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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA

Ricardo Casillas HCAM 1

Colapso de una parte perifrica del pulmn (segmentaria o lobar) o de todo el pulmn. Indica una prdida de volumen en el pulmn.

Debido a la obstruccin de la va area, en bronquios o bronquiolos. Provocado por una respiracin muy superficial, que impide el intercambio gaseoso.

Atelectasia por Reabsorcin


Obstruccin entre la trquea y los alveolos. Estas pueden ser:

1)

Centrales (bronquio principal)

2)

Perifricas (bronquios pequeos o bronquiolos).

Atelectasia Pasiva
Por relajacin. Perdida de volumen que acompaa a grandes procesos que ocupan espacio en el trax.

Derrame pleural masivo o neumotrax.

Atelectasia por Compresin


Forma local de parnquima colapsado en la vecindad de una masa pulmonar o una bulla.

Atelectasia no Obstructiva o Adhesiva


Con varias vas permeables.

Relacionada con problemas en el surfactante.

Atelectasia Cicatricial o Fibrotica


Perdida de volumen que acompaa a la fibrosis pulmonar. Secundaria a lesiones inflamatorias crnicas (TB).

Diagnostico
Tcnicas de imagen
Rx de trax anteroposterior (AP) y lateral El estudio ms importante para el diagnstico de atelectasia es la radiografa de trax en sus dos proyecciones: anteroposterior y lateral.

Signos radiolgicos directos Desplazamiento de las cisuras interlobares: en el sentido del pulmn

colapsado.

Prdida de aireacin: se muestra como una imagen radiopaca en la zona afectada.

Signos bronquiales y vasculares: se manifiestan como un conglomerado de las tramas bronquial y vascular en el interior del rea que se est colapsando. A la visualizacin de los bronquios dentro de esta rea se denomina broncograma areo

Signos radiolgicos indirectos


Desplazamiento hiliar: es el signo radiolgico indirecto ms importante de colapso pulmonar y que por s mismo siempre indica atelectasia.

Elevacin diafragmtica: en el colapso del lbulo inferior el diafragma puede encontrarse elevado.
Desplazamiento mediastnico: este desplazamiento se efecta en el sentido del rea colapsada. Estrechamiento de los espacios intercostales en el hemitrax afecto. Es un signo difcil de reconocer salvo en colapsos importantes.

La manifestacin importante es:

Desviacin de las fisuras entre los lbulos .

Reconocer el desplazamiento de la fisura y el patrn resultante de densidad en el

colapso de un lbulo.

Identificar exacta y confiablemente un lbulo atelectasico.

LA ATELECTASIA
Puede reconocerse por signos secundarios:
Elevacin del

diafragma en lado ipsolateral. mediastino y corazn al lado ipsolateral. los lbulos

Desviacin del

Hemitrax

ms pequeo (costillas cerradas).

Hiperinflacin (enfisema compensatorio) de

restantes.

Diagnstico diferencial
La mayor dificultad se plantea en diferenciar la atelectasia de la consolidacin neumnica.
Ambas entidades se presentan como opacidades radiolgicas.

DIFERENCIAS RADIOLOGICAS
SIGNOS RADIOLOGICOS Opacificacin Desviacin mediastnica Posicin del diafragma Posicin de la cisura Broncograma areo ATELECTASIA Positiva Hacia la lesin Elevado Hacia la lesin NEUMONIA Positiva Normal o rechazada Normal o descendido Normal o rechazada

Ausente

Presente

Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso


Atelectasia del LSD
Tele de Trax Desplazamiento de la cisura menor hacia arriba Desplazamiento de la trquea a la derecha Si hay una masa en el hilio que produce colapso, la masa ms el desplazamiento de la cisura menor producen la S de Golden

Trax lateral Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante

Atelectasia LSD

Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso


Atelectasia del LSI
Tele de Trax Aumento de la densidad en la regin hiliar izquierda Desplazamiento de la traquea a la izquierda

Puede haber elevacin del hemidiafragma izquierdo


Hiperinsuflacin compensadora del lbulo inferior Trax Lateral Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante Banda de aumento de la densidad paralelo al esternn

Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso LSI

Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso


Atelectasia de Lbulos Inferiores
Tele de Trax Densidad triangular que se extiende del hilio a la base del hemidiafragma afectado Elevacin del hemidiafragma afectado

Desplazamiento del corazn al lado afectado


Desplazamiento inferior de la cisura menor (slo en colapso del LID) Trax Lateral Desplazamiento inferior y posterior de la cisura mayor Densidad triangular posterior al seno costo diafragmtico En pacientes crticamente enfermos la atelectasia del LII es ms comn

Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso: Lbulo Medio