TEMA: ANGINA DE PECHO INFARTO DE MIOCARDIO

CATEDRA
CATEDRATICO: INTEGRANTES

Quispe Marn Eliana Rojas Hilario Jenny

Anatoma del corazn

Es un dolor, opresin o malestar

generalmente es torcico

se produce por la falta de oxgeno en el corazn

Debido ala obstruccin de algunas de sus ramas

Fisiopatologa
Factores de riesgo cardiovasculares

Producen
Tabaco, Edad, Antecedentes familiares, Cocana, Vida Sedentaria, Alcoholismo, Estrs, Exceso de sal,

la

Formacin de placa ateroesclertica Y cuando hay

Rotura de placa Inmediatamente ocurre

Agregacin plaquetaria Formacin de un coagulo de fibrina Dando lugar a la hipoxia

Provocando
DOLOR

ANGINA ESTABLE

Dolor precordial desencadenado, se alivia pronto con el reposo. Suelen presentarse cuando una persona est haciendo ejercicio, o bajo estrs mental o emocional. Aparece en 30 segundos y desaparece en forma gradual en 5-15 minutos. Puede estar localizado en la precordial o irradiado a la mandbula, brazo, dorso y el epigastrio. En la media esternal con irradiacin al cuello, hombro o brazo izquierdo.

ANGINA INESTABLE

Dolor torcico que no puede predecirse cundo va a aparecer y generalmente se presenta al reposo. Agravamiento rpido de los sntomas, dolor mas intenso, frecuente o prolongado. Es un factor de riesgo para ataque cardiaco, arritmias cardiacas graves o muerte sbita.

Epidemiologa

la angina de pecho es la principal causa de muerte, con 7,2 millones de muertes por esta causa en 2010 (el 12,2% del total de las muertes; aproximadamente 3,8 millones de varones y 3,4 millones de mujeres)

Etiologa
SITUACIONES DE ESFUERZO SUPERIOR A LO NORMAL

acumulacin de ateromas en las arterias EJERCICIO FISICO

NERVIOSISMO, EMOCIONES FUERTE,, ESTRES

Signos y Sntomas
Dolor torcico
sensacin de opresin aguda y sofocante, generalmente detrs del esternn, y a veces extendida a uno u otro brazo

A veces se percibe una sensacin de pesadez

Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente

Sudoracin profusa. Palidez.

Factores de Riesgo
El tabaco. La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicridos. Hipertensin arterial. Diabetes Mellitus La obesidad Tabaco, Edad, Antecedentes familiares, Cocana, Vida Sedentaria, Alcoholismo, Estrs, Exceso de sal

Pruebas para el Diagnostico

ECOCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

ERGOMETRA

CATETERISMO

Tratamiento
NITROGLICERINA: Eficaz agente que mejora el flujo en la circulacin coronaria, utilizada por va sublingual constituye el fundamento del tratamiento farmacolgico cuando se inicia el dolor en dosis de 0,3 mg sublinguales hace desaparecer el dolor y mejora el cuadro clnico.

EL MONONITRATO y el DINITRATO DE ISOSORBIDE se encuentran en comprimidos de 5 mg sublinguales, que se disuelven en 20 segundos y dan proteccin durante 3 horas.Relajacin del msculo liso arterial y venoso,disminuye precarga y postcarga,administracin oral y sublingualRAF: cefalea, hipotensin postural, rubor y taquicardia CALCIOANTAGONISTAS O BLOQUEANTES DE LOS CANALES DEL CALCIO: impiden la entrada de calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus necesidades de oxgeno tambin disminuyen

 BETABLOQUEANTES:
actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.

En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos, puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos coronarios, bien mediante by-pass (derivacin) o, en algunos casos, mediante angioplastia coronaria.

CIRUGIA

Complicaciones

Un ataque cardaco

Insuficiencia cardaca

Ritmos cardacos anormales (arritmias)

Brindar charlas al paciente sobre una vida saludable

Concientizar sobre el consumo de alcohol y tabaco.

Educar a las personas acerca de su dieta baja en grasa y rica en frutas y verduras

Aconsejar a realizar ejercicios (caminar hora al dia)

Sensibilizar para que el paciente no lleve una vida sedentaria

Control peridico de la presin arterial

Adelgazar si se tiene un sobrepeso

Acudir a un centro de salud en caso presentara los sntomas

Mantener una adecuada medicacin .

Si se tiene una diabetes tipo 1 o tipo 2 ,o una hipertensin es importante hacer un tratamiento adecuado de estos trastornos y seguir los consejos del medico

DIAGNOSTICO

Plan de Cuidados de Enfermera

OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO
-Mantener el gasto cardiaco y signos vitales dentro de los parmetros normales en las primeras 24 horas de hospitalizacin -Controlar y registrar signos vitales cada 2 horas durante las primeras 24 horas

EVALUACION
-El paciente Mantiene un gasto cardiaco y signos vitales dentro de parmetros normales

DOMINIO 4 CLASE 4 00029 Disminucin del gasto cardiaco r/c disfuncin mecnica del miocardio evidenciado en taquicardia

-Vigilar el estado de oxigenacin -Conocer el estado continuamente general de mediante el oxigenacin pulsoximetro -Para la -Instalar y mantener administracin de una va perifrica antiplaquetarios y permeable anticoagulantes ayudando a la no -Mantener al paciente formacin de trombos en reposo absoluto Para que haya una con la cabeza elevada buena proporcin de a 30 grados hasta su oxigeno y adecuada estabilizacin elevacin de vas areas para la -Controlar la ingesta y ventilacin excrecin de lquidos cada hora y realizar -Identificar un balance hdrico en desequilibrio de cada turno electrolitos

-Para identificar signos de alarma de un mal funcionamiento orgnico

DIAGNOSTICO

Plan de Cuidados de Enfermera

OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

DOMINIO 4 Paciente mejorara la CLASE 4 respiracion durante 00032 las 2 primeras horas . patrn respiratorio ineficaz r/c dolor evidenciado en la dificultad para respirar

Mantener al paciente en posicin semifowler dentro de su unidad desde su ingreso

reducir el trabajo de Paciente con la respiracin adecuada durante las primeras respiracion. 24 horas.

una

Proporcionar oxgeno suplementario continuo mediante mascarilla facial Valorar continuamente la saturacin de oxgeno mediante el pulsioximetro permanentemente

mejorar el intercambio gaseoso y la oxigenacin de los tejidos.

Un dficit en el estado de saturacin de oxigeno nos informara la dificultad de respiracin.

DIAGNOSTICO

Plan de Cuidados de Enfermera

OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO
Porque los

EVALUACION

DOMINIO 4 CLASE 3 00093 Fatiga r/c incremento de la demanda metablica e hipoxia evidenciado en taquipnea

paciente disminuir la demanda de oxigeno durante las primeras horas de su estancia en hospitalizacin con el apoyo del personal de salud

Proporcionar condiciones de reposo Mantener un ambiente tranquilo dentro de la unidad para favorecer el descanso continuo y disminuir la ansiedad. Vigilar parmetros hemodinmicos para detectar signos y sntomas de bajo gasto cardiaco cada 2 horas durante las primeras 24 horas. Evaluar la respuesta a la administracin de medicamentos (inotrpicos).

msculos El

paciente

se con

grandes se fatigan con encuentra mas rapidez que los saturacin pequeos. Es fundamental favorecer un ambiente tranquilo, con una agradable, temperatura una

de oxigeno

92 %.

iluminacin adecuada y sin ruidos

Para verificar signos de alarma y identificar las respuestas del paciente.

Ayudan

la

contractibilidad miocardica Vigilar efectos adversos

Plan de Cuidados de Enfermera

DIAGNOSTICO DOMINIO 9 CLASE 2 00146 Ansiedad r/c amenaza de la integridad biolgica real o percibida evidenciado en preocupacin o miedo OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION Paciente verbalizara -Apoyo emocional. sus temores

-Disminuir ansiedad.

-Para mejorar la crisis Paciente verbaliza del individuo as sus temores y mismo el impacto del mantiene un nivel estrs . adecuado de la Para disminuir la bienestar emocional. sensacin difusa de angustia, miedo.

-Proporcionar un La ansiedad tiene una muy ambiente adecuado . funcin importante relacionada con la -Brindar orientacin supervivencia, junto para el manejo de con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. ansiedad

-Terapia de relajacin. La confianza es la seguridad o esperanza firme que alguien tiene de otro individuo o de algo.

VALORACION DIAGNOSTICO
Dolor opresivo
DOMINIO 12 CLASE 1 00132

Plan de Cuidados de Enfermera

OBJETIVO

INTERVENCION

FUNDAMENTO

EVALUACION
Usuario se encuentra en reposo aliviado y con sus funciones vitales estables .

Dolor agudo R/C la disminucin de aporte sanguneo en el miocardio evidenciado con la respuesta dolorosa en la parte central del trax

aliviar el dolor con Administracin de Al administrar los medicamentos par medicamentos como la administracin de aliviar el dolor el propanolol , esto medicamentos bloquea los como los nitritos y receptores B y su betabloqueantes Monitorizar accin es que funciones vitales disminuye la en especial la Toma de ECG frecuencia cardiaca durante los presin arterial , y disminuye el trabajo episodios de dolor frecuencia cardiaca cardiaco haciendo y frecuencia que disminuya el Toma de signos respiratoria dolor . vtales

La toma de ECG lo realizamos para ver Mantener al los trastornos de enfermo en reposo conduccin absoluto hasta su intraventricular y nos mejora facilita el diagnostico . L a toma de signos vitales es para monitorizar al paciente y que la PA , FC,FR se encuentren el los valores normales.

 El infarto agudo de miocardio representa la manifestacin ms significativa de la cardiopata isqumica, que se presenta cuando se produce una necrosis del msculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa

Infarto Agudo al Miocardio

concurre con hipoxia foco de necrosis acumulacin de metabolitos perjudiciales, INSIFUCIENCIA DE PERFUSION HISTICA

IMA

muerte de clulas miocrdicas

fisiopatologa
Diabetes Mellitus, Hipercolesterolemia, Tabaco, Hipertensin Arterial, Edad, Antecedentes familiares, Cocana, Vida Sedentaria, Anticonceptivos Orales, Alcoholismo, Estrs, Exceso de sal,

Factores de riesgo cardiovasculares Producen la Formacin de placa ateroesclertica Y cuando hay Inmediatamente ocurre Agregacin plaquetaria Formacin de un coagulo de fibrina Provocando ISQUEMIA Ocasionando NECROSIS Por lo tanto ocurre

Rotura de placa

Disminucin de la contractilidad cardiaca

Disminucin del volumen de eyeccin

Alteraciones del ritmo cardiaco

Insuficiencia cardiaca

Arritmias

Epidemiologia
Constituye el problema de salud ms importante en los pases desarrollados. El 5% de los IAM no son diagnosticados al momento de la consulta El infarto de miocardio agudo (IMA) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo y tambin de discapacidad en los sobrevivientes.

Epidemiologia
En el Per, alrededor de tres infartos se registran diariamente, segn un estudio realizado por la Sociedad Peruana de Cardiologa. Afecta a mujeres de medianaavanzada edad La incidencia en mujeres aumenta despus de la menopausia La edad promedio de una persona, teniendo un primer IAM es de 65 mujeres y 70 varones

Etiologa

Aterosclerosis Embolia

Espasmo coronario

Signos y Sntomas
Dolor torcico repentino ,tipo opresivo y prolongado, se propaga a los brazos y hombros preferentemente del lado izquierdo , a la mandbula y cuello

La disnea se produce por reduccin del gasto cardiaco izquierdo produciendo insuficiencia ventricular izquierda

Factores de Riesgo
El tabaco. La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicridos. Hipertensin arterial. Diabetes Mellitus La obesidad La historia familiar de cardiopata isqumica. Tabaco, Edad, Antecedentes familiares, Cocana, Vida Sedentaria, Alcoholismo, Estrs, Exceso de sal

Pruebas para el Diagnostico

ELECTROCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAMA

ERGOMET RA CATETERISMO

LA NITROGLICERINA: Eficaz agente que mejora el flujo en la circulacin coronaria, utilizada por va sublingual constituye el fundamento del tratamiento farmacolgico cuando se inicia el dolor en dosis de 0,3 mg sublinguales hace desaparecer el dolor y mejora el cuadro clnico

Tratamiento

EL MONONITRATO y el DINITRATO DE ISOSORBIDE se encuentran en comprimidos de 5 mg sublinguales, que se disuelven en 20 segundos y dan proteccin durante 3 horas.Relajacin del msculo liso arterial y venoso,disminuye precarga y postcarga,administracin oral y sublingualRAF: cefalea, hipotensin postural, rubor y taquicardia

CALCIOANTAGONISTAS O BLOQUEANTES DE LOS CANALES DEL CALCIO: impiden la entrada de calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus necesidades de oxgeno tambin disminuyen.

actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.

Tratamiento

En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos, puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos coronarios, bien mediante bypass (derivacin) o, en algunos casos, mediante angioplastia coronaria.

BETABLOQUEANTES:

CIRUGA:

Complicaciones

Un ataque cardaco Ritmos cardacos anormales (arritmias) Insuficiencia cardaca

de Cuidados de Enfermera

Plan

Plan de Cuidados de Enfermera

OBSERVACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION

INTERVENCION

EVALUACION

Dolor intenso

torcico DOMINIO 12:Confort CLASE I: 00132 Dolor agudo r/c la disminucin de oxigeno en el miocardio e/v respuestas dolorosas irradiado hacia hombros y gargant5a

Paciente Monitorizar constantes vitales presentara en las Monitorizar saturacin de siguientes horas oxigeno, Mejorar el aporte de alivio y funcin oxgeno mediante el aumento cardiaca estable de presin de perfusin evitando miocrdica. reaparicin. Disminuir los requerimientos miocrdicos de o2. Normalizar la perfusin perifrica Electrocardiograma- monitor Valorar el ritmo si presenta desfibrilacin o no presenta Posicin adecuada/ reposo

Paciente no presenta dolor intenso, funcin cardiaca estable

Plan de Cuidados de Enfermera

OBSERVACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACIO N

Opresin del pecho ,sensacin de ahogo

Dominio 4:actividad reposo CLASE IV: 00029Dismi nucion del gasto cardiaco r/c disnea e/v sensacin de ahogo

Paciente se sentir tranquilo, estable y oxigenado .

Posicin fowler Nivel de conciencia Vas areas y respiracin permeables Frecuencia respiratoria Constantes de saturacin de oxigeno(oxigenoterapia) Monitorizacin del electrocardiograma Administracin de drogas inotrpicas: Dobutamina: droga de eleccin. Aumenta el gasto cardiaco con slo pequeos aumentos de la frecuencia cardiaca y la demanda miocrdica de oxgeno. Aumenta la contractibilidad miocrdica Dopamina: Aumenta la frecuencia cardiaca y la demanda miocrdica de oxgeno. Valorar piel edemas Colocar va endovenosa

Paciente tranquilo se encuentra en reposo y oxigeno.