Tcnicas de estudio

Rx. Trax:

Proyeccin frontal

Proyeccin lateral

Proyeccin oblcua

T CA

trquea cayado artico BSD bronquio superior derecho BSI bronquio superior izquierdo ET esternn CO cisura oblicua CFP seno costofrnico posterior

NIVEL DE VENTANA

MEDIASTINICA PULMONAR

GRANDES VASOS

Tronco venoso braquioceflico izquierdo Arteria Subclavia Izq

Tronco venoso braquioceflico derecho

Arteria Cartida Izquierda Arteria Braquioceflica

Aorta Ascendente Vena Cava Superior

Aorta Descendente

Aorta Ascendente Vena Cava Superior

Tronco de la Arteria Pulmonar

Arteria Pulmonar Izquierda

Bronquio Pulmonar Izquierdo

Bronquio Pulmonar Derecho

Aorta Descendente

CORAZON
Atrio Derecho

Arteria Pulmonar Izquierda

Arteria Pulmonar Derecha

Vena cigos

Aorta Descendente

Angiografa

Ecocardiografa

Tomografa Computarizada.

Medicina Nuclear

RADIOGRAFIA DE CORAZON Y GRANDES VASOS

PATRONES DE VASCULARIZACION PULMONAR Reflejan el estado hemodinmico 1.-NORMAL :

A LA PERIFERIA MAYOR VASCULARIZACIN INFERIOR x GRAVEDAD

DISMINUCIN GRADUAL DEL CALIBRE DEL HILIO

VASCULARIZACION PULMONAR
ARTERIAS PULMONARES:
Mayor dimetro en lbulos inferiores que en los superiores

( gravedad y mayor flujo en los lbulos inferiores).

Disminuyen suavemente desde los hilios pulmonares.

VENAS PULMONRES:
Trayecto vertical en lbulos superiores Trayecto horizontal en lbulos inferiores

SEMIOLOGIA RADIOLOGICA EN CARDIOPATAS

-Vascularizacin pulmonar -Crecimiento de cavidades. -Situs -Posicin de aorta y grandes vasos.

Patrones Vasculares Pulmonares: Vascularizacin aumentada sin cianosis Vascularizacin aumentada con cianosis Vascularizacin pasiva Vascularizacin disminuda Vascularizacin normal

Patrn vascular normal

Vascularizacin aumentada: Congestin activa

Congestin pasiva

Vascularizacin pulmonar disminuda

Patrn asimtrico

Crecimiento cardaco
Tamao cardaco normal o ligera Cardiomegaliamoderada cardiomegalia

ICT<0.55
Estenosis artica Estenosis mitral Miocardiopata hipertrfica Miocardiopata restrictiva Pericarditis constrictiva Hipertentensin arterial Infarto agudo del miocardio

o grave ICT>0.55

Insuficiencia artica Insuficiencia mitral Insuficiencia tricuspdea Miocardiopata dilatada Miocardiopata isqumica Estados hipercinticos Derrame pericrdico Masa paracardaca

Cardiomegalia

Causas de crecimiento de la aurcula izquierda

Estenosis mitral Insuficiencia mitral Cortocircuito izquierda a derecha Fibroelastosis endocrdica

Causas de crecimiento del ventrculo izquierdo

Predominio de la hipertrofia sobre la dilatacin Estenosis artica Coartacin artica Hipertensin arterial Predominio de la dilatacin sobre la hipertrofia Insuficiencia artica Insuficiencia mitral Conducto arterioso persistente Comunicacin interventricular Insuficiencia ventricular izquierda

Causas del crecimiento de la aurcula derecha

Valvulopata tricuspdea Atresia o estenosis pulmonar Sndrome del corazn izquierdo hipoplsico Atresia tricuspdea Anomala de Ebstein Enfermedad de Uhl

Causas de crecimiento del ventrculo derecho:

Tetraloga de fallot Estenosis pulmonar Estenosis mitral

Insuficiencia tricuspdea
Malformaciones que obstruyen el flujo pulmonar (estenosis mitral, atresia o estenosis congnita de la vena pulmonar)

Situs: dextrocardia

Arteria pulmonar principal cncava(pequea)

Tetraloga de fallot Atresia pulmonar Atresia tricuspdea con estenosis pulmonar Posiciones incorrectas de la arteria pulmonar ( es decir, transposicin)

Arteria pulmonar principal prominente

Estenosis pulmonar valvular Shunts de izquierda a derecha Tronco arterioso, tipo I Anomala total de retorno venoso pulmonar

Presentacin Clnica :
Cianosis Retardo del desarrollo pondo-estatural Taqupnea Palpitaciones Edemas Intolerancia al ejercicio Soplo cardaco Insuficiencia cardaca

Defectos tcnicos

Comunicacin Interventricular

Comunicacin
Inter Auricular

Persistencia ductus arterioso

Trasposicin

de los grandes vasos

Drenaje anmalo de venas pulmonares

Retorno pulmonar venoso anmalo

Tronco arterioso

Tronco arterioso

Atresia de la pulmonar

Tetraloga de Fallot

Tetraloga de fallot

Atresia tricuspdea

Atresia pulmonar

Enfermedad de Ebstein

Estenosis

artica

Coartacin de la aorta

Miocardiopata

Fibroelastosis

endocrdica

Sindrome
de asplenia

CONCLUSIONES:

Corazn hipertenso

Hallazgos Radiolgicos

Hipertrofia de ventrculo izquierdo Calcificacin de aorta

Hipertensin arterial

Estenosis de arteria renal

HIPERTENSION PULMONAR
Lecho vascular pulmonar Compartimiento venocapilar Compartimiento arterial

Durante la vida fetal:

Resistencias vasculares ( bradiquininas) Flujo pulmonar disminuido En nacimiento: Resistencias pulmonares

Colapso pulmonar Hipoxemia fetal Vasoconstriccin pulmonar presente

Adelgazamiento de la capa muscular de las arterias

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR

Definicin
Elevacin de las cifras normales: Presin sistlica no > de 30 mm Hg Presin diastlica no > de 15 mm Hg Presin arterial pulmonar media < 20 mm Hg

Presin del capilar pulmonar y de las venas pulmonares no debe ser > 12 mmHg

 Signos Radiolgicos: - Cardiomegalia a expensas de cavidades derechas con dilatacin del tronco de la arteria pulmonar. - Flujo aumentado en la periferia y amputaciones o terminacin filiforme de las arterias pulmonares debido a lesin del lecho vascular pulmonar con resistencias pulmonares elevadas. -Se pueden observan lesiones del parnquima pulmonar segn la enfermedad que la acompae

Mtodos de diagnostico

PLETORA PULMONAR
POR SOBRECARGA DE CAVIDADES DERECHAS CORTOCIRCUITOS DE I-D, CIV, CIA, TGV. DRENAJE VENOSO PULMONAR ANMALO

SIGNOS: VASOSPULMONARES AUMENTADOS DE TAMAO Y NMERO, VISIBLES HASTA LA PERIFERIE.

RADIOGRAFIA DE CORAZON Y GRANDES VASOS

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
SIGNOS: -DILATACIN CONO PULMONAR. -DILAT. ART. PULM. DERECHA E IZQUIERDA. -AUSENCIA DE VASOS PERIFERICOS. Causas: -CORTOCIRCUITOS I-D -EPOC.

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR

Arco artico prominente

Tetraloga de Fallot Atresia tricuspdea Tronco arterioso Dextraposicin de los

grandes vasos con

estenosis pulmonar CIV.

Anomalas del arco artico