INFEKSI TRAKTUS GENITALIA

Dr. JAYA MASSA, Sp.OG (K) Bagian obstetri dan ginekologi FK.UMS

Klasifikasi
Radang panggul bawah antara lain: infeksi vulvovagina, infeksi kelenjar bartholin,infeksi vagina, infeksi serviks Radang panggul atas : salpingitis,infeksi adneksitis

VULVITIS
Vulvitis adalah suatu peradangan pada vulva (organ kelamin luar wanita). Etiologi - Herpes Genitalia - Kondiloma Akuminata - Treponema Palidum

Herpes genitalia (VHS 2)

Rasa gatal dan rasa terbakar

Kondiloma Akuminata (HPV 4 dan 11)

Rasa gatal dan terbakar pada vulva Kutil seperti bunga kol dapat menyebar ke anus

Treponema Palidum
Pasien tidak merasakan nyeri Papul yg cpt melebar membentuk lesi bundar, tepi tegas, menebal Swab Tepi dan dasar dpt dikerok VDRL Prokain penissilin selama 10 hr Benzatin penicillin Eritromisin 500 mg 4x slm 20 hr

Kumpulan benjolan merah terasa pedih yg kemudian menjadi vesikel dlm wkt 24 jam Tes dengan pemeriksaan biakan swab

Pap smear utk hpv 16&18

Terapi : asiklovir 200mg 5x selama 5 hr

Terapi : kondiloma sedikit : phodophylotoxin 2x slm 3hr Kondiloma bnyk : as.trokloro asetat Tdk respon : diatermi atau laser

Condiloma akuminata

VULVITIS
Patogenesis : Mrpkan penjalaran dari vaginitis - Bisa juga karena trauma,walaupun sangat halus sehingga mrpkn infeksi sekunder - Situasi yang tidak mendukung lembab dan tertutup Prinsip terapi hilangkan kausa dan jaga agar tetap kering

Bartholinitis
Gejala : - Pasien mengeluhkan rasa tidak enak pd daerah kelenjar - Timbul radang yg nyeri bila ditekan di bawah labium mayus posterior Patogenesis infeksi langsung biasanya golongan PMS (misal GO dan Klamidia ) Prinsip terapi : diberikan analgetika dan antibiotika hilangkan kausa dan marsupialisasi.

Vaginitis
Vaginitis adalah suatu peradangan pada lapisan vagina. Patogenesis : Perubahan lingkunganjamur Infeksi langsung : bacterial vaginosis dan trichomonas Etiologi : kandida,trichomonas dan Bacterial Pendekatan diagnostik: - Cairan warna,bau - Gejala subyektif gatal - Penyakit sistimik yang ada misal DM - Akseptor KB

ETIOLOGI
Infeksi - Bakteri (misalnya klamidia, gonokokus) - Jamur (misalnya kandida), terutama pada penderita diabetes, wanita hamil dan pemakai antibiotik - Protozoa (misalnya Trichomonas vaginalis) - Virus (misalnya virus papiloma manusia dan virus herpes). Zat atau benda yang bersifat iritatif - Spermisida, pelumas, kondom, diafragma, penutup serviks dan spons - Sabun cuci dan pelembut pakaian - Deodoran - Zat di dalam air mandi - Pembilas vagina - Pakaian dalam yang terlalu ketat, tidak berpori-pori dan tidak menyerap keringat - Tinja.

ETIOLOGI
Tumor ataupun jaringan abnormal lainnya Terapi penyinaran Obat-obatan Perubahan hormonal

Vaginitis
CANDIDIASIS Seperti susu TRICHOMONAS BACTERIAL VAGINOSIS Kuning kehijauan berbusa, Putih seperti kanji,bau rasa gatal dan iritasi amis Disertai infeksi panggul atas Sering disertai pada psikis

Predisposisi: menggunakan pil KB, DM dan kegemukan Terapi:ketokonazol, flukonazole dosis tunggal selama 3 hari

Terapi : metronidazole dosis 200 mg 3x sehari selama 7 hari

Terapi : Metronidazole 500mg 2x slm 7hr

Pelvic Inflamatory Disease

Klamidia Discharge mukopurulen dari serviks disuria Riwayat mempunyai beberapa pasangan seksual Terapi doxycyclin atau azytromicyn Neisseria Gonorea Discharge purulen pervaginam Disuria Sering kencing Riwayat PMS Doxycyclin 100mg 2x oral, ceftriaxone200 mg IM,cefixime 400800mg oral Jika ada abses: Cefoxitine 2 gr IV 4x slm 4 hr diikuti dgn doxyxycline 100 mg 2x sehari slm 10 hr

SALPINGITIS SUB AKUT

Sering tidak memberikan gejala atau pasien hanya merasa tidak sehat Pemeriksaan tuba menunjukkan adanya masa tuba Penyebab tersering : infeksi gonore

PIOSALPING
Terjadi akibat hambatan pada lumen tuba uterina pada ujing fimbriae dan pada satu tempat atau lebih di sepanjang tuba falopii Penimbunan eksudat distensi tuba uterinadinding tuba menebal akibat peradanganperlengketan ke sekitarnyaabses tuba ovarium kronik

Tidak menimbulkan gejala Nyeri panggul yg bersifat intermiten Menegakkan diagnostik : laparoskopi Terapi : pembedahan tergantung pada keparahannya, umumnya memerlukan salpingoektomi bilateral dan sering ooforektomi

HIDROSALPING
Merupakan hasil akhir dari salpingitis piogenik yg mereda namun sangat iritatif Menimbulkan eksudatif jernih dalam jumlah banyak Tuba uterina mengalami distensi yg tipis,translusen Dapat terjadi perlengketan Gejala : tampak sakit, gangguan menstruasi, nyeri abdomen bawah

 Pemeriksaan vagina: nyeri tekan generalisata atau pembesaran kistik yg licin Diagnostik: laparoskopi Terapi : pembedahan

INFEKSI POSTOPERATIF
PELVIC SELULLITIS CRONIK Sekueele dari selulitis panggul akut yg mengakibatkan penebalan dan fibrosis jaringan ikat pada parametrium sehingga terjadi distorsi posisi uterus dan imobilisasi relatif dan absolut

 Keluhan utama : sakit pada panggul dalam,sering terlokalisir pada satu sisi dan nyeri punggung,dispareunia hebat Pemeriksaan : nyeri tekan pada uterus pada satu sisi dan relatif terfixir Pengobatan : jika tidak respon terhadap diathermi maka dilakukan histrektomi

INFEKSI ADNEKSA
Infeksi ini jarang dan penampakan nya hampir mirip selulitis pelvis Perbedaan hanya pada lokasi nyeri dan pemeriksaan pelvis bimanual Nyeri terletak di adneksa Bisa terjadi karena ligasi tuba, pembedahan dan kehamilan ektopik