Radioterapia

N O M B R E: DA N I EL I SSA C C O N STA N TE SI L V A M A TR I C UL A : 1 5 1 29 5 0 G R UP O : 5 11

Definicin
La radioterapia es una forma de tratamiento basado

en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las partculas alfa).

 la especialidad mdica que se encarga de la

radioterapia es la Oncologa radioterpica, reconocida desde 1978 y con el nombre actual desde 1984. La Radioterapia es un tipo de tratamiento oncolgico que utiliza las radiaciones para eliminar las clulas tumorales, (generalmente cancergenas), en la parte del organismo donde se apliquen (tratamiento local).

 La radioterapia acta sobre el tumor, destruyendo

las clulas malignas y as impide que crezcan y se reproduzcan. Esta accin tambin puede ejercerse sobre los tejidos normales; sin embargo, los tejidos tumorales son ms sensibles a la radiacin y no pueden reparar el dao producido de forma tan eficiente como lo hace el tejido normal, de manera que son destruidos bloqueando el ciclo celular. De estos fenmenos que ocurren en los seres vivos tras la absorcin de energa procedente de las radiaciones se encarga la radiobiologa.

La radioterapia es un tratamiento que se viene utilizando desde hace un siglo, y ha evolucionado con los avances cientficos de la Fsica, de la Oncologa y de los ordenadores, mejorando tanto los equipos como la precisin, calidad e indicacin de los tratamientos. La radioterapia sigue siendo en el 2007 junto con la ciruga y la quimioterapia, uno de los tres pilares del tratamiento del cncer. Se estima que ms del 50% de los pacientes con cncer precisarn tratamiento con radioterapia para el control tumoral o como terapia paliativa en algn momento de su evolucin.

Tipos de radioterapia

Segn la distancia en que est la fuente de

irradiacin, se pueden distinguir dos tipos de t Braquiterapia. la braquiterapia es el tratamiento radioterpico, que consiste en la colocacin de fuentes radiactivas encapsuladas dentro o en la proximidad de un tumor (distancia "corta" entre el volumen a tratar y la fuente radiactiva). Se usa principalmente en tumores ginecolgicos. Se puede combinar con teleterapia. Se debe aislar al paciente radioactivo mientras la fuente est en su lugar.ratamientos:

 Teleterapia o radioterapia externa, en que la fuente de irradiacin

est a cierta distancia del paciente en equipos de grandes dimensiones, como son la unidad de Cobalto y el acelerador lineal de electrones. En este tipo de tratamiento, que es el ms comn, los pacientes acuden diariamente de forma ambulatoria por un perodo variable, dependiendo de la enfermedad que se est tratando. La radiacin puede ser de rayos gamma, rayos X, electrones, protones o ncleos atmicos. Antiguamente se empleaban rayos X de orto voltaje o baja energa (pocos miles de voltios) que no tenan capacidad de penetrar en la profundidad de los tejidos. Ms tarde se incorpor la bomba de Cobalto 60 cuya radiacin de rayos gamma con una energa de 1,6 MeV (mega electrn-voltios) penetraban ms en profundidad. A partir de los aos 70 surgieron los aceleradores lineales de electrones (ALE, LINAC, del ingls LINear ACcelerator) que producen tanto rayos X de alta energa, pudiendo elegir la energa desde 1,5 hasta 25 MV, como electrones que sirven para tratar tumores superficiales.

Braquiterapia

Teleterapia

La radioterapia puede ser:

Radioterapia exclusiva: El nico tipo de

tratamiento oncolgico que recibe el paciente es la radioterapia. Por ejemplo en el cncer de prstata precoz.

 Radioterapia adyuvante: Como complemento

de un tratamiento primario o principal, generalmente la ciruga. Puede ser neo adyuvante si se realiza antes de la ciruga, pero sobre todo la adulancia es la que se realiza despus de la ciruga (postoperatoria).

 Radioterapia concomitante, concurrente o

sincrnica: Es la radioterapia que se realiza simultneamente con otro tratamiento, generalmente la quimioterapia, que mutuamente se potencian.

Segn la finalidad de la radioterapia.

Radioterapia radical o curativa: Es la que emplea dosis de radiacin altas, prximas al lmite de tolerancia de los tejidos normales, con el objetivo de eliminar el tumor. Este tipo de tratamiento suele ser largo y con una planificacin laboriosa, donde el beneficio de la posible curacin, supera la toxicidad ocasionada sobre los tejidos normales.

 Radioterapia paliativa: En este tipo

se emplean dosis menores de radiacin, suficientes para calmar o aliviar los sntomas del paciente con cncer, con una planificacin sencilla y duracin del tratamiento corto y con escasos efectos secundarios. Generalmente es una radioterapia antilgica, pero tambin puede ser hemosttica, descompresiva, para aliviar una atelectasia pulmonar, etc.

Estudio pulmonar en radioterapia

Personal de un equipo de radioterapia.

Onclogo radioterapeuta: Mdico responsable de la

prescripcin del tratamiento, as como la supervisin y vigilancia del paciente. Radiofsico hospitalario (Fsico Mdico): En el rea de radioterapia , control de calidad y funcionamiento dosimtrico de los equipos. Ingeniero: Revisa peridicamente los equipos, realizando manutencin preventiva y reparacin. Responsable del correcto funcionamiento mecnico y electrnico de los equipos.

 Tecnlogo mdico de Radioterapia: Profesional responsable de

los mtodos de clculo, supervisa los tratamientos, desde la dosimetra del equipo - basado en varios protocolos de la OIEA (Organizacin Internacional de Energa Atmica)- a la conformacin y diseo de los haces para tratamiento y evaluacin de planes propuestos para obtener el mejor resultado. Responsable de la ejecucin diaria del tratamiento y del cuidado del paciente en cada una de estas unidades, encargado del chequeo de movimientos mecnicos de la unidad y encargado de realizar de la Simulaciones del paciente (TAC). Enfermero: El profesional de enfermera debe tener formacin acadmica especfica en este campo, es responsable del cuidado de los pacientes durante el tratamiento, evala su condicin general antes de iniciarlo, le informa sobre los posibles efectos secundarios y le ensea cmo identificarlos y tratarlos

Efectos secundarios de la radioterapia.

Son cansancio y fatiga, inflamacin y pesadez en la

mama, enrojecimiento y sequedad en la piel (como despus de una quemadura solar), que suele desaparecer tras seis a doce semanas as tambin como la muerte del resto de clulas plasmticas (glbulos blancos) no cancergenas de otras partes del organismo. Crea una inmunodeficiencia realmente importante, provocando una exposicin mayor a infecciones y hace que la recuperacin del paciente sea lenta.

Efectos secundarios

Cncer de mama

Despus del tratamiento y en la fase postoperatoria, se recomienda hacer una serie metastsica, que consiste en radiografas de todos los huesos del cuerpo para descartar metstasis

Elaboracin de un tratamiento radioteraputico

En el primer contacto que tiene el paciente con el onclogo

radioterapeuta el mdico elabora una historia clnica en la que incorpora las exploraciones que le hayan practicado al paciente, realizar una exploracin fsica general y del rea afectada. Es posible que se solicite algn examen adicional. Se explicar al paciente el tratamiento, su duracin, das que tiene que acudir, efectos, etc. El paciente debe comprender lo explicado, preguntar las dudas que le surjan y firmar el consentimiento informado.

Pasos para la elaboracin

Planeacin de tratamiento Dosimetra fsica Verificacin de tratamiento Tratamiento Seguimiento durante el tratamiento Seguimiento una vez finalizado el tratamiento