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Objetivos:
2 ENCUENTROS: 1. Cintura escapular y brazo. 2. Antebrazo, mueca y mano.
Reconocer las estructuras anatmicas del miembro superior en los diferentes mtodos de diagnstico por imgenes. Acercar al estudiante de primer ao al reconocimiento de las indicaciones de cada mtodo en la patologa general del miembro superior.
Radiologa convencional:
Primer mtodo diagnstico. Proyecciones: anteroposterior y lateral. Las oblicuas son complementarias. Las axiales para ver zonas inaccesibles, tener pespectiva diferente. Otras: dinmicas y con carga. Indicaciones: traumatismos, pat. Inflamatoria, infecciosa, tumores, mts, malformaciones seas,edad sea.
TC:
Tcnica complementaria en lesiones complejas o localizadas. Esudios de tumores primarios del hueso. Sospecha de recidiva tumoral. MTS seas. Patologa articular. Morfologa y extensin de tumores de partes blandas. Evaluacin de traumatismos complejos. Gua para biopsias.
Ecografa:
Limitaciones: incapacidad de atravesar el hueso. Indicacin: evaluar tendones, ligamentos, bursas, msculos (patologa musculo-tendinosa). Estudio de masas de tejido blando. Deteccin de abscesos, quistes, hematomas, neoplasias. Gua de puncin biopsia percutnea.
RMN:
Alteraciones de los tejidos blandos Patologa articular: hombro, codo, mueca, etc. Alteraciones de la mdula sea.
Miembro superior
Cintura escapular: clavcula y escpula Brazo: hmero Antebrazo: cubito y radio Mueca: huesos del carpo. Mano: huesos del metacarpo. Dedos: falanges.
Cintura escapular:
Escpula Clavcula Hmero Articulacin glenohumeral Articulacin acromioclavicular
Hombro
Vista AP
Proyeccin axilar
TC Reconstruccin coronal
Fractura
Reconstruccin volumtrica
Articulacin glenohumeral: La cpsula articular se inserta a lo largo del cuello anatmico del hmero y del cuello de la cavidad glenoidea. Por delante est reforzada por tres ligamentos glenohumerales (superior, medio, inferior), los cuales convergen desde el hmero para insertarse, a traves de la cabeza larga del biceps, en el tubrculo supraglenoideo. Otros ligamentos importantes son: acromioclavicular, coracoacromial, coracoclavicular (incluye las porciones trapezoide y conoide).
Manguito de los rotadores: envuelven la articulacin glenohumeral sosteniendo firmemente la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea. Anteriormente: subescapular. Posteroinferiormente: infraespinoso. Posteriormente: redondo menor. Posterosuperiormente: supraespinoso.
Ecografa
RMN Coronal
Deltoides
Pectoral mayor
Acromion
subescapular
Bursa subacrommialsubdeltoidea
Supraespinoso
Articulacin acromioclavicular
Infraespinoso
Axial
Subescapular
Brazo
Dos compartimientos: Anterior: 3 msculos Biceps (ant), braquial (posterolateral) y coracobraquial (posteromedial) Paquete neurovascular: arteria braquial, vena y nervios mediano y cubital. Posterior: triceps (3 cabezas: medial, lateral y larga)
Hmero:
Fosa coronoidea
cndilo trclea
Biceps
Vena ceflica
Braquial
Triceps
Miembro superior
Articulacin del codo Cbito y radio Mueca Mano
Articulacin del codo: sinovial, bisagra incluye las articulaciones hmerocubital, hmerorradial y radiocubital. Articulacin radiocubital distal: Sinovial trocoide. Articulacin radiocarpiana: Sinovial Articulaciones intercarpiana: mnimamente mviles. Articulaciones carpometacarpianas: en silla de montar (1 dedo).
Radio: externo Cbito: interno Extremidad proximal del cbito: 2 apfisis: olcranon y coronoides 2 cavidades: sigmoidea mayor y sigmoidea menor. 4 msculos se insertan: triceps- ancneo braquial anterior supinador corto
Extremidad proximal del radio: Cpula radial que corresponde al cndilo del hmero. Tuberosidad bicipital que inserta al biceps braquial.
Extremidad distal radio y cbito: Radio: apofisis estiloides. Cbito: apfisis estiloides. Est en relacin con el ligamento triangular.
Carpo: 8 huesos cortos. 2 filas: proximal y distal. Metacarpo: 5 huesos largos. Falanges: 14 huesos largos.
Codo:
Hmero
Almohadillas grasas
Radio
Olcranon
Radio
Trclea Cbito
Cubito y radio:
Coronal T1
Lig. Colateral int Fosa coronoidea
Ap. Coronoides
Cabeza del radio y ligamento anular Flex. Radial del carpo Supinador Extensor de los dedos
Planos Musculares
Anteriores del antebrazo: pronador cuadrado flexor propio del pulgar flexor comn profundo de los dedos flexor comn superficial de los dedos msculos epitrocleares: Pronador R Palmar > Palmar < Cubital anterior
Posteriores: Triceps Ancneo Supinador corto Cubital anterior Flexor comn prof. de los dedos Cubital posterior Supinador corto Separador largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor propio del ndice
Mueca:
Ap estiloides del cbito
Grande
Trapezoide Ganchoso
Trapecio
Pisiforme
Escafoides
Piramidal
Semilunar
S
E
P
T T G G P
Mano
Huesos sesamoideos
IV
V
III
II
Dedos:
III II
I
Falangeta
Falangina Falange
Muchas gracias