ANAMNESE

Prof. Rodrigo Medina

DEFINIO

Do grego ana, trazer de novo e mnesis, memria uma entrevista realizada pelo profissional de sade ao seu paciente, que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena. Em outras palavras, uma entrevista que busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doena e pessoa doente.

ANAMNESE

responsvel por 60 % dos diagnsticos clnicos Sendo 30% identificados no exame fsico

10% exames complementares

ELEMENTOS DA ANAMNESE
Identificao Queixa principal Historia da doena Atual Historia de doena pregressa Historia Familiar Historia pessoal e social

IDENTIFICAO

A identificao o incio do relacionamento com o paciente. Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil, profisso atual, profisso anterior, local de trabalho, naturalidade, nacionalidade, residncia atual e residncia anterior.

QUEIXA PRINCIPAL

Em poucas palavras, o profissional registra a queixa principal, o motivo que levou o paciente a procurar ajuda.

HISTORIA DA DOENA ATUAL

No histrico da doena atual registrado tudo que se relaciona quanto doena atual: sintomatologia, poca de incio, histria da evoluo da doena, entre outros.

Em caso de dor, deve-se caracteriz-la por completo.

CARACTERIZAO DA DOR

Onde di? (o paciente deve mostrar o local) Quando comeou? Como comeou? (sbito ou progressivo) Como evoluiu? (como estava antes e como est agora) Qual o tipo da dor? (queimao, pontada, pulstil, clica, constritiva, contnua, cclica, profunda, superficial) Qual a durao da crise? (se a dor for cclica) uma dor que se espalha ou no? Qual a intensidade da dor? (forte, fraca ou usar escala de 1 a 10). A dor impede a realizao de alguma tarefa? Em que hora do dia ela mais forte? Existe alguma coisa que o sr. faa que a dor melhore? E que piora? A dor acompanhada de mais algum sintoma

ESCALAS DE DOR

HISTORIA DA DOENA PREGRESSA

Adquire-se informaes sobre toda a histria mdica do paciente, mesmo das condies que no estejam relacionadas com a doena atual.

HISTORIA FAMILIAR

Neste histrico perguntado ao paciente sobre sua famlia e suas condies de trabalho e vida. Procura-se alguma relao de hereditariedade das doenas.

HISTORIA PESSOAL E SOCIAL

Procura-se a informao sobre a ocupao do paciente, como: onde trabalha, onde reside, se tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas. Se viajou recentemente, se possui animais de estimao (para se determinar a exposio a agentes patognicos ambientais). Suas atividades recreativas, se faz uso de algum tipo de medicamentos (inclusive os da medicina alternativa),pois estas informaes so muito valiosas para se levantar hipteses de diagnstico.

AULA PRTICA