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10 y los 20 aos de edad. Constituye la causa ms frecuente de abdomen agudo en el adulto joven.
OBSTRUCCION DE LA LUZ DEL APENDICE fecalitos, hipertrofia de tejido linfoide , impactos de bario, semillas y parsitos intestinales.
GENERALIDADES
Long. de entre 6 9cm Base fijada al ciego y porcin terminal del leon por el mesoapendice. arteria apendicular, rama de la arteria mesentrica superior Pelvis o extraperitoneal, vasos mesentrico superior y mesentrico inferior.
CUADRO CLINICO
Fiebre >38C
Vmitos
Nauseas
EXPLORACIN
FSICA
Irritacin peritoneal CID Rigidez muscular involuntaria Punto de McBurney (+) Signo de Rovsing (+) Signo de Psoas y Obturador (+) Signbo de Summer (+) Signo de Von Blumberg (+) Signo de Talopercusion (+) Signo de Dunphy (+)
MANIFESTACIONES
CARDINALES
CLNICAS Y DE LABORATORIO
DIAGNOSTICO
Inicio de forma atpica e insidiosa Dolor constante poco intenso y temp. Normal, con ligera elevacin e incluso hipotermia. Dolor generalizado de larga duracin +3dias Distensin abdominal > de ruidos intestinales Paralisis intestinal con meteorismo obstruccin intestinal
DIAGNOSTICO
Interrogar tiempo de evolucin Evaluar signos vitales (TA,FR,FC y TEMP.) Auscultar ruidos peristalticos Palpar buscando tumoraciones, signos de irritacin abdominal Puntos dolorosos especificos: Murphy y Mc Burney Explorar regiones inguinales y genitales
La perforacin puede ocurrir antes y como la evolucin es subaguda el dolor puede ser menos intenso. ACUDEN A ATENCION MEDICA MAS TARDIA.
DIAGNOSTICO
CAUSA DEL DOLOR ABDOMINAL EN FRECUENCIA Enfermedades biliares, obstruccin intestinal, tumores, causas vasculares, o referido. Solicitar. Formula blanca Examen general de orina Creatinina Electrlolitos sricos Placa simple de abdomen de pie y decubito y teleradiografia del trax
DIAGNOSTICO
DURANTE
EL EMBARAZO
DIAGNOSTICO
EN EDAD PEDITRICA
EXMENES
DE LABORATORIO Y GABINETE
EXMENES
DE LABORATORIO Y GABINETE
EXMENES
DE IMAGEN
REFERENCIA
AL SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIN
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
CARACTERSTICAS
DE PACIENTES QUE
REQUIEREN CIRUGA
Valoracin qx
TRATAMIENTO
La presin en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde el sigmoides hacia la regin ileocecal se produce dolor por la distensin del ciego). McBurney: Punto de McBurney.- Se obtiene presionando la fosa ilaca derecha en un punto que corresponde a la unin del 1/3 externo con los 2/3 internos de una lnea trazada de la espina ilaca anterosupe-rior derecha hasta el ombligo. El dolor producido con esta maniobra es el encontrado con mayor regularidad. Signo obturador:
Dolor a la extensin de la cadera derecha con el paciente en decbito lateral izquierdo Signo del psoas: en apndice inflamado de localizacin retrocecal, dolor a la rotacin pasiva de la cadera derecha con el paciente en decbito supino