El objetivo general de la odontologa es mantener o mejorar la calidad de vida del paciente, este objetivo puede lograrse: Previniendo enfermedades

s Aliviando el dolor Mejorando la apariencia

La falta de salud puede estar causada por: Caries Traumatismos Erosiones Abrasiones Calcificacin deficiente Pigmentacin irreversible

Algunos procedimientos que se llevan a cabo en las piezas dentarias donde se han diagnosticado problemas derivados de la falta, perdida o deterioro de parte de sus tejidos mineralizados requieren la restitucin o alteracin de la estructura dental. La solucin consiste en agregar la sustancia faltante, reponer la perdida o cambiar la deteriorada efectuando as una restauracin en el diente.

Como hasta hoy no es posible general nuevos tejidos dentarios naturales, el agregado, la reposicin o el cambio se realiza utilizando material artificial. Los materiales de obturacin son todos lo componentes sintticos que se pueden utilizar para reconstruir la estructura dental que se ha perdido.

La finalidad de la restauracin dental es mantener la salud, la funcin y la esttica de los dientes y sus tejidos de soporte en armona con la boca y el organismo en general.

Propiedades optimas de los materiales de obturacin son: Resistencia al deterioro en el medio bucal Adaptabilidad a las paredes cavitarias Resistencia mecnica Baja conductividad trmica Facilidad de manipulacin Esttica Compatibilidad biolgica Proteccin de los mrgenes contra la caries Que no sea toxico

 Es uno de los materiales mas utilizados en

restauraciones odontolgicas. Se utilizo por primera vez en Francia en 1819. Fue llevada a los estados unidos en 1833. Criticada por ser txica para el organismo por la presencia del mercurio. Black creo una aleacin parecida a la formula usada actualmente en 1985.

 Es la combinacin de plata, cobre, estao y cinc

con mercurio.
Aleacin

Composicin Plata Estao Cobre Cinc Mercurio 65% 29% 6% 2% 3%

Convencional

 Se utilizan para restauraciones de dientes

posteriores. Pequeas restauraciones en caras palatinas o linguales de dientes anteriores. De color gris plateado y aspecto metlico. Es ideal para dientes posteriores ya que resiste las fuerzas masticatorias.

 Plata: constituye las dos terceras partes de la

composicin total de la aleacin, le da resistencia y endurecimiento rpido y proporciona el color blanco. Estao: Reduce la expansin, le da plasticidad a la a la masa y retarda el tiempo de fraguado.

 Cobre: Mejora la resistencia y la dureza, da un

tiempo de fraguado mas uniforme. Cinc: No permite la oxidacin de los materiales durante la fusin, mantiene los instrumentos limpios durante la condensacin y es el responsable de la expansin retardada.

 Es el nico metal con un punto de fusin de 390

C, lo que lo hace lquido a temperatura ambiente, el mercurio para combinarse con la aleacin para amalgama debe ser certificado. No debe verse turbio cuando se agita y no tener apariencia visible de contaminacin, no se debe permitir el escape de gases ya que son txicos.

 Se debe proteger la pulpa dental contra los

choques trmicos y elctricos, adems de prevenir la filtracin de iones metlicos que manchan la dentina.

 Base: Se recomiendan los cementos de fosfatos

de cinc, los policarboxilatos, el ionmero de vidrio, el compmero y la base de resinas. Barnices: Se recomienda colocar en las paredes de la cavidad antes de colocar la amalgama, facilitando as su adherencia antes de que ocurra el proceso de corrosin.

 Condensacin: Con ella se logra la adaptacin de la

masa de amalgama a las paredes de la cavidad. Tallado: Se apoyan en el esmalte para remover el exceso con instrumentos filosos. Bruido: Se usa un bruidor cnico o redondo para alisar la superficie y facilitar el pulido inicial. Acabado y pulido: Se usan piedras verdes, cnicas y discos para reas interproximales accesibles, luego se usa la piedra pmez, luego se hace una profilaxis debe quedar lisa para evitar que la comida se adhieran.

La absorcin de mercurio de las amalgamas ha desarrollado una serie de signos y sintomas que han causado preocupacin. Entre estos estn:
Irritabilidad. Depresin. Adormecimiento.

Comezon en las extremidades.

Orinar constantemente de noche. Fatiga crnica. Manos y pies helados. Hinchazn. Perdida de la memoria. Ira.

Resinas

 El primer sustituto del cemento de silicato fue una

resina curada por medios qumicos que se expenda en forma de polvo y liquido; el polvo era polimetilmetacrilato en forma de esferas o limalla y el liquido era metil metacrilato. Insolubles en los lquidos bucales tenan muy mala estabilidad de color y la velocidad de polimerizacin no era controlable lo que conduca a una gran microfiltracion alrededor de la restauracin

 Debido a que la resina no se adhera a la

estructura del diente la polimerizacin ocasionaba contraccin del material. Se ideo el procedimiento del grabado con cido llamado tcnica de condicionamiento o preparacin

 PROPIEDADES ESTTICAS

El material puede ser translucido o transparente de

manera que se pueda adecuar a la apariencia de los tejidos orales que reemplaza

 PROPIEDADES FSICAS

Debe tener suficiente fuerza y resistencia para

afrontar la fuerzas masticatorias, las fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral

MANIPULACIN

La resina no debe producir humos txicos ni polvo

durante su manipulacin, debe ser fcil de mezclar, insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo de fraguado relativamente corto y ser insensible a las variaciones que estos procesos puedan tener.

 COMPATIBILIDAD BIOLGICA

La resina debe ser inspida, inodora, no toxica no debe irritar ni daar los tejidos bucales debe ser totalmente insoluble en saliva y en cualquier otro fluido que se lleve a la boca y debe ser impermeable a los fluido orales.

 Polmeros acrlicos y se usan principalmente: Dientes artificiales

Bases para dentaduras Obturacin Selladores

Prtesis fijas y provisionales

 VENTAJAS

Son estticas Aceptan el terminado al alto brillo Son fciles de colocar

 DESVENTAJAS Alto grado de elasticidad

Alto coeficiente de expansin trmica en

relacin a la estructura dentaria. Son blandas y tienen poca resistencia a la abrasin.

 El termino compuestas, que se utiliza, se deriva

del uso de rellenos de vidrio, silice o fosfato tricalcico contenidos en una resina combinada con algn tipo de molcula. Su utilizacin en restauraciones clase II es muy dudosa y debe utilizarse cuando la esttica es importante.

 VENTAJAS
Coeficiente de expansin trmica relativamente

similar al de la estructura dentaria. Fuerza y resistencia a la abrasin. Dureza es mayor que la de las resinas acrlicas.

 DESVENTAJAS La superficie terminada es spera. Estn expuestas al desgaste. Pueden producir abrasin en superficies

antagonistas si se colocan en oclusin funcional.

 Como su nombre lo seala contiene dos tipos de

partculas estas incluyen el slice coloidal y particulas pulverizadas de vidrios que contiene metales pesados y el contenido de relleno es de 75 a 80 % el peso. Se usa ampliamente en restauraciones clase IV.

 Los vidrios ionomricos son materiales de

obturacin basados en slice, polvos de almino-silicato de calcio y soluciones de homopolmeros y copolimeros del acido acrlico.

Desacuerdo a su composicin pueden clasificar

en: convencionales e hbridos.

Se emplean fundamentalmente para: restaurar erosiones sin preparacin cavitaria como cementos sellantes de puntos y fisuras obturacin de conductos radiculares cementado de brackets y bandas de ortodoncia

Vidrios ionomericos convencionales para cementar

Vidrio ionomrico utilizado como sellante

Vidrios ionomricos convencionales para base y forros cavitarios

Vidrio ionomrico para obturaciones

Vidrios ionomricos para mezclar con agua

Composicin
La composicin esta dada por la combinacin de polvo de vidrios de aluminosilicato y homopolimeros del acido acrlico.
Algunos fabricantes agregan polvo de oxido de

cinc como buffer para controlar la reaccin de fraguado

 Proporcin polvo-liquido: aproximadamente

1,3:1 para uso como cemento Tiempo de fraguado: 4 a 9 min opacidad: apariencia esttica menos satisfactoria que la de las resinas. Solubilidad: en agua es menor de 1% Propiedades adhesivas: se adhieren al esmalte, dentina y cemento

 Propiedad anticariogenticas: se ha

comprobado que poseen propiedades anticariogenetcas

Efectos biolgicos: poca irritabilidad,

coeficiente expansin trmica similar al de las estructuras dentarias, poca microfiltracion, baja conductividad trmica y color similar al de la dentina.

Con el objeto de mejorar las propiedades fsicas del ionmero , algunos fabricantes agregan polvos metlicos. Mezcla mixture Se obtiene agregando aleaciones para amalgama al polvo de vidrio ionomricos de 12 a 14% de volumen.

Ventajas

Desventajas

cariostticas Facilidad de manipulacin

pueden usarse como base de obturacin de dientes temporarios Pueden grabarse

Aspecto antiesttico Falta de homogeneidad

Baja resistencia a las fuerzas tensinales

Ionmero cermet Consisten en la unin de polvo de vidrio ionomerico con metal, oro, plata por sinterizacin a 800C, formando aglomerados. Dentro de sus propiedades mejoradas estn mayor resistencia al desgaste y mayor resistencia a la compresin

Ventajas
Baja adhesividad al esmalte, cemento y dentina

Desventajas
Fraguado inicial lento

Buena resistencia compresiva media

Coeficiente de expansin trmica similar al diente Efecto anticariogentico Espesor adeacuado Fcil de mezclar Resistencia a la disolucin por cidos

Radiolcidos
Sensibilidad pulpar si se reseca el diente Sensibilidad a la humedad Susceptible a la deshidratacin durante las primeras 24 horas

Se diferencian de los convencionales en que tiene, adems de la reaccin acido bsica, reacciones de polimerizacin por radicales libres. Calcificacin:
De acuerdo con el curado: De curado doble: hay una reaccin acido bsica, una

reaccin de fotopolimericacion . De curado triple: reaccin acido bsica, una reaccin de fotopolimerizacion y una de autocurado

 Mezcla manual
Ventajas
Se puede variar la viscosidad Se pueden mezclar los matices Se pude variar el volumen del material

Desventajas Mezcla inconsistente Mas sensitivos a la humedad que los cementos de resina No recomendados para cementar coronas toda cermica

No requiere equipo extra Menos costoso Mas resistente que los ionomeros convencionales

Encapsulados
Ventajas
Convenientes Mezcla consistente Se eliminan los procedimientos de asepsia

Desventajas
La viscosidad esta predeterminada por el fabricante No se pueden mezclar matices Tiene volumen fijo Se requiere de equipo extra

Son mas costosos La activacin de la capsula debe realizarse apropiadamente.

 Compuesto modificado por

policidos. Material de obturacin en cavidades clase I, II y II. No necesita grabado cido.

De acuerdo a su consistencia: Espesos o Tallables. Fluidos.

Comparadas con los compuestos: Adhesin a las estructuras dentarias. Liberan flor.

Comparadas con ionmero hibrido: Esttica superior. No necesitan formula para mezclarse. Mejor manipulable. Mas pulible.

Comparadas con los compuestos: Terminado inigualable con los mejores compuestos. Los compuestos son mas resistentes.

Comparadas con ionmero hibrido: Consistencia inalterable. Solamente foto curados.

 Cavidades clase V.

Bloqueo de socavados en preparaciones para

incrustaciones. Restauraciones de dientes temporales.

 En restauraciones demasiado visibles.

Donde existan grandes presiones.

 Cova, Natera J. L. (2004) Biomateriales dentales.

Ed. Amolca. Mxico. Macchi. Materiales dentales. Edicin medica panamericana. 3 edicin. Phillips. Ciencia de los materiales dentales. Undcima edicin.