Professional Documents
Culture Documents
Expositor: Rodrigo Nez Mndez Universidad Autnoma de Baja California Facultad de Medicina Campus Mexicali
Mexicali, B.C.
Tetraloga de Fallot
sola
Desplazamiento anterior y ceflico anmalo de la zona infundbular (infundbulo) del tabique interauricular Esto provoca:
Es la forma mas frecuente de cardiopata congnita ciantica despus de la infancia, con una prevalencia de 5 de cada 10,000 recin nacidos vivos.
Normalmente se asocia a: Cayado artico del lado derecho (25%) CIA (10%) Origen anmalo de la arteria coronaria izquierda Anomalas del cromosoma 22q11
Fisiopatologa
Aumento de la resistencia debido a estenosis pulmonar subvalvular
Sntomas
Disnea de esfuerzo Crisis suceden despus de: Realizar esfuerzo Ingerir alimentos Llorar Crisis: Irritabilidad Cianosis Hiperventilacin Sincope Convulsiones
Sentndose en cuclillas Incrementa la RVS (acodar las femorales) Invierte Shunt a normalidad el la
Exploracin Fsica
Cianosis leve en labios, membranas mucosas y dedos. Lactantes con pulmonar severa cianosis intensa. estenosis presentan
dedos
de
A la auscultacin, T2 nico.
Soplo sistlica de eyeccin en borde superior izquierdo del esternn.
Estudios Diagnsticos
Radiografa de Trax, prominencia VD, reduccin del segmento de la arteria pulmonar produciendo corazn en pico de pato. ECG, muestra HVD. Ecocardiografa, cateterismo cardiaco. y
Tratamiento
Correccin quirrgica Se creaba una comunicacin entre aorta y arteria pulmonar. Reemplazo de vlvula pulmonar percutneo
Coartacin de la Aorta
Incidencia 1 de 6,000 recin nacidos. Normalmente se da en pacientes con Sndrome de Turner (45,XO).
Preductal (2%)
Postductal (98%)
Preductal
Estrechamiento se sita en la zona proximal del conducto. Se produce, durante la vida fetal, cuando una anomala intracardiaca disminuye el flujo sanguneo a travs del lado derecho del corazn lo cual con lleva a desarrollo hipoplasico de la aorta.
Postductal
Se produce por extensin del tejido del conducto muscular en la aorta durante la vida fetal. Cuando el conducto se contrae, el tejido ectpico del interior de la aorta tambin se contrae creando una obstruccin.
Fisiopatologa
Coartacin pre o postductal Disminucin del flujo a aorta descendente y extremidades inferiores
Aumento de la presin en VI
Sntomas
Presentan cianosis diferencial Mitad superior del cuerpo bien oxigenado Mitad inferior con cianosis
en
Exploracin Fsica:
Pulsos femorales, poplteos y pedio dbiles y tardos. Presin elevado en miembros superiores Sospechar coartacin cuando existe una diferencia de 15 a 20 mmHg entre brazo derecho y una pierna. Soplo mesosistolico de expulsin
Estudios diagnsticos
Radiografa, muestra muescas en la superficie inferior de las costillas posteriores ECG, muestra HVI Ecocardiografa con Doppler confirma diagnostico y gradiente de presin a travs de lesin. IRM
Tratamiento
Infusin de prostaglandinas para mantener abierto el conducto arterial. Escisin del segmento artico reducido con reanastomosis terminoterminal. Reparacin directa. Intervencin transcateter dilatando con baln y colocando endoprotesis.