UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA - LEN

FACULTAD DE ODONTOLOGA

TEMA
Frecuencia de violacin del ancho biolgico en dientes preparados con prtesis parciales fijas, realizadas por los estudiantes de Odontologa de la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua Len, en pacientes con residencia en la zona urbana de Len en el ao 2003.

INTEGRANTES: Mara Esperanza Hernndez Ros. Miriam Yacaira Lira Corrales. Valeska Luca Lpez Norori.

TUTORES: Dr. Jorge Cerrato. Dr. Joel Esquivel.

INTRODUCCIN

Ancho biolgico.

Gargiulo, Wentz, Tal, Assif y Orban. (1961)

describieron
Epitelio de unin. Fibras supraalveolares del tejido conectivo.

Distancia de la base del surco a la cresta alveolar.

incluyendo

Medida promedio es de 2.04mm.

OAKLEY E. RNYU IC; KARATZAS S; GANDINI SANTIAGO L; NEVINS M; CATON J. Formation of the Biologic Width Following Crown Lengthening in Nonhuman Primates. Int J Periodontics & Restorative Dent. 1999; 19(6): 529, 530. TAL H; SOLDINGER M; DREIANGEL A; PITARU S. Responses to Periodontal Injury in the dog: Removal of Gingival Attachment and Supracrestal Placement of Amalgam Restorations. The Int J Periodontics & Restorative Dent. 1988; 45. MAYNARD J.G; WILSON R.D.K. Physiologic Dimensions of the Periodontium Significant to the Restorative Dentist. J Periodontol. Abril 1979; 50(4): 170.

Otros autores Nevins y Skurow (1984) Ancho biolgico

Sumatoria del espacio ocupado por: -Fibras supraalveolares del tejodo conectivo. -Epitelio de unin. -Surco gingival.

Medida mnima de 3 mm.

OAKLEY E. RNYU IC; KARATZAS S; GANDINI SANTIAGO L; NEVINS M; CATON J. Formation of the Biologic Width Following Crown Lengthening in Nonhuman Primates. Int J Periodontics & Restorative Dent. 1999; 19(6): 529, 530.

Violacin del ancho biolgico.

Colocacin del margen de la restauracin dentro del ancho biolgico.

Cambios inflamatorios

Cambios anatmicos

Inflamacin crnica

Migracin de la adherencia epitelial

Malos terminados cervicales y colocacin incorrecta del margen.

Agrandamiento gingival localizado

Prdida de tejido conectivo y hueso

Periodontitis

Recesin gingival

OAKLEY E. RNYU IC; KARATZAS S; GANDINI SANTIAGO L; NEVINS M; CATON J. Formation of the Biologic Width Following Crown Lengthening in Nonhuman Primates. Int J Periodontics & Restorative Dent. 1999; 19(6): 529, 530. SCHMITT S.M. AND BROWN F.H. A rationale for management of the dentogingival junction. J Prosthet Dent. Octubre 1989; 62(4): 381. WAAL H. AND CASTELLUCCI G. The importance of Restorative Margin Placement to the Biologic Width and Periodontal Health. Parte I. Int Journal Periodontics & Restorat Dent. 1993; 13(5): 461. THAN A; DUGUID R & MCKENDRICK A.J.W. Relationship between restorations and the level of the periodontal attachment. J Clin Periodontol. 1982 ; 9: 193.

Colocacin del margen restaurativo

Supragingival.

Margen gingival.

Subgingival.

COLMENARES MILLAN MM. Interrelaciones Periodontales Integrales. Periodoncia Fundamentos de la Odontologa. Captulo 11. Editorial Javegraf 2000.

Factores para la ubicacin margen restaurativo

Preparacin del diente y definicin lnea terminal.

Cementacin y terminacin de la restauracin.

Duplicacin del margen de la preparacin mediante toma impresin.

Remocin de los excesos de material.

Verificacin integridad marginal.

COLMENARES MILLAN MM. Interrelaciones Periodontales Integrales. Periodoncia Fundamentos de la Odontologa. Captulo 11. Editorial Javegraf 2000.

Biotipo Periodontal

Grueso y plano Corona Corta y ancha

Delgado y festoneado Larga y ahusada

Ocurre

85 % poblacin

15 % poblacin

Lnea terminal

Shanfer

Hombro

Violacin del ancho biolgico.

Agrandamiento y engrosamieto gingival.

Recesin gingival.

SANAVI F; WEISGOLD A; ROSE L.F. Biologic Width and its Relation to Periodontal. Biotypes. Journal of Esthetic Dentistry. 10 (3): 158-162.

Qu se espera con este documento?

Sirva a docentes de reas involucradas

Importancia necesaria de esta estructura para:

Mantener la salud periodontal. Prolongar la vida til de prtesis parcial fija.

Sirva a estudiantes y futuros odontlogos como conocimiento bsico para identificar y prevenir la violacin del ancho biolgico.

OBJETIVO GENERAL
Determinar la frecuencia de violacin del ancho biolgico en dientes preparados con prtesis parcial fija realizada por los estudiantes de Odontologa de la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua Len, en pacientes con residencia en la zona urbana de Len en el ao 2003.

Objetivos Especficos
-Determinar la presencia o ausencia de violacin del ancho biolgico en dientes preparados con prtesis parcial fija ubicada en el sector anterior y posterior.

-Mencionar las caractersticas clnicas macroscpicas del periodonto, ms frecuentes, como consecuencia de la violacin del ancho biolgico en el sector anterior y posterior.

-Relacionar el biotipo periodontal con las caractersticas clnicas macroscpicas, ms frecuentes, como consecuencia de la violacin del ancho biolgico de la zona donde se localiza la prtesis parcial fija.

DISEO METODOLGICO
MTODO CIENTFICO

- Planteamiento del problema. - Revisin bibliogrfica. -Determinacin del diseo operacional, incluyendo: *Identificacin de variables. *Seleccin de la muestra. *Elaboracin de instrumentos apropiados para la recoleccin de datos. *Resultados y conclusiones.

UNIVERSO Y MUESTRA
Cuarenta y dos (42) pacientes atendidos por los estudiantes de Odontologa en las clnicas Multidisciplinarias de prtesis parcial fija con residencia en la zona urbana de Len , en el ao 2003; fueron los que reunan los criterios de inclusin. De stos, diez (10) pacientes fueron seleccionados mediante el muestreo aleatorio simple.

Criterios de Inclusin
Pacientes con: Prtesis parcial fija realizada en la facultad de Odontologa (2003). Residencia en la zona urbana de Len. Cementacin definitiva de la prtesis parcial fija y presente en boca. Direccin clara.

Pacientes que: Estaban sistmicamente sanos: -No diabticos. -No epilpticos. -No hipertensos. -Sin cardiopatas.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN Y DESARROLLO DE LA PRUEBA

jjjjjjhhhhhhhhhhh
Nmero del Expediente: Nombre del Paciente:
Nde Diente

Ficha clnica Caso No:

Caractersticas clnicas macroscpicas como consecuencia CC EG RG SS PNI

Biotipo Periodontal Violacin del ancho biolgico Grueso y plano Delgado y fest. Presente < 3mm Ausente > 3mm

CC: cambio de coloracin EG:engrosamiento gingival RG: recesin gingival SS: sangrado al sondeo PNI: prdida en los niveles de insercin

Observaciones:

RESULTADOS

GRFICO N 1

Presencia o ausencia de violacin del ancho biolgico en dientes preparados con prtesis parcial fija ubicadas en el sector anterior y posterior, realizadas por los estudiantes de Odontologa de la UNAN-LEN, en pacientes con residencia en la zona urbana de Len en el ao 2003.

60 50
PORCENTAJE

52

Sector Anterior Posterior

40 30 20 8 10 0 Presente VAB Ausente VAB 20 20

VAB: Violacin del ancho biolgico.

VAB: Violacin del ancho biolgico.

Grfico N2

Presencia o ausencia de violacin del ancho biolgico en dientes preparados con prtesis parcial fija ubicada en el sector anterior, realizadas por los estudiantes de Odontologa de la UNAN-LEN, en pacientes con residencia en la zona urbana de Len en el ao 2003.

Anterior

29%

71%

Presente VAB
VAB: Violacin del ancho biolgico.

Ausente VAB

VAB: Violacin del ancho biolgico.

Grfico N3

Presencia o ausencia de violacin del ancho biolgico en dientes preparados con prtesis parcial fija ubicadas en el sector posterior, realizadas por los estudiantes de Odontologa de la UNAN-LEN, en pacientes con residencia en la zona urbana de Len en el ao 2003.

Posterior

28%

72%

Presente VAB
VAB: Violacin del ancho biolgico.

Ausente VAB

VAB: Violacin del ancho biolgico.

Grfico N4

Caractersticas clnicas macroscpicas del periodonto como consecuencia de la violacin del ancho biolgico en dientes preparados con prtesis parcial fija ubicada en el sector anterior y posterior, realizadas por los estudiantes de Odontologa de la UNAN-Len, en pacientes con residencia en la zona urbana de Len en el ao 2003.
100 85 92 100

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

VAB: Violacin del ancho biolgico.

62
Sector

Porcentaje

CC: Cambio de coloracin.

EG: Engrosamiento gingival. RG: Recesin gingival. SS: Sangrado al sondeo.

50

50

50

50

Anterior Posterior 15 CC EG RG SS PNI

Consecuencias de VAB

PNI: Prdida en los niveles de insercin.

Grfico N5

Biotipo periodontal de los dientes preparados con prtesis parcial fija ubicadas en el sector anterior y posterior, realizadas por los estudiantes de Odontologa de la UNAN-Len, en pacientes con residencia en la zona urbana de Len en el ao 2003.
100

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Grueso y plano

Porcentaje

Sector

Anterior Posteror 0 0

Delgado y festoneado

Biotipo Periodontal

Grfico N6

Relacin de biotipo periodontal con las caractersticas clnicas macroscpicas, ms frecuentes, como consecuencia de violacin del ancho biolgico de la zona donde se localiza la prtesis parcial fija, realizadas por los estudiantes de Odontologa de la UNAN-Len, en pacientes con residencia en la zona urbana de Len en el ao 2003.
100 90 80 70
Porcentaje

100

100 92 85

100

BPGP: Biotipo periodontal grueso y plano. VAB: Violacin del ancho biolgico.
Sector

62 50 50 50 50 Anteror

60 50 40 30 20 10 0 BPGP CC EG RG SS PNI 15

CC: Cambio de coloracin. EG: Engrosamiento gingival. RG: Recesin gingival. SS: Sangrado al sondeo. PNI: Prdida en los niveles de insercin.

Posterior

Consecuencias de VAB

DISCUSIN

Mayor frecuencia Sector posterior

Violacin del ancho biolgico

Mayor nmero de dientes con prtesis parciales fijas.

Mayor retencin.
Mayor necesidad de tratamiento. Prevencin de sensibilidad radicular. Eliminacin de caries y restauraciones defectuosas. Tratar alta susceptibilidad a la caries dental.

Margen restaurativo colocado accidentalmente.

Menor frecuencia Sector anterior

Menor nmero de dientes con prtesis parciales fijas. Ms accesibilidad y mejor visin durante la preparacin y colocacin.

WAAL H. AND CASTELLUCCI G. The importance of Restorative Margin Placement to the Biologic Width and Periodontal Health. Parte I. Int Journal Periodontics & Restorat Dent. 1993; 13(5): 461. MAYNARD J.G; WILSON R.D.K. Physiologic Dimensions of the Periodontium Significant to the Restorative Dentist. J Periodontol. Abril 1979; 50(4): 170.

Sector posterior Violacin del ancho biolgico Violacin cuantitativa: material excesivo dentro del ancho.

Preparacin del diente para prtesis parcial fija. Ocurrir Toma de impresin. Colocacin de provisionales. Coronas ms grandes que el diente natural. Sector anterior

Violacin cualitativa: pobre adaptacin y aspereza del margen.

SCHMITT S.M. AND BROWN F.H. A rationale for management of the dentogingival junction. J Prosthet Dent. Octubre 1989; 62(4): 381.

Mayor cantidad de dientes con violacin del ancho biolgico. Mayor frecuencia Sector posterior violacin del ancho biolgico.

Caractersticas como consecuencia

Falta de datos en cuanto al estado del periodonto cuando se cement la prtesis parcial fija.

CC, RG, EG, SS.

Menor frecuencia Sector anterior

*Problema periodontal preexistente. *Mala higiene oral. *Mala tcnica de cepillado.

Reducido nmero de dientes con violacin del ancho biolgico.

Caractersticas como consecuencia

Sector anterior violacin del ancho biolgico. *Irritacin mecnica del epitelio crevicular. *Disolucin de fibras del tejido conectivo.

*Inflamacin crnica del tejido marginal. *Sangrado del rea crevicular.

Sector posterior

*Migracin apical del epitelio de unin.

*Formacin de bolsas.
SCHMITT S.M. AND BROWN F.H. A rationale for management of the dentogingival junction. J Prosthet Dent. Octubre 1989; 62(4): 381.

Biotipo Periodontal

Caractersticas clnicas como consecuencia de violacin del ancho biolgico.

Grueso y plano 100% Sector Posterior Delgado y festoneado Mayor frecuencia 0% CC, SS, EG. Recesin gingival Menor frecuencia Prdida en los niveles de insercin. Sector Anterior

SANAVI F; WEISGOLD A; ROSE L.F. Biologic Width and its Relation to Periodontal. Biotypes. Journal of Esthetic Dentistry. 10 (3): 158-162.

CONCLUSIONES

La violacin del ancho biolgico se encontr en la mayora de las prtesis parciales fijas 60%, en el sector posterior con un 52% y en el anterior con un 8%.

Tanto en el sector anterior como posterior se presentaron caractersticas clnicas como consecuencia de la violacin del ancho biolgico, siendo la prdida en los niveles de insercin la ms frecuente para el sector anterior y cambio de coloracin para el sector posterior.

El biotipo periodontal encontrado fue grueso y plano y las caractersticas ms frecuentes estuvieron relacionadas con este biotipo.

RECOMENDACIONES

Ensear a los estudiantes qu es el ancho biolgico y su importancia para la prtesis parcial fija.

La historia clnica deber llenarse correctamente e incluir radiografas tomadas con paralelismo antes y despus del tratamiento y que estas estn incluidas en los expedientes.

Realizar una correcta evaluacin periodontal previo al tratamiento, que incluya determinacin del biotipo periodontal, sondeo de surco y sondeo a hueso.

Cuando sea necesario colocar el margen de la restauracin subgingival la lnea final de la corona deber ubicarse a la mitad de la profundidad del surco.

El margen de la restauracin no debe ser colocado al mismo nivel de la circunferencia del diente, debe combinarse sobre el mismo: supragingival, margen gingival y subgingival o intracrevicular.