Int.Med.

: REQUEJO VILLEGAS ROSA

CHICLAYO AGOSTO 2012.

I. DEFINICIN
O El dengue es una enfermedad viral aguda,

endmo-epidmica, transmitida por la picadura de mosquitos hembras del gnero Aedes, principalmente por Aedes aegypti.

Gua de prctica clnica para la atencin de casos de dengue en el Per

AGENTE:
O Familia Flaviviridae O serotipos : dengue 1, 2, 3, 4 O la infeccin por un serotipo produce inmunidad

para toda la vida contra la infeccin por ese serotipo. No hay inmunidad cruzada O constituido por partculas esfricas de 40 a 50 nm de dimetro que constan de protenas estructurales de la envoltura (E), membrana (M) y cpside (C), genoma de cido ribonucleico (ARN), protenas no estructuradas (NS).

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TRANSMISIN
O Se produce por la picadura de un zancudo

(Aedes aegypti); estos zancudos pican durante todo el da(maana temprano y al inicio de la noche. O No hay transmisin de persona a persona, ni a travs de las fuentes de agua.

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VECTOR

AEDES AEGYPTI
Diurno Urbano Domstico Antropoflico Pone sus huevos en recipientes

domsticos con agua limpia

Vuelo corto, se traslada en

forma pasiva (avin, auto, barco, etc)

Ciclo de vida
agua relativ limpia
transmisin transovrica

SE INFECTAN AL PICAR A UNA PERSONA INFECTADA EN LA ETAPA DE VIREMIA

Aprox 70 huevos Primeros 3 das: muy vulnerables a cambios climtico (t extremas o desecacin)

condiciones climticas

5d- varias semanas Incluso + de 1 ao

PERODO DE TRANSMISIBILIDAD
O Las personas infectadas presentan viremia

desde un da antes y hasta cinco o seis das posteriores a la aparicin de la fiebre, en promedio 05 das. O el mosquito se torna infectante de 8 a 12 das despus de alimentarse con sangre y as continua durante toda su vida (45 das). El P I:3 y 14 das.
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ASPECTOS EPIDEMLOLOGLCOS
CASO PROBABLE DE DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA:

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CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE

CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR LABORATORIO

O caso probable de

dengue mas resultado positivo a una o ms de las siguientes pruebas:

Aislamiento de virus dengue RT-PCR positivo. Antgeno NS1. Deteccin de anticuerpos IgM para dengue. Evidencia de seroconversin en IgM y 0 IgG en muestras pareadas.

'En casos de reinfeccin, se podr confirmar adems por la elevacin del titulo de an:icuerpos de IgG (muestras pareadas)

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL DENGUE

ETAPAS DE EVOLUCIN DEL DENGUE

PRUEBA DEL TORNIQUETE

O Insuflar el manguito del tensiometro hasta

una presin media entre la pr diastlica y la sistlica por 5 min y luego desinflar o usar una ligadura durante el mismo tiempo.

Si aparecen 3 o ms petequias por cm2 o veinte o ms petequias por pulgada cuadrada

(2.5x2.5 cm) en el antebrazo o la mano la

prueba es positiva.

EXAMENES AUXILIARES
Pruebas de laboratorio clnico.
O Examen de sangre, leucocitos, plaquetas,

hematcrito. O Pruebas de la funcin heptica. O Cituria. Pruebas especficas para dengue.

O Aislamiento del virus (antes de las 72 horas). O Serologa IgM al 6 to da.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
O DEFINITIVO:
O Aislar al virus o detectar Ag virales o secuencias del ARN viral en el

suero o en los tej del pac, o bien detectar una respuesta inmune especfica en el suero del pac.

O PCR: rpida identificacin y subtipificacin O ELISA Igm (MAC-ELISA):

O Test de eleccin, desde el 5to da (2-4d o 7-8d), en primo infeccin,

infecc secun o terciariasO Inh de hemaglutinacin (HI): detectados por muchos aos O detectables > de 1:10. O 1:640 primoinfeccin. O 1:1280 infecc secundaria O Ac neutralizantes (NT):
O aparecen 7 das despus de inicio de fiebre

TRATAMIENTO

TTO DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA(grupo A)

TTO DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA(grupo B)

Deben ser inmediatamente hospitalizados Objetivo: prevenir en CHOQUE.

TTO DE DENGUE GRAVE (grupo C)

COMPLICACIONES
O MIOCARDITIS:se expresa por bradicardia e

O O O O

inversion de la onda T y disfuncin ventricular, disminucin de la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo. Encefalopata Dao heptico Dao cerebral residual Convulsiones o crisis epilptica Shock

Distribution of potential CHIK vectors in the Americas

34

Aedes aegypti
Organizacin Panamericana De la Salud

Aedes albopictus

Circulacin de serotipos del dengue 2006-2010 en las Amricas

MEXICO DEN 1,2,3,4

DEN 1,2,4
REP. DOMINICANA: DEN 1,2,4 MARTINICA: DEN 1,2, 4

HONDURAS DEN 1,2,3,4 EL SALVADOR DEN 1,2,3,4 NICARAGUA DEN 1,2,3

COLOMBIA DEN 1,2,3,4

VENEZUELA DEN 1,2,3,4

GUYANA FRANCESA: DEN 1,2,3

DEN 1,2,3,4
PER DEN 1,2,3,4

ECUADOR DEN1,3

BRASIL: DEN 1,2,3 DEN 4 2010 BOLIVIA: DEN 2,3

DEN 1, 2,3

PARAGUAY: DEN1,2, 3
ARGENTINA DEN 1, 2,3

ISLAS PASCUA: DEN 1

DEN 1
Fuente: Boletines de pas.

Gracias