Rehabilitacin Cardiaca Perfil del paciente con enfermedad cardiovascular

Dr. Jorge Rodrigo Vsquez Ros R3 Medicina de Rehabilitacin

 Enfermedad crnico degenerativas: Resultado de interacciones entre factores genticos y ambientales durante largos periodos

Historia Familiar de HAS, DM2 o Arterioesclerosis

ODonell J; Elosua R. Factores de riesgo cardiovascular. Pespectivas derivadas del Framingham Heart Study. Rev Esp Cardiol. 2008;61(3):299-310

FACTORES DE RIESGO

ECV en Centro Mdico Nacional La Raza 586 pacientes: 409 hombres y 177 mujeres Edad de los sujetos:
Masculino 56.8 10.1 Femenino 59.4 9.9

Solorio, S; Hernndez M; Rangel A; Murillo B. Cardiopata isqumica en mujeres mexicanas. Arch Cardiol Mex. 2007. 77(3): 226-231

Solorio, S; Hernndez M; Rangel A; Murillo B. Cardiopata isqumica en mujeres mexicanas. Arch Cardiol Mex. 2007. 77(3): 226-231

 Ateroesclerosis coronaria significativa en 81% de los hombres (n= 334) y en 56% de las mujeres (n= 100)

Solorio, S; Hernndez M; Rangel A; Murillo B. Cardiopata isqumica en mujeres mexicanas. Arch Cardiol Mex. 2007. 77(3): 226-231

 Diabetes mellitus sin diferencia significativa entre grupos Hipertensin arterial sistmica fue mayor en las mujeres, 65 vs 48% en los hombres Dislipidemia se present con frecuencia similar en ambos grupo
Otros estudios han informado mayor prevalencia de dislipidemia en mujeres que en hombres Disminucin de HDL
Solorio, S; Hernndez M; Rangel A; Murillo B. Cardiopata isqumica en mujeres mexicanas. Arch Cardiol Mex. 2007. 77(3): 226-231

 Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricin Salvador Zubirn: Pacientes con IC:
Predominio del sexo masculino Alta prevalencia de sobrepeso/obesidad Hipertensin Diabetes Baja tolerancia al ejercicio
Jimnez Daz VA, Castillo Martnez L, Orea Tejeda A, Lafuente EA, Corzo Len D, Cano Garca A. Influencia de un programa de rehabilitacin fsica mixto en la evolucin de pacientes con insuficiencia cardiaca. Med Int Mex 2006; 22: 375-85.

Jimnez Daz VA, Castillo Martnez L, Orea Tejeda A, Lafuente EA, Corzo Len D, Cano Garca A. Influencia de un programa de rehabilitacin fsica mixto en la evolucin de pacientes con insuficiencia cardiaca. Med Int Mex 2006; 22: 375-85.

 En el Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez:

84% hombres 60% con edades entre 60 y 79 aos 95% con diagnstico de cardiopata isqumica

Jimnez Daz VA, Castillo Martnez L, Orea Tejeda A, Lafuente EA, Corzo Len D, Cano Garca A. Influencia de un programa de rehabilitacin fsica mixto en la evolucin de pacientes con insuficiencia cardiaca. Med Int Mex 2006; 22: 375-85.

 Factores de riesgo de mayor relevancia:

71% tabaquismo 64% hipertensin arterial

Tratamientos medico-quirrgicos mas frecuentes:

Tromblisis, angioplastia, colocacin de stent y hemoductos 48.8%

62.2% se clasificaron como pacientes de alto riesgo

Antnez de a Rosa M; Jmenez y Villegas M. Participacin de enfermera en la Rehabilitacin Cardiaca. Arch Cardiol Mex 2002; 72(1) :S247-53

 Nivel de escolaridad secundaria y preparatoria la mayora

La mayor parte de los pacientes eran casados

Antnez de a Rosa M; Jmenez y Villegas M. Participacin de enfermera en la Rehabilitacin Cardiaca. Arch Cardiol Mex 2002; 72(1) :S247-53

 Hospital Ramn y Cajal, Espaa:180 varones con diagnstico de IAM ingresados en la unidad coronaria del hospital

Maroto J; Artigao M; Morales M; De Pablo C; Abraira V. Rehabilitacin cardiaca en pacientes con infarto de miocardio. Resultados tras 10 aos de seguimiento. Rev Esp Cardiol. 2005;58(10):1181-7

 Un paciente con cardiopata isqumica se convierte en un sobreviviente

Esperanza por sobrevivir la informacin de que es portador de cardiopata es una confrontacin Temores por parte del paciente y en ocasiones el mismo personal de salud

Ilarraza Lomel H. Rehabilitacin y prevencin cardiovascular, El complemento necesario a la teraputica de hoy. Arch Cardiol Mex 2003; 73:247-52

 El paciente cardipata disminuye hasta un 50% de los casos su actividad sexual

Un 25% la suspende totalmente Un 80% de los pacientes no reciben informacin por parte de su medico

Ilarraza Lomel H. Rehabilitacin y prevencin cardiovascular, El complemento necesario a la teraputica de hoy. Arch Cardiol Mex 2003; 73:247-52

 El origen de la enfermedad coronaria se relaciona con la personalidad humana, el ambiente de dicha personalidad y la dinmica de interaccin que se produce entre el individuo y su entorno

Nakaya N; Tsubono Y; Hosokawa T; Hozawa A; Kuriyama S; Fukudo S; Tsuji I. Personality and Mortality from ischemic heart disease and stroke. Rev. Clin Exp Hyperten. 2005. 27(2): 297-305.

Factores psicosociales asociados

Insatisfaccin laboral Patrn de conducta tipo A y D Situacin incongruente Exceso de responsabilidades

Nakaya N; Tsubono Y; Hosokawa T; Hozawa A; Kuriyama S; Fukudo S; Tsuji I. Personality and Mortality from ischemic heart disease and stroke. Rev. Clin Exp Hyperten. 2005. 27(2): 297-305.

Maroto J; Artigao M; Morales M; De Pablo C; Abraira V. Rehabilitacin cardiaca en pacientes con infarto de miocardio. Resultados tras 10 aos de seguimiento. Rev Esp Cardiol. 2005;58(10):1181-7

Personalidad tipo A
Velocidad, impaciencia, irritabilidad, siempre tiene prisa Estilo dominante y autoritario Pensamiento concretista, con dificultad para conocer y expresar sus emociones. Actitud competitiva Gran implicacin en el trabajo, con tendencia a la actividad permanente.
Nakaya N; Tsubono Y; Hosokawa T; Hozawa A; Kuriyama S; Fukudo S; Tsuji I. Personality and Mortality from ischemic heart disease and stroke. Rev. Clin Exp Hyperten. 2005. 27(2): 297-305.

Personalidad tipo D
Los pacientes Tipo D tienden a sufrir mayores niveles de ansiedad, irritacin y estado depresivo en todas las situaciones y pocas No comparten estas emociones con los otros por miedo a su desaprobacin

Nakaya N; Tsubono Y; Hosokawa T; Hozawa A; Kuriyama S; Fukudo S; Tsuji I. Personality and Mortality from ischemic heart disease and stroke. Rev. Clin Exp Hyperten. 2005. 27(2): 297-305.

Personalidad Tipo D
Temperamentales Inquietos Malhumorados Hipersensibles Rgidos Tendencia a la somatizacin en periodos prolongados de tensin Pocas relaciones interpersonales Bsqueda de reconocimiento de otros Presin ante nuevas experiencias sociales De personalidad reservada, difciles de conocer Tmidos, solitarios y desconfiados Resentimiento por males reales o imaginarios

Nakaya N; Tsubono Y; Hosokawa T; Hozawa A; Kuriyama S; Fukudo S; Tsuji I. Personality and Mortality from ischemic heart disease and stroke. Rev. Clin Exp Hyperten. 2005. 27(2): 297-305.

Personalidad tipo D
Reaccionan de manera diferente al estrs cardiovascular Diferencias en el cortisol, el cual puede aumentar de forma transitoria la presin sangunea y tambin se puede relacionar con los niveles elevados de inflamacin. Menos propensos a acudir a visitas peridicas para comprobar su estado de salud o entenderse con sus mdicos.
Sher, L. Type D personality, cortisol and cardiac disease. Rev. Aust and New Zealand Jour Psich. 2004. 38(8): 652-653.

Estado de nimo
Los pacientes con historial de ECV y depresin presentan 3 veces mayor mortalidad que aquellos sin depresin Las cardiopatas no solo son padecimientos fisiolgicos, afectan tambin:
Relaciones sociales Estado psicolgico Calidad de vida
Nakaya N; Tsubono Y; Hosokawa T; Hozawa A; Kuriyama S; Fukudo S; Tsuji I. Personality and Mortality from ischemic heart disease and stroke. Rev. Clin Exp Hyperten. 2005. 27(2): 297-305.