RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y ESTUDIOS SEROEPIDEMIOLOGICOS EN HEPATITIS

RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y ESTUDIOS SEROEPIDEMIOLOGICOS EN HEPATITIS

ANTECEDENTES

1 2

La RHOVE opera en Mxico desde 1997

Para la instrumentacin de la RHOVE en el pas, se cont con el apoyo de los Laboratorios

3 4

En 1997 se formaliz la RHOVE con la Firma de 32 Convenios de Coordinacin con Estados y

Se public la Norma Oficial Mexicana de Infecciones Nosocomiales con aval del Sector Salud, en nov. 2000.

OBJETIVOS GENERALES Y COBERTURA DE LA RHOVE

OBJETIVOS Conocer los perfiles de morbilidad y mortalidad Identificar brotes y grupos de riesgo Coadyuvar al mejoramiento de la calidad de la atencin Apoyar los programas de prevencin y proteccin de la salud Fomentar la investigacin y favorecer el vnculo clnicoepidemiolgico COBERTURA

INSTITUTOS NACIONALES HOSPITALES PEDIATRICOS

Y ESPECIALIDAD

133

32
93

HOSPITALES GENERALES

SDN PEMEX

HOSPITALES UNIVERSITARIOS

HOSPITALES PRIVADOS

COMPONENTES DE LA RHOVE
RESULTADOS

SUBSISTEMAS
1) Infecciones Nosocomiales
2) Tuberculosis 3) Diabetes Mellitus 4) Influenza y H. Influenzae 6) Fibrosis Qustica 7) DTN y MMC 8) Diarreas por Rotavirus

Perfil clnico y epidemiolgico

Factores de riesgo
Secuelas y causas de egreso Tipificacin y subtipificacin de cepas circulantes

INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES SEGUN PAISES SELECCIONADOS Y REGION

7%
15.0 12.5 10.0

5-10%

5-10%

11%

3-4%

% 7.5
5.0 2.5 0
EUROPA ARGENTINA EUA INGLATERRA MEX

1997 MAS DE 102 MIL CASOS 2000

10 PRINCIPALES CAUSAS DE INFECCION NOSOCOMIAL ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 2000

2000
No. 1 2 3 4 5
SITIO DE INFECCION CASOS TASA *

Neumonas Infeccin/vas urinarias Infeccin de HQ Sup. Infeccin de HQ Prof. Bacteriemia primaria

5123 4853 2359 2193 2013

5.2 4.9 2.4 2.3 2.1

48.8%

Resto de infecciones Total

* Tasa por 1000 egresos

17361 33902

3.4

PRINCIPALES AGENTES CAUSALES DE INFECION NOSOCOMIAL. MEXICO 1997 - 2000

GERMENES AISLADOS

ZONA

GERMEN P. Aeruginosa S. Aureus E. Coli

% 9.3 8.9 8.1

2000

% 8.5 Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa 8.0 6.3 Staphylococcus aureus 6.3 Klebsiella pneumoniae Staphylococcus coag neg 6.1 5.0 E. cloacae, aerog, aggl 3.3 Candida spp 0.9 Enterococcus spp.

E. Coli 8.4% P. aeruginosa 7.6 K. Pneumoniae 7.2

E. Coli 9.7% E/C Negativo 9.0 K. Pneumoniae 8.0

COLABORACION Y CONCERTACION SOCIAL PARA LA ATENCION DE CASOS DE MIELOMENINGOCELE

SSA
RHOVE

GSK

CLINICAS DE ATENCION INTEGRAL

EN DESARROLLO

PROMI

CIRUGIAS TEMPRANAS CONSEJERIA GENETICA REHABILITACION PREVENCION (Ac. Flico)

IMPORTANCIA DE LA INFLUENZA AGENTES ETIOLOGICOS Y COBERTURA DE VIGILANCIA

VIRUS DE LA INFLUENZA UNIDADES CENTINELA DE LA RHOVE EN 10 ESTADOS PRIORITARIOS

Virus A Subtipos HN

Potencial Pandmico

Virus B

Potencial Epidmico

Virus C

Casos Espordicos

La Red incluye unidades de 1er nivel de atencin y

mdicos privados

DISTRIBUCION DE TIPOS Y SUBTIPOS DE VIRUS DE INFLUENZA. MEXICO, 2000

DISTRIBUCION PORCENTUAL
A H3N3 4.0% B 3.9% H1N1 0.4%

TIPO A 91.7%

INTEGRACION A LA RED MUNDIAL DE NOTIFICACION DE INFLUENZA

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza/DGE/INDRE/SSA.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE DIARREAS POR Rotavirus EN MENORES DE CINCO AOS

UNIDADES CENTINELA DE LA RHOVE PARA LA VIGILANCIA DE ROTAVIRUS Rotavirus

1
2

125 millones de casos anuales por diarrea en nios 875,000 defunciones anuales en nios Constituyen el 70% de causa de diarreas en poca invernal

14
OBJETIVO
DETERMINAR PERFIL DE COMPORTAMIENTOS, FACTORES DE RIESGO Y SEROTIPOS CIRCULANTES

CASOS DE ROTAVIRUS SEGUN MES DE OCURRENCIA. MEXICO, 2000-2001

CASOS
400

CEPAS CIRCULANTES

CEPAS CEPAS CIRCULANTES CIRCULANTES

300

200

GrupoA
100
Serotipos 1 al 4

GrupoA
Serotipos 1 al 4
O N D E F M A

0
E F M A M J J A S

2000

2001 95% casos en Otoo-Invierno

80% de casos en < de dos aos

INCIDENCIA DE INFECCIONES INVASIVAS POR H. influenzae bY DISTRIBUCION POR SITIO DE INFECCION

INCIDENCIA Tasa*

1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1997 1998 1999 2000

Ao
* Tasa por 100 mil menores de 5 aos

10%

90 %
MENINGITIS

NEUMONIA

VIGILANCIA CENTINELA DE DIABETES MELLITUS EN UNIDADES DE LA RHOVE

ANTECEDENTES UNIDADES CENTINELA

1 2

MAS DE 40,000 MUERTES ASOCIADAS ES DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE DEMANDA DE ATENCIN Y CONSULTA SE DESCONOCE LA FRECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES OBJETIVO
DETERMINAR LA MAGNITUD DEL PROBLEMA Y ORIENTAR ACCIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES

8 DE CADA 10 PERSONAS DETECTADAS SE ENCUENTRAN EN RIESGO CON NIVELES ALTO DE GLICEMIA

RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y ESTUDIOS SEROEPIDEMIOLOGICOS EN HEPATITIS

PERSPECTIVA HISTORICA DE LAS HEPATITIS VIRALES

VIRUS HVA

Infecciosa

A
NANB

Transmisin Entrica Transmisin Parenteral

Hepatitis Viral

Suero

B D

F, G, ? otras
VIRUS HVB

DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA HEPATITIS A (PREVALENCIA Anti VHA)

ALTA MEDIA BAJA M/BAJA

DISTRIBUCION MUNDIAL

FRECUENTE EN PAISES SUBDESARROLLADOS Y AREAS RURALES

AFECTA < DE 15 AOS Y DE BAJA LETALIDAD

DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA HEPATITIS B (PREVALENCIA Anti VHB)

> 8% ALTA 2-7% MEDIA < 2% BAJA

30 MILLONES DE PORTADORES CRONICOS SE ESTIMAN 75 A 100 MILLONES DE MUERTES POR CIRROSIS O CHPC

SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS B, SEGUN FUENTE. MEXICO Y LATINOAMERICA

MEXICO AMERICA ANTI - VHBs Kumate (1982)
Mxico 1.4% RD 14.4% Venezuela 3.8%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

%
1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0

ANTI -VHBc
Mxico 1.0% RD 21.1% Venezuela 3.0% Brasil 5.1%

DGE (1996)

EDAD EN AOS

Brasil 6.1%

Fuente: Encuesta Serolgica de Hepatitis 1996. DGE/SSA -GSK

SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS A EN PAISES SELECCIONADOS DE AMERICA LATINA. 1996

REGION AMERICAS
RD 88.1% Mxico 80.4% Venezuela 53.0%

MEXICO

77% 80%

Chile 58.1%
Brasil 52.5%

84%

Fuente: Encuesta Serolgica de Hepatitis 1996. DGE/SSA -GSK

SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS B EN PAISES SELECCIONADOS DE AMERICA LATINA. 1996

REGION AMERICAS
RD 25.6% Mxico 2.0%

MEXICO

Venezuela 5.3%

2.2% 2.0%

Chile 0.6%

Brasil 7.4%

1.9%

Fuente: Encuesta Serolgica de Hepatitis 1996. DGE/SSA -GSK

SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS A Y B POR NIVEL SOCIOECONOMICO, MEXICO 1996.

HEPATITIS A HEPATITIS B

Alto

75.7 80.7

1.5 1.1

Medio
Bajo Total

85.7
80.4*

1.7
1.4*

Fuente: Encuesta Serolgica de Hepatitis 1996. DGE/SSA -GSK

INVESTIGACION Y DESARROLLO PARA EL CUIDADO DE LA SALUD

PRIORIDADES

SSA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INVESTIGACION APLICADA DESARROLLO TECNOLOGICO

Ensayos clnicos Sensibilidad y resistencia a medicamentos

INFECCIONES NOSOCOMIALES DIARREAS VIH/SIDA ASMA/EPOC

Eficacia teraputica
Reacciones adversas a medicamentos Vacunas

DIABETES HEPATITIS

GSK

COMENTARIO GENERAL

LA INTERACCION DE LOS SECTORES PUBLICO Y PRIVADO ES UNA ALTERNATIVA NECESARIA EN LA SOLUCION DE PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA LA RHOVE ES UNA ESTRATEGIA DE APOYO A LA VIGILANCIA Y PROTECCION DE LA SALUD EN LA POBLACION CON

IMPACTOS

POTENCIALES

EN

PROBLEMAS

PRIORITARIOS COMO: MORTALIDAD INFANTIL HOSPITALARIA CALIDAD DE LA ATENCION ABATIMIENTO DE COSTOS DE LA ATENCION FOMENTO A LA INVESTIGACION