Professional Documents
Culture Documents
Status gizi bumil Berat badan bayi lahir Bayi dengan BBL < 2500 g Penyakit / kematian
Kenaikan BB Bumil :
Selama kehamilan Kenaikan BB :
10 12,5 kg
Kenaikan BB per trimester : Trimester I Trimester II & III : 700 1400 g / minggu : 340 400 g / minggu
Penambahan BB selama hamil berdasarkan IMT sebelum hamil (Abrams et al, 2000)
IMT (kg/m2) < 20 > 20 26 Total BB (kg) 12,5 - 18 11,5 16 Trim I Trim II & III BB (kg)/mg BB (kg)/mg 2,3 0,49 1,6 0,44
> 26 29
>29
7 11,5
6
0,9
0,3
Perubahan-perubahan selama hamil c. Mg 8 s/ lahir terjadi pertumbuhan janin yg cepat, serta terbtknya cadangan pd ibu utk mempersiapkan kelahiran & produksi ASI. Pada tahap ini terjadi hiperplasi dan hipertrofi sel-sel, dan kecepatannya berbeda pada tiap individu. Suplementasi nutrisi sangat diperlukan terutama dalam bentuk kalori & protein.
Janin Plasenta & payudara Darah Cairan ekstra seluler Lemak (cadangan ibu) Lain2 (uterus& cairan lain) Total
# # # # #
Trim I (mg 1 13) = wanita normal Trim II (mg 13 26) : tambahan kalori utk mencukupi peningkatan metabolisme ibu, perlu + 300 kalori/hari Trim III (mg ke 27 lahir) : tambahan kalori utk pertumbuhan anak, perlu + 300 kalori/hari
+ 300
2.
+ 300
+ 12 gr
3.
Peningkatan rata2 metabolik basal (BMR) Pertambahan kebutuhan Sparing protein (Simpanan protein) 1. Untuk pertumbuhan janin, plasenta, cairan amnion, jaringan, uterus, mammae, volume darah bertambah : hemoglobin dan plasma protein Cadangan maternal untuk partus dan laktasi
1.
2.
hamil
+ 400 gr
Fosfor
450 mg
+ 200 mg
Besi (Fe)
26 mg
+ 20 mg
Volume & sirkulasi darah ibu bertambah, Hb bertambah Cadangan besi janin Cadangan partus & menyusui
Yodium 150 g
Magne sium
300 mg
+ 150 mg
3.
4.
Koenzim utk metabolisme energi & protein Aktivator enzim Pertumbuhan jaringan dan metabolisme sel Fungsi otot optimal
Vit A
500 RE
200 RE
1.
2. 3.
Essensial utk tumbuh sel Pertban tl & gigi Mencegah kelainan bawaan
3.
Mencegah kelainan kongenital Utk perkmbangan otak normal Mencegah retardasi pertumbuhan janin (intrauterin) Perbaikan obsorbsi kalsium & fosfor Proses mineralisasi tl & gigi Pembtkan & integritas jaringan Zat semen dalam jaringan ikat & vaskuler Peningkatan penyerapan besi
Vit D
5 10 g
+ 10 g
1. 2. 1. 2. 3.
Vit C
60 mg
+ 10 mg
As. Folat
150 g
+ 150 g
Niasin
9 10 mg
+ 0,1 mg
Riboflavin
1,2 mg
+ 0,2 mg
Thiamin (B1)
1 mg
+ 0,2 mg
Pyridoksin 1,6 mg
+ 2,2 mg
Vit B12
1,0 mg
+ 0,3 mg
1.Ko-enzim utk metabolisme asam nukleat dan protein 2. Pembentukan sel darah merah
hanya jumlah & mutu ditingkatkan sesuai kebutuhan. Penambahan energi yg tinggi baru diperlukan pd trimester ke3 kehamilan Syarat : - susunan menu hrs seimbang - tidak berbumbu pedas & berlemak - menghindari alkohol
2. Pada Trimester II :
3. Pada Trimester III : - Makanan harus disesuaikan dengan keadaan badan ibu. - Bila ibu hamil mempunyai berat badan kelebihan, maka makanan pokok dan tepung-tepungan dikurangi, dan memperbanyak sayur-sayuran dan buahbuahan segar untuk menghindari sembelit.
Nasi Daging Tempe Sayur berwrn Buah Susu Minyak Gula Cairan
3 1 3 1 2 4 5 4
4 1 4 2 2 1 4 5 6
Pembagian makanan sehari : Makan pagi : Nasi 200 gr = 1gls Telur 25 gr = btr Tempe 50 gr = 2 potong sedang Sayuran 50 gr = gls Minyak 5 gr (1 macam digoreng / bersantan) Pk. 10.00 : Susu bubuk 15 gr = 1 gls
Makan siang / malam : Nasi 300 gr = 2 gls Ikan 25 gr = 1 ptg kecil Tempe 50 gr = 2 ptg sedang Sayuran 100 gr = 1 gls Pepaya 100 gr = 1 ptg Minyak 10 gr ( 2 macam lauk digoreng/ bersantan) Pk 16.00 : Bubur kacang hijau = 1 gls Pk 21.00 : Susu bubuk 15 gr = 1 gls
3. Konstipasi : Banyak minum & makanan tinggi serat Minum sari buah lebih banyak 4. Diabetes Melitus (DM) : Pd kehamilan Trim II (mg ke 14 26) bumil dengan DM tetap diberi ekstra makan terutama buah, sayuran dan susu. 5. Anemia : Diberi tambahan zat besi satu butir sehari sejak mulai hamil dan pada periode menyusui 6. Toksemia : Bila ada hipertensi dan edema diet rendah garam
Menyusui bayi umur 0 6 bln + 700 + 16 + 350 +0,3 + 0,4 + 3,1 + 0,3 +50 7 12 bln + 500 + 12 + 300 + 0,3 + 0,3 +3 + 0,3 + 40
7 12 bln
+ 10 + 400 + 200 +2 + 10 + 50
Umur 0 6 bln
Umur 7 12 bln
5 2 5 3 2 4 5 1
4 2 4 3 2 4 5 1
ASI
Pada bulan pertama 600 ml Pada bulan ketiga 700 750 ml Pada bulan keenam 750 800 ml Kemudian dapat menurun/berkurang tergantung hisapan bayi
Keadaan Gizi ibu & volume ASI 2. Ibu dengan Gizi kurang akan memproduksi ASI 0 - 6 bulan : 500 700 ml 7 12 bulan : 400 600 ml Tahun kedua : 300 500 ml Tahun ketiga : 230 408 ml
Meskipun kuantitas ASI dipengaruhi oleh gz ibu, kualitas tidak banyak dipengaruhi kecuali lemak, vitamin dan mineral
- Bila dlm diit ada susu & telur, tdk ada masalah - Bila vegetarian murni & sama sekali protein hewani , ibu & bayi akan defisiensi vitamin B12 hrs + suplemen vit B12 setiap hari
Pagi
40 50 100 Gula 10 5
10 75
40 50 100 2 sdt 5
10 75
60 50 100 2 sdt 5
10 100
10.00
Siang
150 50 50 100
200 50 50 100
225 75 50 100
Malam
21.00
mengakibatkan BB bayi saat lahir rendah Kekurangan protein selama kehamilan mengakibatkan bayi lahir dengan lingkar kepala yang kecil Penatalaksanaan : makan TKTP, porsi kecil & sering; konsumsi protein bernilai biologis tinggi mis : telur, susu
2. Anemi
Tanda2 : BB tdk meningkat dengan baik Pusing, lesu, mata berkunang-kunang Pucat di kulit dan konjungtiva Hb < 11 g/dl Penatalaksanaan : Makan makanan yg mengandung tinggi Fe, as. Folat, vit B12 dan vit A mis : daging, ati , kacang2an, sayuran hijau (bayam, kembang kol). Suplemen tabl zat besi sejak mulai hamil hingga periode menyusui
3. Defisiensi vit A
Guna vit A pd bumil : utk perkembangan embryo Pemberian kapsul vit A pd awal kehamilan hrs hati2, tdk boleh terlalu banyak, utk menghindari efek teratogenik (> 800 g / 2.664 IU) Pemberian vit A pada akhir kehamilan utk cadangan pd bayi dan ASI ibu Pemberian kapsul vit A dosis tinggi 200.000 IU setiap 6 bln dianjurkan utk busui, utk mempertahankan konsentrasi vit A pd ASI Utk menghindari dfisiensi dianjurkan utk mengkonsumsi makanan sumber vit A
SI/100 g
43.900 16.400 12.000 11.000 10.000 7700 6350 6090 1230 900
4. As. Folat Kebutuhan lebih besar pada bumil dibandingkan busui, utk mengimbangi peningkatan volume darah dalam memproduksi heme utk hemoglobin
As. Folat juga diperlukan utk pembtkan sumsum tulang belakang. Def as. Folat akan mengakibatkan spina bifida Penatalaksanaan : makan makanan sumber as. Folat spt ati , telur, asparagus, kacang2an, tempe, brocoli, kembang kol, bayam, orange juice
5. Iodium
Kekurangan iodium saat masa kehamilan sedapat mungkin hrs dihindari. Persediaan iodium yg cukup semasa hamil dapat menjamin transfer iodium ke fetus Asupan iodium yg kurang dalam kehamilan dapat menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan otak fetus, BBLR, kretin dan kelainan kongenital. Dlm masa ini bumil dianjurkan utk mengkonsumsi produk2 fortifikasi iodium spt garam beriodium dan minyak beriodium.