Marcadores Bioqumicos de Infarto de Miocardio

CORRELACIN CLINICA INMUNOQUIMICA GRUPO B PRESENTAN: JAIRO EDUARDO NIO NATALY ALMARIO MUOZ

DEFINICION

Son el conjunto de enzimas liberadas a la sangre por el miocardio infartado, de modo que pueden ser empleadas para el diagnostico del infarto con otros recursos como el ECG.

Perfil cardiaco: Creatina quinasa total y fraccin MB Lactato deshidrogenasa Aminotransferasas AST y ALT.

PROPIEDADES IDEALES DE UN MARCADOR BIOQUIMICO

Cardioespecificidad. Sensibilidad elevada. Mostrar dao irreversible de las fibras miocrdicas. Permitir determinar pronostico. Periodo de ventana diagnostica temprana-tardia. Medicin rpida, fcil, cuantitativa y realizable.

ELECTROCARDIOGRAMA

ECG /SCA
Infarto de Miocardio sin elevacin del segmento ST

Infarto de Miocardio con elevacin del segmento ST

CK TOTAL-MB
ENZIMA INTRACELULAR ISOENZIMAS - MM MUSCULO ESQUELETICO - MB MUSCULO CARDIACO - BB CEREBRO

Actividad normal CK-MB 3-5% de CK total IAM > 6% de la CK total Otras causas de aumento: Traumatismo o ciruga de lengua, tero, prstata, intestino delgado.

MIOGLOBINA
Se libera durante lesiones miocrdicas. Se eleva primero que la CK. Se excreta por orina. Duracin breve de su incremento

LACTATO DESHIDROGENASA
Enzima intracelular La subunidad H predomina en el corazn Se emplea en el Dx tardo IAM Isoenzimas elevadas en el IAM: LDH1, LDH2.

Otras causas de aumento: Hemolisis, anemias, leucemias, hepatopatas, neuropatas, embolia pulmonar, Shock.

TROPONINAS
Marcadores especficos de necrosis del miocardio. Regulan la contraccin del musculo cardiaco Compuesta por 3 subunidades: TnC, TnI, TnT .

MARCADOR DE ORO DEL IAM

TnIc: - Se encuentra nicamente en el musculo cardiaco. - No se expresa en dao muscular esqueltico. - Los Ac usados en su determinacin no presentan reactividad cruzada. - No se eleva despus de ejercicio intenso.

Mtodos para su determinacin: RIA ELISA INMUNOCROMATOGRAFA

PCR-us
Protena srica de fase aguda. De origen heptico.
Funciones biolgicas: Induce la activacin del complemento, opsonizacin y la fagocitosis de microorganismos patgenos. Utilidad como predictor del riesgo de enfermedad coronaria.

Debe ser evaluado en correlacin con el perfil lipdico.

Determinacin de CK Total/MB Condiciones Pre analticas: Sueros no lipemicos No hemolizados No consumir drogas de abuso (cocana) Informar consumo de medicamentos como: Estatinas, Fibratos, Anfotericina B

Determinacin de CK Total
Enzimtica, UV, acoplada, cintica creciente. PRINCIPIO DEL METODO Fosfocreatina + ADP CK Creatina + ATP ATP + Glucosa HK ADP + Glucosa 6p Glucosa 6p + NADP G6PDH 6 Fosfogluconato + NADPH + H Muestra: suero o plasma Preparacin de reactivos R1 TAMPN R2 SUBSTRATO

Procedimiento: Lectura: 340 nm

25-30 C RT (ml) Mx (ul) 1 40 37C

Blanco: agua destilada o aire.

1 20

Pipetear, mezclar e incubar 2 min. Leer Abs Inicial activar cronometro Leer Abs a 1min 2min 3min
Clculos: Delta de Abs/min x 4127 UE/L Delta Abs: A4-A3 A3-A2 + A2-A1 / 3
VALORES DE REFERENCIA
25C Hombres, hasta Mujeres, hasta 80 UE/L 70 UE/L 30C 130 UE/ L 110 UE/L 37C 195 UE/ L 170 UE/L

Determinacin de CK-MB
Inmunoinhibicin (AC anti CK-M ), UV, cintica creciente, enzimtica.

PRINCIPIO DEL MTODO:

Fosfocreatina + ADP CK Creatina + ATP ATP + Glucosa HK ADP + Glucosa 6p Glucosa 6p + NADP G6PDH 6 Fosfogluconato + NADPH + H Muestra: suero o plasma. Preparacin de reactivos:

Procedimiento: Lectura: 340 nm

Blanco: agua destilada o aire.

RT (ml)
Mx (ul)

1,0
40

Mezclar e incubar 10 minutos. Leer absorbancia inicial (A1) y activar cronometro. Leer Abs de nuevo a los 5 minutos (A2). Calcular diferencias de Abs: A2- A1 Delta Abs x 825= U/L CK-B Delta Abs x 1651= U/L CK- MB
VALORES DE REFERENCIA 25C CK - MB <10 U/L 30C <15U/L 37C <24U/L