Anatoma De La Medula Espinal

Limites de superior y inferior de la Medula Espinal

Nivel superior: Plano transversal inmediatamente caudal a la decusacin de las pirmides medulares. Nivel Inferior: Vertice del Cono medular (Conus Medularis) a nivel del disco intervertebral de L1-L2 o L2-L3

Nivel Superior de la Medula espinal

Nivel Inferior de la medula Espinal

Hasta el cuarto mes de vida la medula espinal desciende hasta la base del Coccix.

Al nacimiento el nivel de la medula espinal es a nivel del disco de L2-L3.

Estudios anatmicos sobre la posicin normal del Cono Medular (*)

Autor y ao Reimann & Anson, 1944 Barson, 1970 Pinto et Al., 2002 No. De cadveres 129 252 (Infantes) 41 Nivel de terminacin del Conus Medularis En o por encima de L2 en el 95.5% Por encima del espacio del disco de L1-L2 En o por encima de L2 en el 95%

* Todos los estudios fueron hechos en cadveres.

Configuracin externa Porciones:

-Porcin Superior -Porcin Cervical (Intumescencia Cervical) -Porcin Torcica -Porcin Lumbar (Intumescencia Lumbosacra) -Cono medular (Conus medularis) -Filum Terminal

Intumescencias:
-Cervical C5-T1 -Lumbar L1-S2

Intumescencia Cervical

Intumescencias

Se extiende desde la 4ta Vertebra cervical hasta la 1era vertebra torcica. Rouvire-Delmas 2005 Se Extiende topogrficamente desde la 3era vertebra cervical hasta la 3era vertebra torcica Latarjet-Ruz Liard 2005 Es la regin asociada con los orgenes de los nervios espinales entre C5 y T1. Grays Anatoma para estudiantes 2008 Comprende la porcin de la medula de la cual nacen los nervios del plexo braquial, esto es, del cuarto segmento cervical al primero dorsa, inclusive. Ranson-Clark 1975

Intumescencia Lumbosacra
Va desde la decima vertebra torcica hasta la primera vertebra lumbar. Rouvire-Delmas 2005 Se extiende desde la 9va o 10ma vertebra torcica hasta la 2da vertebra lumbar. Latarjet-Ruz Liard 2005 Es la regin asociada con los orgenes de los nervios espinales entre L1 y S3. Grays anatoma para estudiantes 2008 no es tan grande, y corresponde con menor exactitud al origen de los nervios de la extremidad inferior. Ranson-Clark 1975

Medidas y Peso de la medula espinal

70 Cm

Configuracin Externa

Configuracin externa

Cauda equina
La Cauda equina (Cola de Caballo) Formada por las siguientes races de L3-L5, S1-S5 y el CO.

Relaciones de la medula espinal

Relaciones de la medula espinal

Cono Medular

Paredes del Canal Vertebral

Articulacin cigoapofisaria

* *

Paredes del canal vertebral

Anterior: Disco intervertebral Superficie posterior de cuerpos vertebrales adyacentes. Ligamento vertebral posterior (+ Membrana peridural).

Posterior: Lminas vertebrales. Ligamentum flavum. Laterales: Por delante: Pedculos y Agujeros intervertebrales. Por detrs: Articulaciones cigoapofisarias.

Zonas del Canal vertebral

Central: entre las superficies mediales de las articulaciones cigoapofisarias. Laterales: por fuera de la superficie medial de la articulacin cigoapofisaria. o Subarticular =Receso lateral: entre la superficie medial de la articulacin cigoapofisaria y la superficie medial del pedculo. o Foraminal: entre las superficies medial y lateral del pedculo. o Extraforaminal: por fuera de la superficie lateral del pedculo.

Articulaciones de los cuerpos vertebrales

Placa terminal cartilaginosa: superficies superior/inferior de cuerpos vertebrales con forma de disco aplanado de bordes elevados. El hueso cortical est cubierto de cartlago hialino. Annulus fibrosus: estructura de lminas concntricas de fibras colgenas tipo I que conectan los bordes de las placas terminales adyacentes. Las fibras tienen una disposicin oblicua con orientacin opuesta en las lminas sucesivas. Nucleus pulposus: matriz de fibras colgenas tipo II, fibras de elastina y proteoglicanos. El principal proteoglicano es aggrecan.

o La proporcin fibras/aggrecan es de 1:20 (Cf. Cartlago articular 1:2)

o La estructura qumica incluye cadenas de glicosaminoglicanos (sulfatos de keratan y condroitin) que le da al aggrecan una capacidad hidrofilica enorme. Las propiedades osmticas del aggrecan garantizan la resistencia del disco a la compresin. La matriz es mantenida por clulas locales tipo fibroblastos (Inicialmente de la notocorda luego reemplazadas por clulas tipo condrocitos.) * Exceptuando la lmina externa del annulus fibrosus, el disco normal carece de vasos sanguneos y nervios.

Partes del Disco Intervertebral

Disco Intervertebral

Limites del Agujero Intervertebral

Agujero Intervertebral

Lmites del agujero intervertebral

Anterior: Disco intervertebral. Superficie posterior de cuerpos vertebrales adyacentes. Ligamento vertebral posterior.

Posterior:

Articulacin cigoapofisaria. Su cpsula est reforzada por el ligamento amarillo (Ligamentum flavum)
Pedculos suprayacentes e infrayacentes

Superior / Inferior:

Foramina intervertebralia (Agujero intervertebral o de conjuncin) En regin cervical:

Orientacin: anterior-lateral. Las races de los nervios cervicales ocupan la parte inferior de los agujeros.

En regin lumbar:
Orientacin: lateral. Las races de los nervios lumbares ocupan la parte superior de los agujeros.

Foramina intervertebralia

Agujero intervertebral

Hernia discal y Discopata

Localizacin mas frecuentes del dao al Disco Intervertebral

Cualquier Circunferencial =Delaminacin.

Por compresin. concntrica

Posterior.

Radiales

Por degeneracin

Anterior.

En

anillo perifrico

Por trauma.

Meninges con sus espacios

Meninges In situ

Ligamentos Dentados
Los ligamentos dentados son 20 o 21 pares de ligamentos que se fijan a la duramadre desde la primera vrtebra cervical (C1) hasta la primera lumbar (L1).

Ligamentos Dentados Ligamentos dentados .

Espacio Subaracnoideo o Leptomenngeo

Puncin lumbar

Estructuras Perforadas por la aguja en la Puncin Lumbar

Del exterior al interior son:
Piel Fascia superficial Ligamento supraespinoso Ligamento infraespinoso Ligamento amarillo (Ligamento Flavum) Tejido areolar que contiene el plexo venoso vertebral interno en el espacio epidural Duramadre Aracnoides

Segmentacin Espinal

Segmentacin Espinal
Las segmentacin espinal es el sitio de origen del nervio espinal Existen 31 segmentos espinales 8 Cervicales 12 Torcicos 5 Lumbares 5 Sacros 1 Coccigeo

Segmentos espinales y su relacin con vrtebras.

Segmentos espinales y su relacin con vrtebras.

Relacin entre vrtebras y segmentos espinales:

Medula espinal (Segmento espinal)
C1-C5 C7 T1-T5

Columna vertebral (Proceso Espinoso)

IDEM C6 +2

T6-12
L1 L3 S1

+3
T10 T11 T12

CO

L1

Disposicin de la sustancias Gris y blanca en la Medula espinal

La disposicin de la sustancia gris y blanca en el sistema nervioso Central, depender del lugar donde est . En el encfalo estar en la periferia, mientras que en la medula espinal se encuentra en el centro.

Sustancia Gris:

Disposicin de la sustancias Gris y blanca en la medula espinal

Somas neuronales dispersos o en ncleos (que son lugares donde los cuerpos neuronales estn muy concentrados). Prolongaciones neuronales (dendritas) Clulas de la Gla en especifico astrocito protoplsmicos. Mas vasos sanguneos, ya que aqu hay mas necesidades de capilares. Esto y la presencia de cuerpos neuronales le da el color gris rosado normal en la sustancia gris.

Nota: no estn en cantidades regulares, las cantidades de los cuerpos puede variar de una superficie a otra.

Sustancia Blanca:

Prolongaciones neuronales mielinizados lo que le da el color blanco normal de este tejido. (hay mas axones)
Clulas de la Gla en especifico astrocito fibroso. Vasos sanguneos en menor proporcin No hay somas neuronales

Nota: solo hay cuerpos o somas neuronales en los ganglios de la raz dorsal.

Configuracin Interna

Fascculos gracilis y cuneatus

El fascculo gracilis [de Goll] se encuentra en todos los niveles espinales, pero ya a nivel del sexto segmento Toracico (T6) aparece el surco intermedio que le divide del fascculo cuneatus (Cuneiforme) [de Burdach] que comienza su existencia desde este nivel, ambos se prolongan hasta sus respectivos ncleos a nivel del bulbo raqudeo (Medula Oblongada).

Laminas de Rexed

Irrigacin de la medula espinal

Arterias vertebrales Ramas de la Arteria Subclavia Arteria espinal Anterior rama de la vertebral Arteria espinales Posteriores rama de la vertebral o la cerebelosas Posteroinferiores A nivel torcico inferior o lumbar superior aparece una arteria radicular anterior conocida como arteria radicular mayor [de Adamkiewicz]. Ramas Espinales, que proceden de las Arterias Lumbares laterales, vertebrales, Intercostales Posteriores y sacras laterales.

Irrigacin de la medula espinal

Arteria Radicular mayor de Adamkiewicz

Irrigacin de la medula espinal

Irrigacin de la medula espinal

Drenaje Venoso
Los plexos venosos vertebrales internos y externos [De Batson] son la va del drenaje. Las venas de la medula espinal desembocan en los plexos venosos de la piamadre, especficamente en el plexo venoso vertebral interno.

Drenaje venoso

Drenaje venoso

Drenaje venoso