ACTINOMICOSIS, NOCARDIOSIS Y ACTINOMICETOMA.

Mariela Nez.

R1 Dermatologa .

ACTINOMICES Bacterias Filamentosas.

NOCARDIA

Anaerobios

Clase Actinobacteria,

Aerobios

Celulitis. Abscesos.

Paroniquia.
Sd. Linfocutneo Esporotricoide.

*ACTINOMICETOMA Enf. Supurativas localizadas + fstulas *GRNULOS DE Z

ACTINOMICOSIS

ACTINOMICOSIS
EPIDEMIOLOGA

ETIOLOGA

Hombres: 20 a 60 aos. Mujeres a edades ms tempranas.

A. Israelii, A. Gerencseriae. Propionibacterium propionicum. A. Naeslundi. A. Meyere. A. Odontolticus. A. Viscosus.

PUERTAS DE ENTRADA

Bacterias anaerobias gram +, no formadoras de esporas.

Enf. Mixta (microorganismos del mismo habitat).

VARIEDADES DE ACTINOMICOSIS
ACTINOMICOSIS CERVICAL Y FACIAL. ACTINOMICOSIS TORCICA. ACTINOMICOSIS ABDOMINAL. ACTINOMICOSIS PLVICA ACTINOMICOSIS DEL PUO. ACTINOMICOSIS DEL SNC.

ACTINOMICOSIS CERVICAL Y FACIAL

Por mala higiene dental,

Absceso ngulo mandibular y cervical sup (60%). Masa slida: absceso: diseminacin,: rbitas, crneo, columna y vasos. Dolor, fiebre y leucocitosis. Piel rojo morada, fstulas,

ACTINOMICOSIS TORCICA

Por aspiracin patgena de ORF,

Curso insidioso, dolor torcico, fiebre, tos, hemoptisis, prdida de peso.

Pared Torcica: Absceso cutneo y fstulas.

ACTINOMICOSIS ABDOMINAL

Diseminacin digestiva.

Masa de pared abdominal: fstulas: a veces zona perianal,

ACTINOMICOSIS PLVICA

Por infeccin ascendente.

DIU

ACTINOMICOSIS DEL PUO

Por trauma en puo cerrado.

Por mordida de persona.

Afecta tej. Blandos: falanges Y metacarpianos

ACTINOMICOSIS DEL SNC

Por diseminacin hematgena.

Abscesos cerebrales o espinales, meningitis, meningoencefalitis, empiema subdural

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Segn el sitio:

TRATAMIENTO
Penicilina G IV, 2 a 6 sem. Luego Amoxicilina por 6 a 12 meses. Tetraciclinas, doxiciclina, eritromicina y clindamicina. Imipenem terapia a corto plazo.

Tuberculosis.

Hidradenitis.

Qx: Enf. Voluminosa de trax, abdomen, plvis y SNC PREVENCIN Buena higiene oral y conocer riesgo del DIU.

Neoplasias

NOCARDIOSIS

NOCARDIOSIS
Bacterias grampositivas filamentosas. 50% Inmunocomprometidos Lesiones de jardinera, por espinas, exposicin a tierra. Enf. Cutnea en inmunocompetentes, crnica.

NOCARDIOSIS
1. Enf. Cutnea: - Celulitis. - Ndulos linfocutneos. 2. Enf. Pulmonar. FORMA ESPOROTRICOIDE: Ppula o ndulo caliente y blando

N. Asteroides: Pulmonar y sistmica. N. Brasiliensis: Piel.

FORMA CELULTICA

TRATAMIENTO
TMP/SMX BID. Curacin en 1 a 4 meses (cutnea).
Alergia: Minociclina 100 - 200 mg BID. Graves: Sulfamida + Amikacina, Imipenem o Ceftriaxona.

QX: necrosis o abscesos.

ACTINOMICETOMA

ACTINOMICETOMA

Por bacterias (actinomicetomas) hongos (eumicetomas).

N. Brasiliensis. Actinimadura madurae. N. Asteroides. N. Mexicana

Hombres 16 a 40 aos. En ambos sexos: < 15 aos.

Por caminar descalzo

ACTINOMICETOMA
Enf. Crnica e indolora de piel y TCS. Compromiso seo, pulmonar y de vsceras abdominales (mortal).

Afectacin: pie

Muy inflamatorio, granuloma destructivo.

BIOPSIA DE PIEL

PMN Fibrosis. Neovascularizacin.

Formacin de granuloma.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Enfermedades que causan fstulas:

Diaminodifenilsulfona + TMP/SMX BID hasta 2 aos. Combinacin con Estreptomicina Isiniazida, rifampicina tetraciclina.

Micetoma Eumictico. Actinomicosis. Infeccin por micobacterias atpicas.

Multirresistentes: Amikacina con o sin Imipenem

EXMENES A PEDIR EN COMN:

EXAMEN DIRECTO

CULTIVO

BIOPSIA

GRACIAS...