Neoplasia

Itabira, novembro 2012

Componentes: Ana Cludia Vilar Josileni Aparecida Keyla Maris Patrcia Carla Teresa Espndola Prof : Elisangela Soares

Enfermagem/ 6 perodo noturno

CONCEITO

Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenas que tm em comum o crescimento desordenado de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalhar-se para outras regies do corpo. (INCA, 2006)

CONCEITO

Para Brunner/Suddarth, cncer um processo mrbido que se inicia quando as clulas anormais surgem de clulas normais do organismo, em consequncia de algum mecanismo de alterao mal compreendido.

HISTRIA

Egito 1600 a.C.: primeiras descries de tumores; Hipcrates 460 a 370 a.C. utilizou pela primeira vez as palavras cncer, carcinos e carcinoma Tumor duro que reaparecia depois de extirpado Galeno 130 a 200 a.C. foi referncia no tratamento do CA; Maiores avanos na Renascimento, sec. XV;

HISTRIA
A Noite (La Notte) de Michelangelo

HISTRIA

1830 - realizadas as primeiras ilustraes e descries de tumores de mama, estmago, bexiga, pncreas e esfago pelo anatomista italiano Giovanni Morgagni e o ingls Mathew Baillie; Sc. XIX - sucesso em procedimentos cirrgicos: Remoo de um tumor do estmago (1881) e mastectomia (1890) 1911 - Levanta-se a possibilidade de que o cncer seja causado por falhas nos genes;

1915 - A radiao solar identificada como uma das causas do cncer de pele.

HISTRIA

1942 - Alfred Gilman, Louis Goodman e Gustav Linskog desenvolveram a primeira droga: Mecloretamina; 1943 - Comea a nfase na preveno das causas da doena. criado o exame Papanicolaou, que detecta cncer de colo de tero; Sc XX (ps Guerra Mundial): primeiras descobertas sobre quimioterapia e criao do INCA (1948); Utilizao do gs mostarda: leucopenia no sistema linftico e MO; 1956 - Um estudo do norte-americano Richard Doll mostra que pode haver uma relao entre o cigarro e o cncer de pulmo.

HISTRIA

1957 - Comeam a surgir drogas mais avanadas, como o interferon, usadas na quimioterapia e no tratamento do cncer; 1978 - Estudos mostram que as metstases originam-se do primeiro tumor e viajam no corpo pelas veias; 1982 - Identificado o primeiro oncogene humano (gene associado ao aparecimento do cncer); 1999 - O Brasil cria o Projeto Genoma Cncer, cujo objetivo mapear o material gentico de certos tipos de tumores;

2004 - A mamografia digital j detecta com mais preciso pequenas leses nas mamas (inferiores a 1 milmetro), o que pode facilitar o diagnstico precoce do cncer.

LEGISLAO
PORTARIA N 2.439/GM DE 8 DE DEZEMBRO DE 2005

Institui a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: Promoo, Preveno, Diagnstico, Tratamento, Reabilitao e Cuidados Paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.

Deteco precoce, cuidados de nvel primrio, secundrio e tercirio, custear pesquisas, educao dos profissionais e usurios, estimulao de hbitos saudveis, garantir o tratamento gratuito, criao dos CACONS.

ETIOLOGIA

Causas variveis: internas e externas Intensidade e durao da exposio a agentes cancergenos

EPIDEMIOLOGIA

O CA responsvel por cerca de 13% de todas as causas de bito no mundo (cerca de 7 milhes de pessoas); De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), mais de 70% de todas as mortes de cncer ocorrem em pases de baixa e mdia renda, onde os recursos disponveis para preveno, diagnstico e tratamento so limitados ou inexistentes; A OMS estima que nove milhes de pessoas morrero de cncer em 2015 e 11,4 milhes, em 2030; terceira causa de morte no Brasil, atrs somente das doenas do aparelho circulatrio e das causas externas.

EPIDEMIOLOGIA

O aumento da expectativa de vida interfere na epidemiologia do CA;

CA de estmago e colo de tero tem ndice elevado em sociedades menos desenvolvidas; O cncer de pele no melanoma o mais incidente;
Homem: prstata e pulmo/ Mulher: mama e colo de tero; Crescimento da incidncia de CA de pulmo em mulheres.

EPIDEMIOLOGIA

INCA, 2012

INCA, 2012

INCA, 2012

INCA, 2012

INCA, 2012

FISIOPATOLOGIA

Doena influenciada por fatores ambientais;

Exposio prolongada a agentes carcinognicos: quanto mais se vive, maior a chance de acometimento por CA (envelhecimento); Est relacionado a mutao gnica ou deleo do gene p53.

FISIOPATOLOGIA
Ciclo celular O crescimento celular responde s necessidades especficas do corpo e um processo cuidadosamente regulado. Esse processo envolve a mitose. Fases G1: sntese de RNA S: replicao de DNA G2: sntese de protenas e checagem do material gentico M: mitose

FISIOPATOLOGIA

Ruptura dos mecanismos reguladores da multiplicao celular: uma clula comea a crescer e dividir-se desordenadamente (mutao), o que resulta na formao do que se chama tumor ou neoplasia, que pode ser benigna ou maligna.
(a) Mutao inicial (b) Proliferao (c) Novas mutaes (d) Atravessa a membrana (e) Cncer invasivo (f ) Adeso

FISIOPATOLOGIA
Oncognese

Fsica: Raios UV (dmeros de pirimidina);

Qumica: fator iniciador e fator promotor; Biolgica: vrus, bactrias. Ex: HPV, Helicobacter pylori, VHC e VHB. Agem pela incorporao de seu material gentico ao da clula ou por dano celular; Oncogenes: aumento do nmero de cpias, represso ou mutao de determinado gene.

FISIOPATOLOGIA

Os tumores malignos apresentam duas propriedades peculiares: invaso dos tecidos circunvizinhos e comprometimento a distancia (metstase).
A metstase definida como o comprometimento a distncia por uma parte do tumor que no guarda relao direta com o foco primrio.

FISIOPATOLOGIA
Os estgios do Cncer

Estgio I o mais primrio e o mais curvel; tumor local. Estgio II o cncer atinge os tecidos em volta e, talvez, os linfonodos prximos. Estgio III metstase em linfonodos distantes. Estgio IV o mais avanado e menos facilmente curvel; metstase.

SINAIS E SINTOMAS
Os sinais e sintomas relacionados ao cncer que devem ser observados so divididos em: Especficos Tumores visveis ou palpveis; Gnglios linfticos aumentados; Petquias ou equimoses espontneas, no associadas a traumas; Massa abdominal ou em tecidos moles; Dores secundrias a compresso de rgos ou em tecidos moles; Paralisias por comprometimento neurolgico; Dificuldades visuais; Hematomas; Hematria.

SINAIS E SINTOMAS
Inespecficos Algias; Febre; Palidez; Anemia; Emagrecimento; Anorexia; Cefalia; Vmitos.

FATORES DE RISCO
Fatores de risco so definidos como qualquer coisa que aumenta o risco de um indivduo desenvolver uma determinada doena ou sofrer um determinado agravo.

FATORES DE RISCO
Alimentao

Aproximadamente 25% de todas as mortes por cncer so causadas pela alimentao inadequada e obesidade;

FATORES DE RISCO

Carnes vermelhas e processadas contem nitritos e nitratos, que so compostos carcinognicos; O mtodo de preparo dos alimentos tambm afeta o risco de cncer:

Altas temperaturas, frituras, produzem substncias qumicas (aminas) que podem danificar o DNA e aumentar o risco de cncer.

FATORES DE RISCO
Sobrepeso e obesidade

Valores de IMC entre 25 kg/m2 e 29,9 kg/m2 : sobrepeso. Igual ou acima de 30 kg/m2: obesidade;
Segunda causa evitvel de CA, atrs somente do tabagismo; Est associado ao aumento do risco de cncer de esfago, pncreas, colorretal, mama (em mulheres na menopausa), endomtrio, rim e vescula;

Mulheres na ps-menopausa com sobrepeso ou obesidade tem um risco maior de desenvolver cncer de mama.

FATORES DE RISCO
Atividade fsica

Estima-se que cerca de 5% de todas as mortes por cncer no mundo esto associadas a sedentarismo; Reduz o nvel de insulina e alguns hormnios que podem estimular o crescimento de tumores.

FATORES DE RISCO
lcool

O lcool esta associado ao aumento do risco de diversos tipos de cncer: boca, faringe, laringe, esfago, fgado, mama e intestino, e esse risco aumenta independentemente do tipo de bebida;
Para o CA de fgado, o lcool representa o seu principal fator de risco; Cirrose heptica.

FATORES DE RISCO
Exposio solar

80% dos CA de pele so causados pela exposio ao sol; Os Raios UV causam danos ao DNA; Peles claras tem maior predisposio ao acometimento pelo CA.

FATORES DE RISCO
Exposio ocupacional:

FATORES DE RISCO

Agentes biolgicos:

FATORES DE RISCO
Tabagismo

Principal fator de risco evitvel no s do cncer, como tambm de doenas cardiovasculares e respiratrias, sendo hoje considerado um dos mais graves problemas de sade pblica no mundo;

Ao consumo dos derivados do tabaco, so atribudas 30% das mortes por cncer;

DIAGNSTICO

Bipsia Endoscopia

Imagem: Rx, TC, cintilografia, ultrassom, Ressonncia Magntica

Exames de sangue

Marcadores tumorais

NOMENCLATURA
O nome dado aos processos neoplsicos depende do tecido que lhes deu origem:

NOMENCLATURA
Tumor benigno

O tumor benigno pode apresentar mais de uma linhagem celular e, neste caso, recebe via de regra o nome dos tecidos que o compem, acrescido do sufixo oma.
Exemplos:

Tumor benigno do tecido cartilaginoso condroma. Tumor benigno do tecido gorduroso lipoma. Tumor benigno do tecido glandular adenoma.

NOMENCLATURA
Tumor maligno

Epitelial: carcinoma Glandular: adenocarcinoma Conjuntivo: sarcoma

NOMENCLATURA
H tumores cuja nomenclatura utiliza o nome dos cientistas que os descreveram pela primeira vez.

Ex: o linfoma de Burkitt, o sarcoma de Ewing, o sarcoma de Kaposi, o tumor de Wilms (nefroblastoma), o tumor de Krukemberg (adenocarcinoma mucinoso metasttico para ovrio) etc.

DIFERENAS ENTRE TUMORES BENIGNOS E MALIGNOS

Os critrios que permitem estabelecer com segurana o tipo de neoplasia so, na maioria dos casos, morfolgicos:
Critrios Benigno Maligno

Encapsulao Crescimento
Morfologia Mitoses Antigenicidade Metstase

Presena frequente Lento, expansivo e bem delimitado

Reproduz o aspecto do tecido de origem Raras e tpicas Ausente No ocorrem

Geralmente ausente Rpido, infiltrado e com delimitao imprecisa

Caracteres diferentes do tecido de origem Frequentes e atpicas Presente Frequentes

TRATAMENTO
O tratamento deve ser efetuado em centro especializado, e compreende trs modalidades principais:

Quimioterapia Radiologia Cirurgia Aplicado de forma racional e individualiza para cada situao especfica e de acordo com a extenso da doena.

TRATAMENTO
Quimioterapia

o tratamento de escolha para doenas do sistema hematopoitico e para os tumores slidos, que apresentam ou no metstases regionais ou a distncia;
Classificados em ciclo-especfico e ciclo-inespecfico; Curativa, paliativa, potencializadora, adjuvante e neo-adjuvante.

TRATAMENTO
Os agentes quimioterpicos podem ser divididos em cinco grupos:

Agentes aquilantes: Sua funo impedir a sntese de DNA. Ex: Busulfan, Ciclofosfamida, Ifosfamida, Cisplatina;
Antimetablicos: seu efeito principal bloquear a sntese de DNA. Ex: Metotrexate, 6-Mercaptopurina, Citosina Arabinoside; Antibiticos: agem intercalando com o DNA, impedindo sua duplicao e a produo de RNA mensageiro. Ex: Adriamicina, Daunomicina, Bleomicina, Dactiomicina;

TRATAMENTO

Alcalides da Vinca: inibem a montagem do fuso mittico, ligando-se s protenas microtubulares e consequentemente interrompendo a diviso celular na metfase. Ex: Vincristina, Vinblastina, Etoposide, Teniposide. Miscelnea: Ex: Corticosterides Predinisolona), L-Asparaginase. (Predinisona, Dexametasona,

TRATAMENTO
Radioterapia

Radiao ionizante: produo de ons que interagem com macromolculas vitais, levando a clula morte ou inviabilidade biolgica decorrente da perda da sua capacidade proliferativa;
Restrio em crianas.

TRATAMENTO
Atualmente, pode-se dividir a radioterapia moderna em:

Teleterapia
Braquiterapia

TRATAMENTO
Cirurgia

Para Brunner & Suddarth, a exciso cirrgica da totalidade do cncer permanece como o mtodo de tratamento ideal e o mais frequentemente usado;
Pode ser realizada com finalidade diagnstica, preventiva, curativa ou paliativa;

Margem de segurana e retirada de linfonodos locais.

TRATAMENTO
Efeitos colaterais do TT

Leucopenia Confuso

Anemia Depresso

Nusea/vmito Sonolncia

Vertigem Ototoxicidade

Parestesias Perda do paladar

Formigamento Aracnoidite/ irritao menngea

Tipos de Cncer

CNCER INFANTIL

Afeta as clulas do sistema sanguneo e os tecidos de sustentao, enquanto que no do adulto, afeta as clulas do epitlio, que recobre os diferentes rgos
As neoplasias mais freqentes na infncia so as leucemias, tumores do sistema nervoso central e linfomas.

LEUCEMIA
Este tipo de neoplasia, de acordo com Brunner & Suddarth, caracterizado pela proliferao irregular de linfcitos na medula ssea.

Crnica Aguda As leucemias tambm podem ser agrupadas baseando-se nos tipos de glbulos brancos que elas afetam: linfoides ou mieloides.

Leucemia linfoide crnica: afeta clulas linfoides e se desenvolve vagarosamente.

LEUCEMIA

Leucemia mieloide crnica: afeta clulas mieloides e se desenvolve vagarosamente, a princpio. Leucemia linfoide aguda: afeta clulas linfoides e agrava-se rapidamente. o tipo mais comum em crianas, mas tambm ocorre em adultos. Leucemia mieloide aguda: afeta as clulas mieloides e avana rapidamente.

CUIDADO DE ENFERMAGEM CRIANA COM CA

O cuidado de enfermagem em ambulatrio oncolgico peditrico tem por objetivo, aes especializadas nos diversos momentos do tratamento da criana, como:

Manejo de quimioterpicos bem como de seus efeitos adversos Avaliao e manejo da dor Manuseio de cateter Cuidados paliativos (tratamento dos sintomas)

CUIDADO DE ENFERMAGEM CRIANA COM CA

Dentre as principais mudanas de comportamento da criana, referidas pelo Instituto Nacional do Cncer (INCA), destaca-se:

Irritabilidade Letargia Perda do apetite Alterao no sono e repouso Inquietao Mudanas posturais

CUIDADO DE ENFERMAGEM CRIANA COM CA

Enfermagem atua inmeras vezes com a criana com dor, percebendo assim que o aumento da ansiedade e do desconforto, compromete ainda mais o seu estado geral. Escalas para avaliao da dor:

CA DE COLO DE TERO

Segundo mais comum entre as mulheres no mundo, sendo responsvel, anualmente, por cerca de 471 mil novos casos bito de, aproximadamente, 230 mil mulheres por ano. Incidncia mais evidente entre 20 e 29 anos;

Aumento do risco aps 45 anos;

Fator de risco: HPV.

CA DE COLO DE TERO
Fatores de rico HPV:

Incio precoce das atividades sexuais;

Multiplicidade de parceiros sexuais; Parceiro sexual masculino com mltiplas parceiras; Infeces genitais de repetio.

CA DE COLO DE TERO

1940 - George Papanicolaou: deteco precoce do cncer do colo do tero pelo teste de Papanicolaou (exame preventivo); Toda mulher com vida sexual ativa deve se submeter ao exame preventivo anualmente; Orientao de enfermagem.

CA DE COLO DE TERO
Sinais e sintomas: nos estdios iniciais, o cncer cervical pode ser assintomtico.

Sangramento Incontinncia Edema de MMII Tenesmo

Corrimento ftido Enterorragia Disria Dor lombar

Polaciria

CA DE PRSTATA

o sexto tipo de cncer mais comum no mundo e o mais prevalente em homens, representando cerca de 10% do total de cncer; Cncer da terceira idade, uma vez que cerca de trs quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos;
Anualmente, so diagnosticados em mdia 35 mil casos, com oito mil bitos.

CA DE PRSTATA

Fatores de risco: idade, histria familiar de pai ou irmo, dieta hipercalrica; Sintomas: inicialmente, assintomtica. Posteriormente, evolui com sintomas urinrios; Diagnstico: exame clnico de toque retal e dosagem do antgeno prosttico especfico;

TT: cirurgia, radioterapia e hormonioterapia (supresso andrognica).

CA DE PRSTATA

CA DE MAMA

Causa mortis em mulheres; Segunda neoplasia maligna mais incidente no mundo civilizado; Sintomas: ndulo ou tumor no seio, acompanhado ou no de dor mamria, alteraes na pele que recobre a mama, abaulamentos ou retraes, aspecto semelhante a casca de uma laranja, ndulos palpveis na axila; Diagnstico: previamente foi detectado um ndulo e feita a mamografia

Citolgico e histopatolgico: puno

CA DE MAMA

Fatores de risco: histria familiar de CA de mama, menopausa, doena mamria benigna prvia, susceptibilidade gentica. Aes que favorecem a preveno e a deteco precoce do tumor mamrio:

Exame clnico das mamas Mamografia Auto exame das mamas

CA DE MAMA

CA DE PELE

No Brasil, o cncer mais frequente o de pele no-melanoma, correspondendo a cerca de 25% de todos os tumores diagnosticados em todas as regies geogrficas. Fatores de risco: sensibilidade ao sol, exposio excessiva, histria familiar, manchas prvias. Sintomas : a doena na pele normal se d a partir do aparecimento de uma pinta escura de bordas irregulares acompanhada de coceira e descamao. TT: a cirurgia o tratamento mais indicado. A radioterapia e a quimioterapia tambm podem ser utilizadas dependendo do estgio do cncer. A estratgia de tratamento para a doena avanada deve ter como objetivo aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

CA DE PELE

No melanoma

Carcinoma basocelular: tem origem nas clulas basais da epiderme e representam 75% dos casos de cncer de pele. Carcinoma espinocelular: clulas escamosas tem origem na camada mais externa da epiderme e responde por 20% do total de casos. Geralmente aparece no rosto, orelha, lbios, pescoo e no dorso da mo.
Basocelular Espinocelular

CA DE PELE

Melanoma: mancha enegrecida.

CA DE PULMO

Em 90% dos casos diagnosticados est associado ao consumo de derivados de tabaco; Sintomas: torcica. tosse, sangramento pela via respiratria, dispnia, dor

Diagnstico: raio-X do trax complementado por uma tomografia computadorizada. A broncoscopia (endoscopia respiratria) deve ser realizada para avaliar a rvore traquebrnquica e, eventualmente, permitir a bipsia.

CA DE PULMO

O tabagismo o principal fator de risco do cncer pulmonar, sendo responsvel por 90% dos casos, seguido da exposio ocupacional. Tratamento: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Estes mtodos podem ser associados para obter o melhor resultado.

CA DE FGADO

Fatores de risco: cirrose heptica, alcoolismo, hepatite crnica (B e C). Manifestaes Clnicas: dor abdominal, massa abdominal, distenso, anorexia, mal-estar, ictercia e ascite.

Alguns pacientes podero evoluir com ruptura espontnea do tumor, caracterizada por dor sbita no hipocndrio direito de forte intensidade, seguida de choque hipovolmico por sangramento intraabdominal.

CA DE FGADO

Diagnstico: dosagem de bilirrubina, TC, RM.

Tratamento Cirrgico: o mais indicado nos tumores hepticos primrios, na ausncia de metstases distncia e nos tumores hepticos metastticos em que a leso primria foi ressecada ou passvel de ser ressecada de maneira curativa

CUIDADOS PALIATIVOS
A Organizao Mundial de Sade (OMS), em 1990, conceituou os Cuidados Paliativos como medidas que aumentam a qualidade de vida de pacientes e seus familiares que enfrentam uma doena terminal, por meio da preveno e alvio do sofrimento com identificao precoce, avaliao correta e tratamento de dor e outros problemas fsicos, psicolgiocos, sociais e espirituais.

CUIDADOS PALIATIVOS

Pacientes fora de possibilidade teraputica; Na equipe de Cuidados Paliativos, a Enfermagem abrange no somente a dimenso fsica, mas tambm as preocupaes psicolgicas, sociais e espirituais do paciente; O foco alcanar o alvio da dor, dos sintomas e atender s necessidades biopsicossociais e espirituais.

POLTICAS PBLICAS DE SADE

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem; Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher;

Programa Nacional de Controle do Tabagismo;

Programa Viva Mulher; Programa de Controle do CA de colo de tero e mama;

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Alterao na nutrio: menos do que o corpo necessita relacionada a efeitos colaterais da quimioterapia, caracterizada por falta de apetite e emagrecimento. Colorao cutneo-mucosa alterada, manifestada por palidez, secundria ao cncer. Integridade da pele prejudicada devido puno venosa em MMSS, com risco para infeco.

Risco para infeco relacionado defesa secundria inadequada, manifestada por leucopenia.
Alterao no processo familiar relacionado alterao na rotina familiar devido ao tratamento.

Alterao no desempenho de papel caracterizada por conflito de papis.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Cansao fsico relacionado ao efeito colateral da quimioterapia. Intolerncia atividade caracterizada por fadiga. Cefaleia relacionada a compresso de tumor craniano, caracterizada por relato verbal. Risco de infeco relacionada ferida operatria. Conhecimento deficiente relacionada a falta de informao, caracterizado por incompreenso e no adeso ao tratamento. Dor aguda relacionada ao cncer, caracterizado por inquietao, relato verbal e fcie de dor. Integridade tissular prejudicada relacionada ao cncer de pele, caracterizada por ferida em face esquerda.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Risco de infeco relacionado a defesas primrias inadequadas (leucemia). Disposio para o controle do regime teraputico caracterizado por aceitao para participar do grupo operativo. Eliminao urinria prejudicada relacionada a compresso uretral, caracterizado por disria e dor. Medo da morte relacionado ao cncer, caracterizado por nervosismo, relato verbal e choro. Padro respiratrio ineficaz relacionado ao cncer, caracterizado por respirao superficial e tosse. Ansiedade relacionada incerteza de seu estado e comprometimento da funo sexual, expressados verbalmente. Ansiedade relacionada ao cncer, tratamento , alterao da imagem e morte evidenciada pelo relato verbal, insnia e choro.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Hipertermia relacionada ao cncer. Risco de sndrome do estresse por mudana. Integridade da mucosa oral prejudicada relacionada quimioterapia. Diarreia relacionada aos efeitos secundrios da quimio e radioterapia. Excesso de volume de lquidos relacionado ao cncer caracterizado por MMII edemaciados.

INTERVENES DE ENFERMAGEM

Realizar higiene das mos (o sistema imunolgico do paciente est comprometido devido doena e tratamento);

Orientar quanto aos riscos do fumo, m alimentao, exposio aos raios solares;
Encorajar o paciente a realizar o tratamento; Informar procedimentos a serem realizados; Orientar a importncia da realizao do exame preventivo e autoexame das mamas; Orientar a importncia da realizao da mamografia anualmente s mulheres acima de 45 anos; Encorajar a cessao do tabagismo.

INTERVENES DE ENFERMAGEM

Encorajar a cessao do tabagismo; Orientar quanto aos efeitos deletrios do lcool; Instalar curva trmica; Tratar a dor; Oferecer apoio psicolgico ao paciente; Oferecer O2; Verificar nvel de conscincia.

INTERVENES DE ENFERMAGEM

Encorajar o paciente a manter-se na linha do tratamento proposto sem interrupes; Utilizar a tcnica assptica na realizao de procedimentos invasivos (punes, troca de curativos); Orientar o paciente quanto aos efeitos secundrios do tratamento; Salientar a importncia de uma alimentao saudvel e atividade fsica; Tratar sinais e sintomas (cuidados paliativos); Dar apoio psicolgico aos familiares.

CONCLUSO
O cncer um mal sem preconceitos, afetando todas as classes e gneros. Por ser uma doena altamente devastadora, tanto fsica como psicologicamente e que, na maior parte das vezes, letal, cabe ao profissional Enfermeiro orientar quanto aos fatores de risco, encorajar hbitos mais saudveis, acompanhar indivduos com maior propenso e auxiliar no tratamento daqueles j acometidos, mantendo sua dignidade e qualidade de vida.

Obrigada !

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL, Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Controle do Cncer: uma proposta de integrao ensino-servio. 3 ed. Rio de Janeiro: INCA, 2008.

Elias Jirjoss Ilias; Qual a conduta no paciente com alto risco de cncer colorretal?; Rev Assoc Med Bras 2012; 58(4):401.
BRUNER, S.L & SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica 7 ed. Rio de Janeiro : Interamericana, 1994. (Smeltzer & Bare). Aline Azevedo Peterson, Emlia Campos de Carvalho; Comunicao teraputica na Enfermagem: dificuldades para o cuidar de idosos com cncer. Rev Bras Enferm, Brasilia 2011 jul-ago; 64(4): 692-7.

CNCER: CONSTRUINDO CAMINHOS PARA O CUIDADO DE ENFERMAGEM CRIANA E FAMLIA EM REGIME AMBULATORIAL. Florianpolis, fevereiro de 2007.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Lucila Castanheira Nascimento, et al. Crianas com cncer e suas famlias. Rev Esc Enferm USP 2005; 39(4):469-74. Maria de Ftima Batalha de Menezes, et al. CNCER, POBREZA E DESENVOLVIMENTO HUMANO: DESAFIOS PARA A ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM ONCOLOGIA; Rev Latino-am Enfermagem 2007 setembro-outubro.

Camila Teixeira Moreira Vasconcelos, et al. Reviso integrativa das intervenes de enfermagem utilizadas para deteco precoce do cncer crvico-uterino ; Rev. LatinoAm. Enfermagem 19(2):[08 telas] mar-abr 2011.
Mria Conceio Lavinas Santos, et al. CUIDADOS PALIATIVOS AO PORTADOR DE CNCER: REFLEXES SOB O OLHAR DE PATERSON E ZDERAD; Rev Latino-am Enfermagem 2007 maro-abril; 15(2).