Anatoma Faringe

ANA RUTH COFR Mdica O.R.L Hospital Dr. Teodoro lvarez Noviembre 2009

ANATOMIA FARINGE
La faringe es el conducto aerodigestivo que se extiende desde la base del crneo hasta la boca esofgica (6 vrtebra cervical). Tiene 14 cm. de longitud.

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Las paredes laterales y posterior se encuentran formadas por los msculos CONSTRICTORES y los ELEVADORES.

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MSCULO CONSTRICTOR SUPERIOR O CEFALOFARINGEO:
Se encuentra desde la base del crneo donde rodea la apfisis basilar del occipital se incurva lateralmente hacia delante insertndose en la hoja interna de la apfisis pterigoides y en su gancho.

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MUSCULO CONSTRICTOR MEDIO O HIPOFARINGEO:
Se sita por debajo del precedente y tiene su origen en el hueso hiodes.

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MUSCULO CONSTRICTOR INFERIOR O LARINGOFARINGEO: Se inserta en el borde externo del cartlago tiroides (astas superiores e inferiores) y en la cara externa del cricoides.

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MUSCULOS ELEVADORES:
ESTILOFARINGEO: desde apfisis estiloides hasta la aponeurosis faringea lateral, borde de la epiglotis y cartlago tiroides. FARINGOESTAFILINO o PALATOFARINGEO: pilar posterior del velo del paladar, tiene dos fascculos accesorios forman el borde inferior de la Trompa de Eustaquio.

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APONEUROSIS FARINGEA: Tiene su insercin en el tubrculo faringeo occipital, borde inferior del peasco y base anterior de crneo. Se pierde en el esfago; hacia delante se dirige a la cara interna de la apfisis pterigoides, borde posterior de la mandbula, de los cartlagos cricoides y tiroides . Como funcin sirve de soporte para los msculos constrictores.

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Faringoestafilino. Periestafilino: se divide en dos fascculos : A- Interno: pasa por dentro del gancho de la apfisis pteigoides y forma la cara interna de la Trompa de Eustaquio. B- Externo: pasa por fuera del gancho de la apfisis pterigoides y forma la cara superior de la Trompa de Eustaquio. 3. Glosoestafilino: forma parte del pilar anterior tiene dos fascculos llamados cordn lateral y dorsal de la lengua. Funcin bajar la lengua. 4. Palatoestafilino.
1. 2.

ANATOMIA DEL VELO DEL PALADAR:

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DIVISION ANATOMICA Y FUNCIONAL:
1.- RINOFARINGE o EPIFARINGE o CAVUM. 2.- OROFARINGE o MESOFARINGE. 3.- HIPOFARINGE.

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Desde base de crneo hasta el borde posterior del paladar blando; en relacin: Por delante con las fosas nasales a travs de las coanas. En su pared posterior se encuentran las Vegetaciones Adenoideas Adenoides Faringea. En su pared lateral se encuentran el orificio de desembocadura de la Trompa de Eustaquio, con las fositas posterior de Rosen Muller, donde se visualizan cmulos linfticos denominadas Amgdalas Tubarias de Gerlach.

RINOFARINGE:

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OROFARINGE:

En comunicacin con la boca a travs del istmo de las fauces. Se extiende desde el paladar blando hasta el plano horizontal que pasa por el borde inferior del hueso hiodes. Amgdalas palatinas se encuentran dentro del espacio delimitado por: Pilar Anterior: M. Palatogloso (Glosoestafilino). Pilar Posterior: M. Palatofaringeo (Faringoestafilino). M. Constrictor superior. Su cara profunda se encuentra cubierta por una capsula fibrosa en contacto con los M. Constrictores y es fcilmente decolable y asiento habitual de patologa (Flemones Periamigdalinos) Amgdala Lingual se encuentra en la base de lengua.

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HIPOFARINGE: Tiene forma de embudo se dirige desde el hueso hiodes estrechndose hasta el cartilago cricoides; se continua con el esfago cervical, donde el constrictor inferior se entrecruza creando un verdadero esfnter (Boca esofgica de Killan). La pared anterior se encuentra cerrada por la cara posterior de la laringe. Las paredes laterales conforman dos canales que siguen los bordes posteriores de la laringe (Senos Piriformes). La pared posterior se encuentra cubierta por una mucosa lisa y plida que cubre a los cuerpos vertebrales 3, 4, 5 y 6.

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IRRIGACIN:
Por las ramas faringeas de la cartida externa, con excepcin de las amgdalas palatinas que pueden provenir tanto de la A. Lingual; de la A. Faringea Inferior de la A. palatina Inferior (Ramas de la A. Facial).

FIG. 1. SCHEMATIC DRAWING OF THE DISTANCES STUDIED. IN 1. SUPERIOR THYROID ARTERY; 2. LINGUAL ARTERY; 3. FACIAL ARTERY; 4. LINGUOFACIAL TRUNK; 5. EXTERNAL CAROTID ARTERY; 6. INTERNAL CAROTID ARTERY; 7. COMMON CAROTID ARTERY.IN THE SEQUENCE: A) ABSENCE OF THE LINGUOFACIAL TRUNK AND B) PRESENCE OF THE LINGUOFACIAL TRUNK.

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DRENAJE LINFATICO: Epifaringe: los linfticos cruzan la lnea media lo que explica la aparicin de procesos contralaterales. Pueden comprometer la salida de los ltimos pares craneanos en la base de crneo. Drenan a : -Ganglios retrofaringeos Ganglio de Gillette. (espacio retrofaringeo). -Cadena Yugular alta. Orofaringe: van a drenar en: - Cadena Yugular Media. - Ganglios Subdigastricos. Ganglio de Cudette.

Hipofaringe: Siguen el trayecto del pediculo faringeo superior, cruzan la membrana tiroidea y se dirigen a la Cadena Yugular Media y Baja. Son altamente metastatizantes.

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INERVACION
A) MOTORA: Glosofarngeo y el Nervio Vaso Espinal por intermedio del plexo faringeo. El velo de paladar recibe fibras motoras provenientes del Neumogstrico (X). B) SENSITIVA: Esta dada por el Vago (X) y Glosofarngeo. El nervio Faringeo de Bock le otorga al orificio de desembocadura de la Trompa de Eustaquio inervacin paasimpatica; proviene del Nervio Vidiano (VII).

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FISIOLOGIA
1. RESPIRATORIA. 2. DEGLUTORIA. 3. FONATRIA. 4. INMUNOLOGICA.

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1. RESPIRATORIA: Epifaringe conduce el aire inspirado desde las coanas a la mesofaringe y laringe. En la insuficiencia ventilatoria nasal u obstculo en cavum la ventilacin se hace bucal, no hay humidificacin ni depuracin.

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2. DEGLUTORIA: Esta funcin tiene tres tiempos: 1- BUCAL: Voluntario (Masticacin).Elevacin de la lengua contra el velo del paladar y empuja al bolo alimenticio a orofaringe. 2- FARINGEO: Involuntario y reflejo, hay contraccin base de la lengua que propulsa hacia abajo el bolo alimenticio, lo hace en colaboracin con las msculos constrictores, mientras la contraccin de los pilares eleva la laringe y la boca esofgica. Movimiento sincronizado por el doble cierre de la orofaringe hacia arriba por el velo del paladar y hacia abajo la epiglotis. 3- ESOFAGICO: Involuntario y hay progresin del bolo por las contracciones peristlticas y la presin negativa en el interior del esfago.

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3 FONATRIA

Interviene en el timbre de la voz junto con otras cavidades de resonancia ( boca y SPN). Tener en cuenta que la intensidad de la voz es dada por el fuelle pulmonar y el tono esta dado por las cuerdas vocales. La funcin del velo del paladar es importante en la distribucin de l cantidad de aire fonado hacia la epifaringe y cavidades paranasales. En las fisuras velopalatinas y en las veloplejias ese exceso de aire hacia la nariz da una rinolalia abierta. Lo contrario rinolalia cerrada o hipernasalidad cuando el cavum esta ocupado por vegetaciones adenoideas o tumores, etc. Ante una masa ocupante en orofaringe la voz adquiere caractersticas guturales (gangosa).

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4 INMUNOLOGICA En la faringe el sistema reticuloendotelial constituye el anillo de Waldeyer que comprende: - Elementos linfoides - Ndulos linfoides. -Folculos linfoides. -rganos linfoides.

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ORGANOS LINFOIDES:
- Amgdalas palatinas o tonsilas. - Amgdala retrofaringea de Luschka o adenoides. - Amgdala lingual. Poblaciones celulares acompaantes a estos elementos son : - Linfocitos B - Clulas plasmticas. - Linfocitos T - Macrfagos

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Desde el ao de vida hasta los tres aproximadamente, la amgdala rinofaringea (adenoides) y la tubaria presentan un fenmeno de hiperplasia que se puede acompaar con episodios de rinoadenitis y tubotimpanitis. Alos 4 5 aos de edad se atenan los procesos anteriores, aumentando la actividad inmunolgica en las amgdalas palatinas. Hacia la pubertad dicha actividad decrece llegando a su mnima expresin en la adultez. Estas hiperplasias n son sino un fenmeno habitual y compensador que en principio hay que respetar. El inconveniente reside en los trastornos de tipo mecnico y funcional (infecciones) que provocan y que habr que valorar a la hora del tratamiento.

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EXAMEN SEMIOLOGICO

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Se completara el examen semiolgico con: - Palpacin externa cervical. - Radiografas: Rx de cavum Incidencia de Hirtz. Seriada radiolgica con contraste para evaluar dinmica deglutoria donde los tres tiempos son evaluados por radioscopia. - T.C de faringe y cuello. - Rinofibroscopia anterior y posterior.

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GRACIAS POR SU
ATENCION!!!!!!!!!