PATRON ALVEOLAR

MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA MEDICO RADIOLOGO HNAAA

PATRON ALVEOLAR
Afectacin

del espacio areo pulmonar excluyendo las vas areas puramente conductoras . Incluye los bronquiolos terminales.

PATRON ALVEOLAR
El

contenido normal de aire del acino, ha sido sustituido por otras sustancias, liquidas o slidas de mayor densidad que el aire, con lo que los acinos se hacen radiologicamente visibles.

PATRON ALVEOLAR
Las

sustancias que sustituyen el aire pueden ser desde edema, exudado, sangre, tumor y otras.

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR
La

imagen elemental acinar o en ROSETA, es propia de la consolidacin del espacio areo

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR
Representa

un acino anatmico al que la consolidacin torna opaco.

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR
La

Roseta esta constituida por ndulos acinares, que son opacidades, de bordes imprecisos, redondeadas u ovaladas, de menos de 1 cm, (4 8 mm)

OPACIDADES ACINARES

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR
Su

densidad es media y uniforme. Tienden a coalescer , es decir a confluir entre si. Adoptando su conjunto un aspecto algodonoso.

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR
Si

el compromiso es mayor las imgenes se ven mas grandes.

PATRON ALVEOLAR
Radiopacidad

pulmonar . Con escasa o nula perdida de volumen De bordes imprecisos Con broncograma o alvolograma areo

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR
Borrosidad

sanguneos Sin distribucin segmentaria. Guarda correlacin con cuadro clnico.

de los vasos

PATRON ALVEOLAR
Los

bordes imprecisos son debidos a la comunicacin entre los grupos de alvolos inmediatos a la zona afectada

PATRON ALVEOLAR
Poros

de Khon, Canales de Lambert y anastomosis directas de las vas areas, por las que se propaga la patologa.

PATRON ALVEOLAR
Las

comunicaciones explican la ausencia de distribucin segmentaria.

PATRON ALVEOLAR
Solo

faltan los bordes imprecisos cuando esta limitado por la pleura.

PATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR
El

broncograma areo es la presencia de aire en los bronquios rodeados de acinos con contenido que no es aire.

ALVEOLOGRAMA AEREO

BRONCOGRAMA AEREO

BRONCOGRAMA AEREO

PATRON ALVEOLAR
El

broncograma areo se aprecia como una imagen radioluscente tubular en medio de la radiopacidad.

BRONCOGRAMA AEREO

BRONCOGRAMA AEREO

PATRON ALVEOLAR TC

PATRON ALVEOLAR
Por

su distribucin y etio patogenia el patrn alveolar se divide en tres grandes grupos.

PATRON ALVEOLAR
CONDENSACION

DIFUSA. DENSIDADES SEGMENTARIAS Y LOBULARES DEFINIDAS DENSIDADES MAL DEFINIDAS

ALVEOLAR

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

En

un inicio imgenes en rosetas o nodulares acinares miden de 4 a 8 mm.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

Al

confluir son algodonosas pobremente circunscritas.

ALVEOLAR DIFUSO

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

Compromiso

pulmones. Todas las regiones pulmonares estn afectadas en mayor o menor grado.

de ambos

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

La

distribucin mxima es perihiliar. Afectacin asimtrica y no homognea.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

Estadios mas avanzados ndulos acinares se agrupan y dan aspecto heterogneo, unas reas de mnima afectacin mezcladas con otras de franca opacificacin.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

Aparicin y desaparicin brusca. Distribucin segmentaria o lobar, en alas de mariposa. Correlacin con cuadro clnico. Escasa o nula perdida de volumen.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

Borramiento

de la interfase entre pulmn y pared torcica, mediastino, hilios y vasos intra pulmonares.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

Distribucin perihiliar bilateral o en ALAS DE MARIPOSA o murcilago. Es tpico del EDEMA AGUDO DE PULMON

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

FRECUENTES

POCO FRECUENTES:

Edema Pulmonar Neumona Atpica SDRN Aspiracin

Hemorragia Pulmonar Aspergilosis Alrgica Infiltracin leucmica.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

El

contenido areo de los alvolos es sustituido por edema, exudado, sangre, tejido, moco, trasudado.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

EDEMA:
Insuficiencia cardiaca. No cardiogenico.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

EXUDADO:

NEUMONIA
Bacteriana, viral, micoplasma, viral, hongos, parsitos, por aspiracin, tuberculosis, Rickettsiae.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

HEMORRAGICA:

TTO Anticoagulante Ditesis hemorrgica CID Traumatismo Vasculitis Hemosiderosis. Mononucleosis.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

TUMOR:
Carcinoma bronquiolo alveolar. Linfoma y otros.

OTRAS:

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

PROTEINOSIS ALVEOLAR SINDROME DEL DISTRES RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO. SINDROME DEL DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO NEUMONITIS INTERSTICIAL DESCAMATIVA

ENFERMEDAD PULMONAR EOSINOFILICA.

CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.

Distribucin perihiliar bilateral o en ALAS DE MARIPOSA o murcilago. Es tpico del EDEMA AGUDO DE PULMON

ALAS DE MARIPOSA

Cuando las condensaciones alveolares se concentran con mucha densidad en las regiones centrales del pulmn respetando la periferia, los vrtices y los ngulos costo frnicos de manera centrifuga.

ALAS DE MARIPOSA

Edema Agudo de Pulmn de origen cardiaco o no. Sndrome Membrana Hialina Carcinoma de clulas alveolares Linfoma Proteinosis Alveolar.

EDEMA PULMONAR

Es la extravasacin anormal de liquido en el tejido pulmonar. La causa mas frecuente es el fallo cardiaco izquierdo. Se produce primero congestin de las venas pulmonares con cefalizacin de flujo.

EDEMA PULMONAR

Luego edema intersticial con borrosidad de los casos por edema peri vascular en los hilios. Aparecen Lneas A de Kerley largas en campos pulmonares superiores y se ven mejor en la Rx. lateral a nivel retro esternal .

EDEMA PULMONAR
Luego Lneas B de Kerley, son rectas perpendiculares a la pleura, cerca de senos costo frnicos. Aparece despus edema alveolar reemplazndose el aire de los alvolos por liquido de edema en alas de mariposa.

ALVEOLAR DIFUSO

ALVEOLAR DIFUSO

ALVEOLAR DIFUSA UNILATERAL

PATRON ALVEOLAR FOCAL O LOCALIZADO

PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO

ES EL PATRON PROPIO DE LA NEUMONIA CONDENSACIONES LOBARES O SEGMENTARIAS. ES NECESARIO PARA LOCALIZARLA TENER TOMA POSTEROANTERIOR Y LATERAL

PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO

OPACIDAD DENSA HOMOGENEA. OCUPA UN SEGMENTO O LOBULO PULMONAR. LIMITES PRECISOS CUANDO LLEGA HASTA LA CISURA QUE LIMITA EL LOBULO AFECTADO NO DESPLAZA CISURAS CONTINUAS.

PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO

NEUMONIA DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO LA LIMITA LA CISURA MENOR. NEUMONIA DEL LOBULO MEDIO DERECHO ES TRIANGULAR BORDE SUPERIOR NITIDO, BORDE LATERAL MAL DEFINIDO Y BORDE MEDIAL SE FUSIONA CON BORDE CARDIACO.

PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO FRECUENTES:

NEUMONIAS: BACTERIANA, PARASITARIA O VIRAL. INFARTO TUBERCULOSIS CONTUSION PULMONAR

PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO

POCO FRECUENTES

SARCOIDOSIS CARCINOMA DE CELULAR ALVEOLARES LINFOMA MICOSIS EDEMA PULMONAR LOCALIZADO ASPIRACION.

NEUMONIA POR NEUMOCOCO

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE BACTERIA AEROBIA GRAN POSITIVA 15 A 20% DE NEUMONIAS DEL ADULTO. PACTE CON TOS, FIEBRE, ESCALOFRIOS, DOLOR TORACICO.

NEUMONIA POR NEUMOCOCO

RADIOLOGIA CONSOLIDACION DEL ESPACIO AEREO CONFINADO A UN LOBULO CON MARGEN DEFINIDO JUNTO A CISURAS, Y PRESENCIA DE BRONCOGRAMA AEREO COMO EL AIRE ES REEMPLAZADO POR EXUDADO NO HAY PERDIDA DE VOLUMEN.

NEUMONIA POR NEUMOCOCO

PATOGENIA
1 DILATACION CAPILAR ALVEOLAR Y CONGESTION CON EDEMA CON BACTERIAS Y ALGUNOS LEUCOCITOS 2 EL ALVEOLO SE LLENA DE LEUCOCITOS Y MICRORGANISMOS EXTRACELULARES. 3 PMN SON REEMPLAZADOS POR MACROFAGOS.

NEUMONIA POR NEUMOCOCO

HEMOCULTIVO IDENTIFICACION DE ANTIGENO LEUCOCITOSIS CON DESVIACION IZQUIERDA. EN GASOMETRIA HAY HIPOXEMIA

NEUMONIA POR NEUMOCOCO

EMBOLIA PULMONAR

NEUMONIA REDONDA

NEUMONIA POR CRIPTOCOCOSIS

NM BLASTOMICOSIS CAVITADA

NEUMONIA

SEGMENTO ??

DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS

DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS

ES EL PATRON PROPIO DE LA BRONCONEUMONIA PUEDEN SE UNIFOCALES, HABITUALMENTE MULTIFOCALES. LESIONES NO CIRCUNSCRITAS DE CUALQUIER TAMAO O FORMA, MARGENES IRREGULARES, POBREMENTE DEMARCADOS.

DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS

CARACTERISTICO RELLENO ALVEOLAR CON ASPECTO POCO HOMOGENEO CON BRONCOGRAMA AEREO PUEDE VERSE EN OCASIONES CALCIFICACIONES OTRAS VECES CAVITACIONES.

DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS

BRONCONEUMONIAS POR: ESTAFILOCOCO,ESTREPTOCOCO,PSEU DOMONA KLEBSIELLA, E COLI, ETC. NEUMONIAS POR HONGOS: HISTOPLASMOSIS, BLASTOMICOSIS,CANDIDA, ACTINOMICOSIS, ASPERGILOSIS, CRIPTOCOCOSIS,ETC

DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS

ALVEOLITIS ALERGICAS Y NEUMONITIS INTERSTICIALES. TROMBOEMBOLISMO Y VASCULITIS. CARCINOMA DE CELULAS ALVEOLARES, LINFOMAS Y METASTASIS. REACCIONES A FARMACOS. NEUMONITIS POR RADIACION.

NEUMONIA NEUMOCOCICA

NEUMONIA POR KLEBSIELLA

NEUMONIA POR KLEBSILA CAVITADA

NEUMONIA POR BACTEROIDES

NEUMONIA POR ACTINOMICOSIS

NEUMONIA POR HISTOPLASMA

NEUMONIA POR COCCIDIODIOMICOSIS

NEUMONIA VIRAL

NEUMONIA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

BRONCONEUMONIA

BRONCONEUMONIA

BNM

BRONCONEUMONIA

BRONCONEUMONIA

BRONCONEUMONIA

EVOLUCION NEUMONIA