VISITA DOMICILIARIA

PROF: MARA A CASTILLO

VISITA DOMICILIARIA

QUE ES LA VISITA DOMICILIARIA?

La atencin domiciliaria incluye el conjunto de actividades de carcter social y sanitario y que

se presta en el domicilio de la
persona.

QUE PERMITE LA VISITA DOMICILIARIA?

Esta atencin permite: Detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud de la persona y las familias, potenciando a la autonoma y mejorando la calidad de vida de las personas.

OBJETIVOS
Aumentar o mantener la calidad de vida de las personas sanas o enfermas para que alcancen su mxima autonoma y sepan autocuidarse.

Ayudar y acompaar a las personas moribundas y a sus familiares. Personalizar los cuidados de las personas y del grupo familiar. Cuidar al cuidador familiar, dando soporte a sus iniciativas, instruirlo para que pueda prestar cuidados de forma

efectiva y prestarle apoyo material y afectivo.

ACCESIBILIDAD A LA ATENCIN DOMICILIARIA

A travs de los diferentes programas de salud que requieran

atencin en el domicilio.

Por iniciativa del propio personal de Enfermera. Por iniciativa de algn otro miembro del equipo de salud. A peticin de profesionales del mbito hospitalario o

sociosanitario.

A peticin de las propias familias. Por iniciacin de algn miembro de la comunidad que haya observado alguna situacin de riesgo.

A peticin de los servicios sociales.

VENTAJAS DE LA ATENCIN DOMICILIARIA

PARA EL USUARIO 1. Le mantiene en su entorno habitual. 2. Favorece su autonoma y la de su familia. 3. Favorece su reinsercin social. PARA EL EQUIPO DE ATENCIN PRIMARIA 1. Permite la inclusin de contenidos diversos. 2. Favorece el trabajo en equipo. 3. Facilita la coordinacin asistencial.

PARA LA ENFERMERA 1. Le permite conocer la poblacin. 2. Potencia los cuidados profesionales especficos. 3. La hace identificable ante la poblacin.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN LA ATENCIN DOMICILIARIA

Valorar la satisfaccin de las necesidades bsicas del todo el grupo familiar.

Planificar y administrar cuidados. Administrar tratamientos. Control y seguimientos de parmetros biolgicos. Recoger muestras para el laboratorio.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN LA ATENCIN DOMICILIARIA

Proporcionar y movilizar recursos extra familiares.

Fomentar el auto cuidado del enfermo y la familia.

Dar soporte emocional y tcnico en situaciones de crisis. Acompaar a la familia en situaciones de enfermedad terminal y muerte.

Promover un funcionamiento familiar adecuado.

CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE LA FAMILIA PARA LA VISITA DOMICILIARIA

Criterio socioeconmico

Criterio epidemiolgico

Criterio demogrfico

Criterio administrativo

CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE LA FAMILIA PARA LA VISITA DOMICILIARIA.

Segn

Salazar: Criterio socioeconmico: se considera igualmente, los estratos socioeconmicos a travs del Mtodo Graffar Modificado, como herramienta que mide la calidad de vida y bienestar de la poblacin.

CRITERIO EPIDEMIOLGICO:

Para la visita domiciliaria se considera la magnitud del dao en cuanto a la morbilidad, mortalidad e incapacidad o invalidez; el riesgo de exposicin del individuo; la vulnerabilidad y el grado de dependencia o capacidad para enfrentar o resolver las necesidades de salud.

CRITERIO DEMOGRFICO
Esta

relacionado con la estabilidad del domicilio de las familias, aquellas que hayan permanecido entre tres y cinco aos en un mismo sector. La accesibilidad geogrfica, el desplazamiento y la distancia que media entre la vivienda y el servicio de salud, adems de la estructura etaria y la razn de masculinidad entre otros

CRITERIO ADMINISTRATIVO
Criterio

administrativo: toma en cuenta la disponibilidad de recursos con que cuentan las visitas domiciliarias: personal, transporte, recursos de la comunidad y los propios del hogar, adems de los servicios de apoyo a la visita.

CRITERIOS SEGN LA OMS

Segn la OMS (1981), existen algunos criterios mnimos acerca de las situaciones que requieren de forma prioritaria atencin domiciliaria, con el objeto de proporcionar informacin, educacin y apoyo al individuo (sano o enfermo) y a su familia. Entre stos criterios se encuentran:

Familias con adultos mayores de 60 aos. Personas que viven solas o sin familias. Personas que no pueden desplazarse al centro de salud. Familias con enfermos graves o discapacitados. Personas con alta hospitalaria reciente. Personas con medicacin vital o de por vida.

ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA

PREPARACIN DE LA VISITA

PRESENTACIN EN EL DOMICILIO

VALORACIN

DESARROLLO DE LA VISITA

PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS

PREPARACIN DE LA VISITA

En el caso de que la persona solicitante de la atencin sea un usuario de los servicios del equipo de salud, se consultar su historia clnica antes de acudir al domicilio. Asimismo, antes de acudir al domicilio se debe concertar el da y la hora en que se realizar la visita, de este se hace un mejor uso del tiempo y se evitan situaciones inoportunas.

PRESENTACIN EN EL DOMICILIO

Cuando se acude al domicilio debe hacerse en nombre propio y de la institucin que representa, por lo tanto, es fundamental que se identifique, as como hacer saber el objetivo de la visita. Esta presentacin es especialmente importante en la primera visita al domicilio, ya que la percepcin que tenga la familia de aquel profesional puede condicionar las opiniones y relaciones que se establezcan en el futuro.

VALORACIN

De la persona dependiente se valorar como satisface las 14 necesidades de Virginia Henderson. De la persona cuidadora se valorar que actividades realiza para ayudar a la persona cuidada a satisfacer sus necesidades.

Del domicilio y el entorno prximo se valorar cmo las condiciones de stos ayudan o dificultan la satisfaccin de las necesidades bsicas de las personas que viven en l.

PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS

Establecer unos objetivos a alcanzar: a corto, mediano y largo plazo, que sean realistas, pertinentes, mensurables y observables.

Establecer acuerdos o pactos con la familia: la

actuacin de la familia en la planificacin de los objetivos y actividades es fundamental. Deben acordarse qu objetivos se desean alcanzar, y qu actividades realizar el cuidador, cuales enfermera y cules la persona enferma.

Identificar y movilizar los recursos disponibles

para poder alcanzar los objetivos, considerando

los de la familia y en especial el cuidador, el

equipo de salud, las ayudas materiales y tcnicas y los recursos comunitarios.

DESARROLLO DE LA VISITA
En cada visita se evaluarn los resultados alcanzados desde la visita anterior, esto sirve para continuar o modificar la planificacin de los cuidados, detectar las dificultades, revisar los objetivos y planificar los nuevos.

EVALUACIN DE LA VISITA

REGISTRO DE LA VISITA

fecha de la visita, motivo de la visita, datos sobre la persona, familia y entorno, diagnstico de la situacin observada, planificacin de objetivos y actividades.

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

CARPETA FAMILIAR
TIL PARA LA PLANIFICACIN, PROGRAMACIN Y EVALUACIN DEL PROCESO ASISTENCIAL Y DOCENTE

INSTRUMENTO QUE PERMITE CONOCER LAS CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS, ECONMICAS, EDUCATIVAS Y EPIDEMIOLGICAS DE LA POBLACIN

CARPETA FAMILIAR

REQUIERE DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA Y DEL EQUIPO DE SALUD

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

FAMILIGRAMA

ESTIMA LA COMPOSICIN Y ESTRUCTURA DE LA FAMILIA

PERMITE ESTUDIAR ANTECEDENTES FAMILIARES

FAMILIGRAMA

ORGANIZA LA INFORMACIN DE LA FAMILIA

REQUIERE DE SIMBOLOGA

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA PARTES DEL FAMILIGRAMA

CARA ANTERIOR DEL INSTRUMENTO Nombre del establecimiento Sector

Identificacin Institucional

Consultorio
Fecha Nmero de Carpeta Familiar

Nmero de H.C.
Cdigos Apellidos y Nombres de la Familia Responsable

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA QUE ES EL DIAGRAMA?

Informacin representada en simbologa Tres generaciones o ms Nombre de los integrantes Edad o fecha de nacimiento de los miembros de la familia Problemas de la familia Demarcacin de los miembros que viven bajo el mismo techo

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA SIMBOLOS

Matrimonio

Concubinato

Unin Libre

Divorcio

Separacin

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

SIMBOLOGA
HOMBRE
ALLEGADO

MUJER

ALLEGADA

MATRIMONIO

PARIENTE MASCULINO PARIENTE FEMENINO

UNIN LIBRE
GRUPO QUE CONVIVE BAJO EL MISMO TECHO

JERARQUA

DIVORCIO O SEPARACIN

EMBARAZADA

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

REPRESENTACIN DE LAS GENERACIONES EN SECCIONES

ABUELOS
PADRES ? X

41

30

HIJOS

25

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

De la lnea de unin debe salir una una lnea perpendicular, la cual da inicio a la generacin de hijos y se representa de mayor a menor y de izquierda a derecha EJEMPLOS
POR EDAD POR GNERO (Masculino Femenino)

40

30

DEL MAYOR AL MENOR

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA CARA POSTERIOR DEL INSTRUMENTO

Comunicacin entre sus miembros

Narracin e interpretacin del familigrama

Movimientos de la familia Eventos catastrficos Asuntos conflictivos Afiliacin: sociales religiosas, culturales,

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

DATOS DE INTEGRIDAD DE LOS COMPONETES DE LA FUNCIN FAMILIAR FACIL ENTENDIMIENTO PARA PERSONAS CON EDUCACIN LIMITADA

EVALUA LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR

HERRAMIENTA PARA EL ENFOQUE DE PROBLEMAS

APCAR

MANIFIESTA EL GRADO DE SATISFACCIN EN EL CUMPLIMIENTO DE PARMETROS BSICOS

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

APCAR
PARTE I: (FUNCIONALIDAD, SOLIDARIDAD Y SATISFACCIN) Adaptacin Participacin Crecimiento o ganancia Afecto Recursos

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

APCAR Parte II

Identifica a las personas y sus relaciones. Reconoce a los miembros de otras familias que puedan prestar ayuda. Mide el tamao y composicin de relaciones sociales.

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

APCAR Posibles respuestas

Casi siempre: (2 puntos) Algunas veces: (1 punto) Casi nunca: (0 puntos)

Calificacin
De 7 a 10 puntos = Familia funcional De 4 a 6 puntos = Disfuncionalidad moderada De 0 a 3 puntos = Disfuncionalidad severa

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

MTODO GRAFFAR
SEGN EL ESTRATO ESTUDIA: CONDUCTA SOCIAL, CULTURAL, CRECIMIENTO Y DESARROLLO BIOLGICO

MTODO GRAFFAR

PRECISA GRUPOS DE FAMILIAS DISTINTAS SEGN EL ESTRATO SOCIAL AL QUE PETENECEN

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

APCAR
1.

Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me preocupa?
Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute asuntos del inters comn y comparte la solucin del problema conmigo?

2.

3.

Mi familia acepta mis deseos para promover nuevas actividades o hacer cambios en mi estilo de vida?
Estoy satisfecho con la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis sentimientos de ira, amor y tristeza?

4.

5.

Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo compartimos juntos?

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA CRITERIOS Profesin del jefe de familia Nivel de instruccin de la madre Fuente de ingreso (modalidad de ingreso) Condiciones de alojamiento

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

ESTIMA LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR

TEST DE PERCEPCIN FAMILIAR FF - SIL MIDE CUALICUANTITATIVAM ENTE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR

EVALUA LA ESTRUCTURA FAMILIAR

PERMITE AL ENFERMERO (A) IDENTIFICAR LOS FACTORES RELACIONADOS CON PROBLEMAS FAMILIARES

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

TEST DE PERCEPCIN FAMILIAR
Roles Adaptabilidad Cohesin

Armona

Afectividad

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
Permeabilidad

Comunicacin

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

METODOLOGA
Cohesin: 1 y 8
Armona: 2 y 3 Comunicacin: 5 y 11 Permeabilidad: 7 y 11 Afectividad: 4 y 14 Roles: 3 y 9 Adaptabilidad: 6 y 10

Variables

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

METODOLOGA
ESCALA CUALICUANTITATIVA
Casi Nunca: Poca veces: A veces: (1 punto) (2 puntos) (3 puntos)

Muchas veces: (4 puntos)

Casi siempre: (5 puntos)

ESCALA DE CATEGORIAS
De 70 a 57 puntos= Familia Funcional De 56 a 43 puntos= Familia Moderadamente Funcional De 42 a 28 puntos= Familia Disfuncional De 27 a 14 puntos= Familia Severamente Disfuncional

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

DESARROLLO FAMILIAR DE EVELYN DUVALL
CONTACTO DEL ENFERMERO (A) CON LOS MIEMBROS DE LA COMUNIDAD

CLULA BSICA FAMILIAR

DESARROLLO FAMILIAR DE EVELYN DUVALL

CONOCER LA CONSTITUCIN DE LA FAMILIA

INSTRUMENTOS DE REGISTROS EN ENFERMERA COMUNITARIA

ETAPAS Y CARACTERSTICAS DEL DESARROLLO FAMILIAR
I:
II:

Inicio de la familia
Maternidad del primer hijo

III: Inicio de actividades preescolares del hijo IV: El hijo mayor entra a la escuela

V:

Hijo mayor entra en la pubertad

VI: Primer hijo abandona el hogar y el ultim hijo se ha ido VII: Familias de edad madura, los hijos han dejado el hogar VIII: Familias ancianas (muerte de cnyuges)

INSTRUMENTOS DE REGISTROS
DEBERES DE LA FAMILIA PARA PRESERVAR EL DESARROLLO ARMNICO
1. Conservacin fsica 2. Distribucin de recursos

3. Divisin del trabajo

4. Socializacin 5. Interaccin 6. Expansin y reduccin 7. Ubicacin de los miembros de la familia en el ncleo social mayor 8. Mantenimiento de la motivacin y la moral