Evaluacin de la marcha normal y patolgica

LOS CICLOS DE LA MARCHA

1) 2) a) b) c) d) e) Zancada Fase de apoyo: F. contacto inicial F. inicial de apoyo F. apoyo medio F. final de apoyo F. previa a la oscilacin

LOS CICLOS DE LA MARCHA

3. Fase de oscilacin: a) F. Inicial. b) F. Media. c) F. Final

DETERMINANTES DE LA MARCHA
Existen mecanismos fundamentales de optimizacin de la marcha encaminados a la reduccin de las oscilaciones que presentara tericamente el centro de gravedad del cuerpo.

DETERMINANTES DE LA MARCHA
Rotacin plvica. La pelvis rota hacia delante 4 de la linea central. Esta rotacin permite que el desplazamiento vertical del centro de gravedad disminuya 1 cm. Los brazos se mueven en sentido opuesto a los miembros inferiores y la cintura escapular gira en el sentido contrario a la pelviana.

DETERMINANTES DE LA MARCHA
Inclinacin plvica: la pelvis desciende hacia el lado de la pierna oscilante, mientras que la pierna que soporta el peso entra en aduccin conforme la pelvis de desplaza hacia ella.

DETERMINANTES DE LA MARCHA
Flexin de la rodilla durante la fase de apoyo : Tras el apoyo de taln, la rodilla se flexiona unos 15, lo cual desciende en otros 3 mm el centro de gravedad en su punto mximo.

DETERMINANTES DE LA MARCHA
Ancho de la base de sustentacin: la pelvis debe desplazarse horizontalmente para mantener su estabilidad en el apoyo medio. La estrecha base de sustentacin, entre 5 y 10 cms reduce el desplazamiento lateral del centro de gravedad.

Cuando se pierde cualquiera de estos 6 mecanismos fundamentales, se produce un aumento del gasto de energa.

Existe un movimiento de oscilacin recproco El movimiento de las piernas necesario para caminar se realiza sin transmitir una rotacin excesiva al resto del cuerpo.

Los miembros superiores impulsan en sentido opuesto a los inferiores.

Aparente inactividad muscular que sirve para equilibrar la rotacin de la pelvis de manera refleja.

Se necesita un plano fijo para caminar:

Fuerza de gravedad y fuerza muscular

Fuerzas ejercidas durante la marcha

1. Fuerza de accin vertical: desplazamientos verticales del centro de gravedad. 2. Fuerza de reaccin longitudinal o anteroposterior: produce el empuje y el frenado. 3. Fuerza medio-lateral: traduce los desplazamientos laterales del centro de gravedad. 4. Fuerza de torsin: movimientos de rotacin de la extremidad inferior durante la marcha.

BIOMECNICA EN LA FASE DE APOYO DE LA MARCHA

Comienza cuando el taln contacta con el suelo y termina con el despegue de los dedos.

BIOMECNICA DE LA MARCHA
Miembro anatomico Columna vertebral y pelvis Fase de apoyo Rotacin de la pelvis hacia el mismo lado del apoyo y la columna hacia el lado contrario. Inclinacin lateral de la pierna de apoyo. Reduccin de la rotacin externa, despus de una inclinacin interna, impide la aduccin del muslo y descenso de la pelvis hacia el lado contrario. Fase de oscilacion Rotacin de la pelvis en sentido contrario a la pierna que se apoya y a la columna, con ligera rotacin lateral de la pelvis hacia la pierna que no se ha apoyado. Movimientos son de flexin, rotacin externa (por la rotacin de la pelvis), abduccin al comienzo y al final de la fase.

Cadera

BIOMECNICA DE LA MARCHA
Miembro anatmico Rodilla Fase de apoyo ligera flexin durante el contacto, hacia la fase media, seguida por la extensin hasta que el taln despega cuando se flexiona la rodilla para comenzar con el impulso. Fase de oscilacion flexin en la primera mitad y extensin en la segunda parte.

Tobillo y pie

ligera flexin plantar seguida de una ligera flexin dorsal

dorsiflexin (evita la flexin plantar)

 Msculos que actan durante la fase de apoyo

 Msculos que actan durante la fase de oscilacin: comienza con el despegue de los dedos y termina con el choque del taln