 - 12 mm. Ancho 5 mm Tcnica de Summers
SA-2 Div. B
Hueso Vertical 8 - 12 mm. Ancho 5 mm Ensanchar reborde con Injerto en bloque. Ensanchar reborde con expansores. Tcnica de Summers
SA-3 Div. A
Hueso Vertical 5 - 8 mm. Ancho 5 mm Tcnica de Tatum (5 mm) Summers (6 - 8 mm) Colocacin de Implantes simultneamente.
SA-3 Div. B
Hueso Vertical 5 - 8 mm. Ancho 5 mm Tcnica de Tatum (5 mm) Summers (6 - 8 mm) Ensanchar reborde con Injerto en bloque. (Imp.) Ensanchar reborde con expansores. (Imp. )
SA-4 Div. A
Hueso Vertical 0 - 5 mm. Ancho 5 mm Tcnica de Tatum (5 mm) 4 o 5 mm. colocacin de implantes inmediata. 0 - 3 mm. colocacin de Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div. B
Hueso Vertical 0 - 5 mm. Ancho 5 mm Injerto en bloque Tcnica de Tatum ( 6 meses) Colocacin de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985). Antibiotics used in dentistry. In: Neidle EA, Kroeger DC, Yagiela JA, eds. Pharmacology and therapeutics for dentistry. St. Louis (MO): Mosby, pp. 548-587
TCNICA DE ELEVACIN DE SENO MAXILAR
Antroplasta: Tcnica de Tatum Ventana Lateral
Tcnica de Summers Tcnica Transcrestal con Ostetomos
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 86,1% y 96,4%, El Antecedentes: objetivo de La este estudio sea dereducida cohorte y es la respectivamente. La altura diferencia entre los dos comparar proximidad la del tasa seno de supervivencia maxilar son de los las grupos fue altamente significativa (P <0,005). implantes limitaciones colocados ms comunes con para levantamiento la colocacin de seno de los conimplantes los implantes dentales colocados en el en maxilar hueso nativo posterior y/o pristino la reconstruccin en el maxilar posterior. del maxilar posterior atrfico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos. Conclusiones: Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacin con Los implantes colocados en hueso pristino. Todos los los implantes Mtodos: Este estudio fue diseado como un estudio de fracasos cohortede prospectivo e incluy en los senos aumentados ocurri antes de la rehabilitacin protsica. pacientes tratados consecutivamente. Los pacientes que requieren la elevacin de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la tcnica de dos etapas. Los pacientes fueron programados para la evaluacin de seguimiento a los 3, 6, y despus de 12 meses de la colocacin del implante y luego cada 6 meses por 6 aos.
GRUPO A (Prueba)
GRUPO N(Control)
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio. 201 Se colocaron despus de injerto del seno maxilar en 41 pacientes. 192 Se colocaron en hueso pristino/ nativo en 64 pacientes.
Antonio Barone,Bruno Orlando,Paolo Tonelli, and Ugo Covani:Survival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation: A Comparative Cohort Study J Periodontol 2011;82:219-226.
Un anlisis previo histolgico y ultraestructural en especmenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostr que las partculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
Este biomaterial es similar a la del hueso humano, y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos, bien integrado en el sitio husped, y reabsorcin incompleta despus de 5 meses.
Barone A, Crespi R, Aldini NN, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: Histologic and histomorphometric analysis. Int J Oral Maxillofac Implants 2005;20:519-525. John HD, Wenz B. Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19:199- 207.
Materiales y Mtodos
Hospital Versilia, Lido di Camaiore, Italia, y el Departamento de Ciruga Oral Medicina y Pctes. Mayores de 18 a , capaces de firmar un consentimiento informado Patologa de la Universidad de Gnova, Italia) entre octubre de 1997 En cada visita de seguimiento, todos los y enero de 2003. No se consideraron en registraron este estudio como implantes mviles se Pctes. que Con presenten edentulismo parcial uni o bilateral , con piso de seno Pctes. problemas sistmicos que impidan el tratamiento fracasos. residual <3mm tambin se consideraron aptos para este estudio. Diabetes no controlada Consumo de drogas Todos Falta de higiene oral implantes sin signos de movilidad, sin dolor o malestar a la o presin, y exhibiendo Enfermedad periodontal incontrolada patologa del seno evidencia radiogrfica de osteointegracin Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibitico terapia profilctica: Amoxicilina ms Un cido clavulnico g, 1 horaCox antes dos veces al da anlisis de 2 regresin se/ 1g aplic durante 6 das despus de la ciruga. entonces a determinar la contribucin individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia. Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de prueba Implantes de 10 y 11.5 mm se colocaron en el grupo de control Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamiento Diametro de 3.5 y 5 mm para ambos grupos
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacin
Quedando 105 pctes. con 393 Implantes
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban.
200 implantes en reas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres).
Cada paciente recibi 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior.
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despus de la elevacin del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracin con alta predictibilidad de ms de 6 aos de seguimiento. Un patrn de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos. Sin embargo, los pacientes que recibieron la elevacin de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacin con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior.
Los pacientes en el grupo de control eran ms jvenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacin con la prueba grupo.
ESCUELA DE POST-GRADO ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN

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tcnica Gel-Presin para Elevacin de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) : nueva tcnica quirrgica un estudio Preliminar cadavrico .
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Diversas modificaciones de las tcnicas transcrestal de elevacin de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no daar la membrana sinusal: -elevacin de la membrana por inflado de un globo catheter . -uso de una presin hidrulica o presin negativa , -la tcnica de presin de gel de presin (GPT) sin colgajo para transcrestal. -tcnica de piezo elctrico.( reduce de 30 a 7% STEPHEN S. WALLACE, DDS / DENNIS P. TARNOW,DDS et. al 2007). 11 al 56 % con tcnicas tradicionales y reduce a 3.6% sin dao de la art. asp(NICHOLAS J. TOSCANO,* DAN HOLTZCLAW, AND PAUL S. ROSEN 2009).
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La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente, en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal.
Aplicacin de presin negativa a travs del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal.
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PERO EN CASO
PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUAR? PRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO.
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Clase I .-perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared ms apical preparada ventana del sinusal.
Clase II .- perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal, y se subdividen en funcin de su posicin relativa ms de extensin crestal mesial, distal, del seno subyacente.(si la perforacin de la membrana est en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm ms all de la mesial preparada seno ventana, esta perforacin se clasifica como IIA. ) (2 a 3 mm de la perforacin, la cinta de colgeno ) IIB es cuando la perforacin se aproxima al rea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotoma.(el implante se coloca en 2da fase) Clase III.-perforaciones se producen en cualquier ubicacin dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacin bucoantral, se trata igual que una 25/04/2013 CD. MARCO ESPIRITU. 31 Iib.
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotoma en el seno de crear una zona de contencin para el injerto material. Tachuelas de fijacin se utilizan para asegurar esta membrana .
Una vista lateral demuestra la formacin de una que contiene "bolsa" por la membrana insertada, moldeado y asegurada
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LA PERFORACION DE LA MEMBRANA
AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE?
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perforacin de la membrana del seno no comprometer la oseointegracin proceso o el xito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar. Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003.
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Introduccin
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO.
Tcnica de George Caldwell y Henry luc.1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente . Tcnica Hill Tatum. (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de
Birminghan (Alabama) una tcnica quirrgica, modificando la clsica de CaldwellLuc.
Tcnica de Robert B. Summers.(1994)

innova tcnica va crestas con osteotomos. 1a 5mm se puede aumentar de hueso .
Elevacin a traumtica sin injerto (mnima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESO RENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Elevacin a traumtica con injerto (elevacin de 3-5 mm).si requiere biomaterial.R.MMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA
2011)
Si el hueso es de tipo IV no ser necesario la utilizacin de fresas, si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada.
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En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio

experimental de sinus lift por va endoscpica.
En 1999 Wilfred Engelke y cols. (-26-) publican la

elevacin endoscpica del seno llevado a cabo en 16 individuos, colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long.
En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una tcnica, sin

adicin, denominada por el autor TROAS (tcnica de recuperacin sea subantral).
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva tcnica quirrgica (GPT)para la elevacin sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a travs de plantillas quirrgicas utilizando presin de un gel radio opaco. (elevacin del suelo del seno
maxilar a travs de plantillas quirrgicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes < de 13mm.
Materiales y mtodos
Tomografa computarizada que se escaneo en cadveres frescos humanos (4 cadveres frescos), es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quirrgicas, la tcnica fue realizada con osteotomas transcrestal por medio bistur circular de 4.1mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar /0.1 Mpa) y con la cantidad 2,1 0,7 ml (rango, 0,9 a 3,1 ml)., elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm.
Eran realizado en 10 sitios de maxilares atrficos. Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 4.7 1.6 mm, la membrana se elevo con xito sin Resultado causar perforacin o iatrogenia una elevacin de altura media de 10.6 1.6 mm Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2% (agente viscoelstico) y jopamidol 37% (marcador radiopaco) en una proporcin de mezcla de 3:1. HPMC es de alto peso molecular, polmero soluble en agua que se utiliza en la catarata o ciruga oftlmica. fcil de lavar despus de 3 das es indetectable. analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 2,1 0,7 ml (rango, 0,9 a 3,1 ml)(HPMC 4 .5MPa) 1000 cc es igual a 1000 ml o sea un cc es igual a un ml 1 litro = 1000 cc 1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacin tridimensional pre quirrgica.
(Derecha) x distancia medida entre el borde superior del implante planificado y el seo del seno maxilar en el anlisis de la seccin transversal CT.
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Esquema del procedimiento. (Izquierda) guiada transcrestal osteotoma. (Derecha) inyeccin del Gel. 1 = plantilla quirrgica, 2 = gua del taladro, taladro 3 = tope de profundidad, 4 = con broca can de riego interno; 5 = tobera de inyeccin; 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca; 8 = gel radiopaco; 9 = membrana de Schneider; 10 = seno maxilar
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3a
3b
Las figuras 3a y 3b elevacin membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha) seno septos observado a travs de una remocin suelo de la rbita. La flecha indica una osteotoma transcrestal asteriscos indican direccin a buccodistal
3c
3d
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axial y (derecha) cortes transversal TC. flecha indica la osteotoma transcrestal; asteriscos indican la direccin buccodistal
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El tratamiento clnico con la GPT. (Izquierda) pre quirrgica de planificacin, (centro) de la seccin transversal TC 6 meses despus de elevacin transcrestal del seno maxilar y insercin del implante (asteriscos indican la direccin bucal). (Derecha) intraoperatoria radiografa lo que indica la integridad de la membrana sinusal.
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Conclusiones:
La tcnica de gel de presin puede proporcionar una nueva opcin para la ciruga mnimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un mtodo seguro para aumentar volumen seo en el maxilar posterior atrfico.
Un estudio a largo plazo es clnico prospectivo actualmente en curso en el Departamento de Ciruga Oral La ciruga, Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologa, Medicina Universidad de Viena, Austria,
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TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR

C.D. Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do ao Especialidad de Periodoncia UNMSM
Resultados a largo plazo despus de la elevacin del piso del seno maxilar con tcnica lateral e interna : Un anlisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 aos
INTRODUCCION
MATERIALES Y METODOS
RESULTADOS
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto seo del seno maxilar
CASO CLINICO
CLASIFICACIN DE JENSEN ( 1994)
Jensen,J.;Sindet-Pedersen, S.& Oliver, A.,J. Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants: results in2010; 98 patients. Clin. Oral Impl. Res. 21, 497 J. Oral Maxillofac. Surg. 52:210-6, 1994.
503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Clin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 497 503
Material y Mtodos
1992/2007 Hombres Mujeres
592 Abandonaron
1992/2007 Pacientes Implantes 1992/2007 Dimetros T. Interna 522 983 Mnimo
3,5 mm
391
983 pactes 132 pactes
T. Lateral 461 1207 Mximo

5 mm 16 mm
983 pactes 2190 Implant.

PROMEDIO ( LAT/INT )
Longitudes
8 mm
11.5 mm
Material y Mtodos
Material y Mtodos
Protocolo Estndar:
1) Diagnstico y Planificacin. 2) Levantamiento de seno maxilar y la insercin del implante (Perodo de tiempo: de 1992 hasta finales de julio de 2007) 3) Rx. Postquirrgico. 4) Documentacin en un banco de datos. 5) Cicatrizacin de 4-6 meses, colocacin de pilares de cicatrizacin del implante 6) Rehabilitacin protsica 3-4 semanas tras la exposicin implante. 7) Rx. despus del tratamiento protsico. 8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 aos. 9) Control anual despus de ms de 5 aos.
Material y Mtodos
1992/2007 Material seo
T. Lateral
- Bio OSS ( 87,1%) - Fosfato Tricalcico (11,9%)
T Interna
Ninguno/ Hueso autgeno
983 pactes
Straumann (Suiza) IMPLANTES
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
1842
19
122
79
128
Resultados:
Anlisis Radiogrfico Dficit de hueso Apical
1992/2007
Dficit de Hueso Apical
T. Lateral 6,5 mm
T Interna 3,3 mm
Resultados
1992/2007 Pacientes Implantes T. Interna 522 983 T. Lateral 461 1207 983 pactes 2190 Implant.
1992/2007
Bio - OSS
87,6 %
Cerasorb
10,4 %
Hueso Autgeno
T. Lateral
2%
Resultados
Resultados COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS

1992/2007 Ruptura de la membrana de Schneider T. Lateral T. Interna
148
14
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES 1992/2007 Implantes perdidos T. Lateral T. Interna
35
27
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES 1992/2007 Supervivencia de Implantes T. Lateral T. Interna
97,3 %
97,7 %
1992/2007
Bio - Oss
Cerasorbs
Tipo de Relleno
97,4 %
94,1 %

- Sobre hueso alveolar no injertado: 6 meses - Sobre hueso alveolar injertado: 1 ao - Atornillada OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES - Superficie del implante unin a biomateriales - Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran dimetro.
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
IMPLANTES DENTALES Y SENO MAXILAR
IMPLANTES INMEDIATOS (SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
- Superficie rugosa tratada
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y OSEOINTEGRACION
- Estabilidad inicial o primaria - Ventajas de implantes diferidos
ROMPIENDO PARADIGMAS????
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR

MAXILAR ATROFICO IMPLANTE INMEDIATO: SE PUEDE???
Lo nico que necesita el mal para triunfar, es que los hombres buenos no hagan nada
G R A C I A S
2003: Walls and Froum
1998: Tong et al
1996: Consenso
1988: Wood y Moore
1980: Boyne y James
1977: Tatum
ELEVACIN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR

Procedimiento quirrgico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto seo en el seno maxilar
Piso de orbita
Fosa nasal
Apfisis cigomtica
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R: Reconstrucciones en Implantodoncia. Brasil. AMOLCA. 2011. p 216-247
Se expande con la edad
Vol 15 ml (4.5-35.2 ml)
Tabique de Underwood, 2PM-1M 26.5-31%
Epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado
Lopes RO , Chaves HDM , Chessa JR, Klppel LE y Mazzonetto R: Consideraes clnicas em cirurgias de elevao do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures: a literature review. REVISTA IMPLANTNEWS 2008;5(5):489-95
Indicaciones
Contraindicaciones
Tcnica atraumtica de Summers
Tcnica traumtica por acceso lateral con colocacin de implantes
Tcnica traumtica por acceso lateral con injerto
Mazzonetto R: Reconstrucciones en Implantodoncia. Brasil. AMOLCA. 2011. p 216-247 Lopes RO , Chaves HDM , Chessa JR, Klppel LE y Mazzonetto R: Consideraes clnicas em cirurgias de elevao do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures: a literature review. REVISTA IMPLANTNEWS 2008;5(5):489-95
TRANSALVEOLAR
LATERAL Toda condicin clnica Insercin del implante inmediata o diferida > control de mucosa antral > incremento vertical
Edentulismos parcial Tec simple y conservadora < riesgo de lesin en los pices < control de mucosa antral
Gatti C, Chiapisco M, Casentini P y Procopio C: Manual Ilustrado de Implantologia Oral, Diagnostico, Cirugia y Protesis. AMOLCA. 2010. p 301-9
Evaluar la formacin de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despus de la elevacin de seno maxilar con ABB por estudio clnico, radiogrfico e histolgico
314 pacientes
199 fem 92 bi
115 masc
19-78 AOS (53)
222 uni
Exclusin: Desordenes sanguneos Diabetes Fumadores Cx PREVIA Presencia de patologa en seno
Clasificacin de Misch 1987
SA I > 12 mm
SA - 2 10 12 mm
SA - 3 5 10 mm
SA - 4 < 5 mm
Una hora antes..

2 g de amoxicilina amoxicilina + ac. clavulamico
600 mg de ibuprofeno
Enjuague durante 2 min con clorhexidina al 0,12%.
Incisin crestal
Ventana lateral con una forma oval
Examen clnico
Incisin vertical y colgajo de espesor total.
Paleckis LGP, picosse LR, Vasconcelos LW, Carvalho PSP. Enxerto osseo autogeno por que e como utiliza-lo. Implant News 2005;2(4):369-74.
Indicaciones:
Amoxicilina 500 mg amoxicilina (500 mg) con c. Clavulnico (125 mg)
Enjuague con clorhexidina 0,12%
Las suturas se retiraron 10 das pos Citas mensuales, despus de 6 a 12 meses Rx panormica y periapical
118 (11,5%) una etapa
907 (88,5%)dos etapas
1 025 implantes
6 meses
Periodo de cicatrizacin
3-6 meses
Seguimiento.
Post tratamiento protsico final
Programa de mantenimiento
Citas cada 6 meses
Rx panormicas y periapicales anuales por 3 aos
7 (dos fases)
10-12 meses pos Qx
Muestra 3x 7mm
Desmineralizada 7,5% de cido ntrico de 12-24 h Las secciones histolgicas (6 mm de espesor) fueron preparadas y teidas con hematoxilina y eosina % hueso nuevo (NB), espacio de la mdula (MS), y material de injerto residual (ABB) se determinaron.
Edema facial
Eritema oral
Rinitis
Hemosinus
Equimosis
3
406 Senos Paranasales 5 Infeccin
cambio a clindamicina, 300 mg, dos veces al da para 14 das
injerto, CM, y las tachuelas se retiraron, se repite a los 2 meses.
1.025 implantes
Dos fases
Una fase
98.3 %
97.0 %
El perodo de carga: Entre 3 y 72 meses
SUPERFICIE DEL IMPLANTE

Longitud 11 y 15 mm 51 =10 mm
1.025 implantes
302 sup mecanizada
9
723 sup rugosa

Perdidos
10
Supervivencia
98,6%
97,0%
ABB partculas eran todava fcilmente identificable y homognea distribuida.
NB adyacente a las partculas de ABB. Partculas ABB tambin se expusieron a la mdula sea.
Wallace et al.
Resultados similares de la tasa de supervivencia de los implantes Comparando membranas no absorbibles Vs bioabsorbibles
Tarnow et al.
Membranas formacin de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (11.9) y no absorbibles (25.5) Efecto positivo sobre la supervivencia del implante.
Formacin de hueso vital
Teniendo en cuenta los datos cientficos, las membranas deben ser utilizado para la elevacin de seno
Wallace SS, Froum SJ, Cho SC, et al. Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window: Histomorphometric and clinical analysis. Int J Periodontics Restorative Dent 2005; 25:551-559. Tarnow DP, Wallace SS, Froum SJ, Rorher MD, Cho SC. Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients: Part 3 of an ongoing prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2000;20:117-125.
sup rugosa
sup mecanizada
98,6%
97,0%
Pjetursson et al.
92,5% la tasa de supervivencia

84,3% Hueso autologo
Implantes mecanizado
senos injertado
Exclusivamente con sustituto seo.
Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol 2008; 35(Suppl. 8):216-240.
Hueso nativo
3 98.1
>3 - 5 98.6
>5 - 7 97.6
Histologa
Froum et al.
38% hueso vital
11,2 meses
Senos injertados con 100% ABB

Lee et al.
8 meses
28,35% hueso vital
12 meses
26,6%, hueso vital
Valentini et al.
Traini et al.
46,0% hueso vital
12 meses
27,55% hueso vital
9 aos
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto seo xenognico para injerto sinusal Tasa de supervivencia 98,1% Elevacin de seno con ABB para la colocacin del implante puede ser un procedimiento muy predecible.
Nkenke E, Stelzle F. Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes: a systematic review. Clin. Oral Impl. Res. 20 (Suppl. 4), 2009; 124133.
CASO CLINICO: Antroplastia
Operador: C.D. Beatriz Norabuena Docente : Esp. Luis Sueldo Glvez

Revista de Revistas. Técnicas para Manejo de Seno Maxilar

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