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Miembro superior: Primera parte

Ctedra Anatoma Diagnstico por imgenes


Carolina Berrogain, Mdica Residente Clnica Moguillansky. 3 de abril de 2012

Objetivos:
2 ENCUENTROS: 1. Cintura escapular y brazo. 2. Antebrazo, mueca y mano.

Reconocer las estructuras anatmicas del miembro superior en los diferentes mtodos de diagnstico por imgenes. Acercar al estudiante de primer ao al reconocimiento de las indicaciones de cada mtodo en la patologa general del miembro superior.

Radiologa convencional:
Primer mtodo diagnstico. Proyecciones: anteroposterior y lateral. Las oblicuas son complementarias. Las axiales para ver zonas inaccesibles, tener pespectiva diferente. Otras: dinmicas y con carga. Indicaciones: traumatismos, pat. Inflamatoria, infecciosa, tumores, mts, malformaciones seas,edad sea.

TC:
Tcnica complementaria en lesiones complejas o localizadas. Esudios de tumores primarios del hueso. Sospecha de recidiva tumoral. MTS seas. Patologa articular. Morfologa y extensin de tumores de partes blandas. Evaluacin de traumatismos complejos. Gua para biopsias.

Ecografa:
Limitaciones: incapacidad de atravesar el hueso. Indicacin: evaluar tendones, ligamentos, bursas, msculos (patologa musculo-tendinosa). Estudio de masas de tejido blando. Deteccin de abscesos, quistes, hematomas, neoplasias. Gua de puncin biopsia percutnea.

RMN:
Alteraciones de los tejidos blandos Patologa articular: hombro, codo, mueca, etc. Alteraciones de la mdula sea.

Miembro superior
Cintura escapular: clavcula y escpula Brazo: hmero Antebrazo: cubito y radio Mueca: huesos del carpo. Mano: huesos del metacarpo. Dedos: falanges.

Msculos, tendones, ligamentos, vasos y nervios.

Cintura escapular:
Escpula Clavcula Hmero Articulacin glenohumeral Articulacin acromioclavicular

Hombro
Vista AP

Proyeccin axilar

TC Reconstruccin coronal

Fractura

Reconstruccin volumtrica

Articulacin glenohumeral: La cpsula articular se inserta a lo largo del cuello anatmico del hmero y del cuello de la cavidad glenoidea. Por delante est reforzada por tres ligamentos glenohumerales (superior, medio, inferior), los cuales convergen desde el hmero para insertarse, a traves de la cabeza larga del biceps, en el tubrculo supraglenoideo. Otros ligamentos importantes son: acromioclavicular, coracoacromial, coracoclavicular (incluye las porciones trapezoide y conoide).

Manguito de los rotadores: envuelven la articulacin glenohumeral sosteniendo firmemente la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea. Anteriormente: subescapular. Posteroinferiormente: infraespinoso. Posteriormente: redondo menor. Posterosuperiormente: supraespinoso.

Tendn del biceps

Ecografa

Tendn del subescapular: Corte longitudinal

Tendn del supraespinoso Corte longitudinal

Tendn del infraespinoso Corte longitudinal

RMN Coronal

Deltoides

Pectoral mayor

Acromion

subescapular

Bursa subacrommialsubdeltoidea

Supraespinoso

Articulacin acromioclavicular

Tendn largo del biceps

Infraespinoso

Axial

Ap. Coracoides Rodete glenoideo fibrocartilaginoso

Tendn del subescapular

Subescapular

Brazo
Dos compartimientos: Anterior: 3 msculos Biceps (ant), braquial (posterolateral) y coracobraquial (posteromedial) Paquete neurovascular: arteria braquial, vena y nervios mediano y cubital. Posterior: triceps (3 cabezas: medial, lateral y larga)

Hmero:
Fosa coronoidea

Epicndilo lateral Epicndilo medial

cndilo trclea

apfisis coronoides radio cbito

Biceps

Vena ceflica

Braquial

Triceps

Segunda parte: Miembro superior


Catedra de Anatoma: Diagnstico por imgenes
Carolina Berrogain Clnica Moguillansky. 10 de abril de 2012

Miembro superior
Articulacin del codo Cbito y radio Mueca Mano

Articulacin del codo: sinovial, bisagra incluye las articulaciones hmerocubital, hmerorradial y radiocubital. Articulacin radiocubital distal: Sinovial trocoide. Articulacin radiocarpiana: Sinovial Articulaciones intercarpiana: mnimamente mviles. Articulaciones carpometacarpianas: en silla de montar (1 dedo).

Radio: externo Cbito: interno Extremidad proximal del cbito: 2 apfisis: olcranon y coronoides 2 cavidades: sigmoidea mayor y sigmoidea menor. 4 msculos se insertan: triceps- ancneo braquial anterior supinador corto

Extremidad proximal del radio: Cpula radial que corresponde al cndilo del hmero. Tuberosidad bicipital que inserta al biceps braquial.

Extremidad distal radio y cbito: Radio: apofisis estiloides. Cbito: apfisis estiloides. Est en relacin con el ligamento triangular.

Carpo: 8 huesos cortos. 2 filas: proximal y distal. Metacarpo: 5 huesos largos. Falanges: 14 huesos largos.

Codo:

Hmero

Almohadillas grasas

Radio

Olcranon

Radio
Trclea Cbito

Cubito y radio:

Coronal T1
Lig. Colateral int Fosa coronoidea

Lig. Colateral ext.

Ap. Coronoides
Cabeza del radio y ligamento anular Flex. Radial del carpo Supinador Extensor de los dedos

Planos Musculares
Anteriores del antebrazo: pronador cuadrado flexor propio del pulgar flexor comn profundo de los dedos flexor comn superficial de los dedos msculos epitrocleares: Pronador R Palmar > Palmar < Cubital anterior

Posteriores: Triceps Ancneo Supinador corto Cubital anterior Flexor comn prof. de los dedos Cubital posterior Supinador corto Separador largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor propio del ndice

Mueca:
Ap estiloides del cbito

Ap. estiloides radio

Grande
Trapezoide Ganchoso

Trapecio

Pisiforme

Escafoides

Piramidal

Semilunar

S
E

P
T T G G P

Mano
Huesos sesamoideos

IV
V

III

II

Dedos:
III II
I

Falangeta
Falangina Falange

Muchas gracias

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