FISIOLOGA

Es una parte del SNC cuya funcin

no est aclarada del todo, aunque debe ser importante a juzgar por su complejidad (contiene ms neuronas que el resto del SNC junto).

 Regulacin del tono muscular Modulacin del acto motor, es decir exacta

medida y necesaria fuerza Mantener postura y equilibrio (con la informacin del laberinto) Coordinacin, ajuste y correccin del juego antagonistasagonistas (sinergia-adiadocosinecia, etc.) Intervendra en la fluencia del lenguaje Participara de procesos cognitivos Activara los procesos del aprendizaje de patrones motores Percepcin visuoespacial Regulara funciones ejecutivas y emocionales

 Arquicerebelo : Lbulo

floculonodular. Equilibrio y oculomotilidad Paleocerebelo :Vermis y paravermiano. Postural , musculatura proximal Neocerebelo : Hemisferios . Movimientos finos , precisos , cognitivo, lenguaje , aprendizaje , memoria

 Vestbulo-cerebelosas: Trae informacin de

los ncleos vestibulares hasta el lbulo flculonodular. Espino-cerebelosas:Traen informacin de sensibilidad propioceptiva, palestesia y de estiramiento.Paleocerebelo. Pontocerebelosas: Trae informacin de la corteza motora, visual y auditiva. Retculo-cerebelosas, Olivo-cerebelosa, Tectocerebelosas, Trigmino-cerebosas.

 Dentato rubro talmico: Van desde el

ncleo dentado hasta el ncleo talmica ventrolateral y ventroposterolateral. Luego las vas tlamocorticales llevan la informacin a la corteza motora.

Fastigio-vestibular: Desde el ncleo

fastigio a los ncleos vestibulares y tlamo ventrolateral y ventropsterolateral.

FUNCIONES.

a) Modular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscular

c) Coordinacin de los movimientos

FUNCIONES.

a) Modular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscular

c) Coordinacin de los movimientos

 - Fijar la mirada en un punto fijo (y seguir el

objeto si se mueve)

- Adaptar la postura de los miembros a la

posicin de la cabeza.

FUNCIONES.

a) Modular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscular

c) Coordinacin de los movimientos

 - Estimula el tono muscular a

travs de las conexiones que lo enlazan indirectamente con las astas anteriores.

FUNCIONES.

a) Modular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscular

c) Coordinacin de los movimientos

 Haciendo que la marcha, bipedestacin y

movimientos voluntarios sean normales. Para ello utiliza la informacin que llega de corteza y ganglios basales ( "qu queremos hacer ) Desde los msculos, husos y articulaciones por la va espinocerebelosa ( "qu se est haciendo realmente ). El cerebelo se encarga de que lo segundo se adecue a lo primero.

 Astasia: Dificultad de mantener el equilibrio

al estar de pi lo que lleva a abrir la base de sustentacin. No es compensable por la va ptica.

musculatura comprometida. Esto puede llevar a la aparicin de reflejos pendulares. equilibrio tiende a caer hacia delante (anteropulsin), atrs (retropulsin) o lados (lateropusin).

Hipotona muscular: Tono disminudo en

Desviaciones: en posicin de pi o de

 Ataxia o asinergia:

Falta en la contraccin simultanea de distintos grupos musculares que intervienen en un movimiento complejo. En la marcha avanza con las piernas y no moviliza el tronco (gran asinergia de babinski). Prueba de inversin de tronco. Prueba del arrodillamiento. Prueba de la flexin de la pierna.

 Es la coordinacin de los msculos agonistas ,

antagonistas y sinergistas para lograr un movimiento eficaz . Se explora en :

Bipedestacin ( taxia esttica ).

Signo de Romberg
Prueba ndice nariz Prueba taln rodilla Diadococinesia

Movimiento ( taxia dinmica ).

 Pone al descubierto un dficit en la

conduccin de los estmulos propioceptivos a travz de las vas de la sensibilidad profunda laberntica , que se corrige gracias al sentido de la vista . Este signo se halla en las afecciones de los nervios perifricos , los haz medulares y del sistema laberntico . Se los encuentra en : tabes dorsal , ataxia laberntica , enfermedad de Friedreich , esclerosis en placas , neuritis interticial en placas .

 Ataxia medular : la presencia del signo de

Romberg se acompaa de trastornos sensoriales . Ataxia cerebelosa : no presenta signo de Romberg a menudo ocurre con nistagmo y desviaciones posturales . Ataxia laberntica : el signo de Romberg aparece luego de cierto intervalo , suele acompaarse de vrtigo y acfenos . Ataxia perifrica : puede presentar no signo de Romberg ; se asocia con arreflexia , hipotonia y atrofia muscular de miembros inferiores .

 Dismetra:

Falta de medida de los movimientos.

Prueba ndice nariz. Prueba taln rodilla. Disdiadococinesia: Capacidad de realizar movimientos

alternantes con rapidez. Pronacin y supinacin de la mano. Extensin y dorsiflexin del pi.

 Disartria:

Es la alteracin de la articulacin de la palabra, en este caso dada por alteracin en la coordinacin de los movimientos ms la hipotona de los musculos linguales. - Voz escandida. - Disartria cerebelosa (ebriosa).

 Es un temblor de carcter cintico

(o de intencin).

Se observa cuando el sujeto realiza

movimientos y en especial al trmino de los mismos.

 Sindrome vertiginoso que empeora con ojos

cerrados. Dismetra ocular. Flutter ocular: breves movimientos pendulares horizontales a la fijacin. Nistagmus: Empeora con la fijacin. Horizontal, rotatorio vertical o multidireccional.

 Falta de control entre musculatura

agonista y antagonista. Prueba de Stewart-Holmes.

1. Sd. Neocerebeloso - Mas frecuente y claro. - Uni o bilateral. - Ipsilateral ( vas cerebelosas no se cruzan ). - Hipotona acompaada de reflejos pendulares. - Alteracin de coordinacin y metra. - Disdiadococinesia. - Temblor intencional

2. Sd. Paleocerebeloso ( Vermis ) - Poco frecuente en su forma pura .( TU) - Generalmente acompaado de Sd. Neocerebeloso. - Ataxia. - Marcha ebriosa y desequilibrio. - Aumento importante de la base de sustentacin. - Palabra escandida.

3. Sd. Arquicerebeloso.
- Ataxia , desequilibrio y disartria. - Nistagmus espontneo ( con fase rpida hacia el lado lesionado )

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO 1) Por afeccin de estructuras vecinas -Cefalea. -Nauseas y vmitos. -Diplopia

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO 2) Sntomas -Trastornos de la marcha

- Sensacin de vrtigo - Torpeza motora - Trastornos de la visin

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO 3) Signos de lesin en el VERMIS. - Manifestacin ocular: Nistagmus. -Trastorno del equilibrio en bipedestacin ("Ataxia esttica"): -Trastornos de la marcha ("Ataxia de la marcha")

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO 4) Signos de la lesin en los HEMISFERIOS:

- Disartria - Dismetra - Asinergia - Disdiadococinesia - Temblor intencional

- Movimientos sacdicos o balsticos

- Prueba del rebote (Stewart-Holmes )

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO 5)Sntomas y signos otoneurolgicos.

-Dismetra ocular. - Disrritmia del nistagmus post calrico. - Hiperexitabilidad vestibular. - Nistagmus de rebote. - Aleteo ocular ( flutter). - Dismetra ocular.

ETIOLOGA 1.- Vasculares:

Infartos Hemorragias Trombosis

2.- Tumorales:

Meduloblastoma (vermis del cerebelo) Astrocitoma qustico (hemisferios cerebelosos) Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos) Neurinoma del acstico (ngulo ponto -cerebeloso) Metstasis Paraneoplasico (Ca. de pulmn)

ETI0LOGA

3.- Traumticas
Contusin Laceracin Hematomas 4.-Txicas
Alcohol Drogas

ETI0LOGA 5.- Infecciosas

Cerebelitis virosicas Cerebelitis supuradas Absceso Tuberculomas

6.- Degenerativas
Enfermedad de Friedrich Enfermedad de Pierre-Marie Esclerosis mltiple

ETIOLOGA
7.-Malformaciones

Arnold Chiari Dandy Walker Malformaciones vasculares

 Paquimeninges: Duramadre

Leptomeninges
Aracnoides Piamadre

El liquido cefaloraquideo circula por

el Espacio subaracnoideo

 Conjunto de sintomas y signos que se presentan

cuando por alguna causa se irritan las leptomeninges

 Cefalea:

Holocraneana
Sorda de variable intensidad,

generalmente intensa Contnua Se intensifica con movimientos de la cabeza, la luz, estornudo, tos

 Vmitos: generalmente de tipo central

Fotofobia
Hiperestesia cutnea y muscular Contracturas Rigidez de nuca Rigidez de raquis

Contractura de los miembros inferiores

 Signo de Kerning: Paciente en decubito dorsal.

Mano del examinador debajo de espalda y se levanta

Respuesta: Flexion de los miembros inferiores

Signo de Kerning 2: Paciente acostado, se

levanta el miembro inferior desde el talon.

Respuesta: Flexion del miembro evaluado

 Signo de Brudzinski: Paciente en decubito

dorsal, mano del examinador debajo de la cabeza flexionando la misma. Respuesta: Flexion de los miembros inferiores
Signo contralateral de brudzinski: Si estando el enfermo acostado se le flexiona pasivamente la pierna sobre el muslo y este sobre la pelvis , el miembro contralateral imita el movimiento

 Contractura de los musculos de pared

abdominal Raya meningea de Trosseau

Signos y sntomas Fiebre. Cefalea y vmitos. Bradicardia. Hipertensin de fontanela (fontanela bomb). Hiperestesia media.

Significado Sndrome general infeccioso. Sndrome de HTE.

Fonofobia y fotofobia.
Rigidez de nuca. Signo de Kerning y Brudzinsky.

Irritacin menngea.

Actitud en gatillo de fusil.

Alteracin de la conciencia. Convulsiones. Trastornos motores y de los reflejos.

Compromiso enceflico.

Inflamatorias

Meningitis Aguda: Viral. Bacteriana. Fungica Meningitis Subaguda: TBC

No inflamatorias

Hemorragia Meningea Tumores del Cerebelo Siembra carcinomatosa

Procesos Diversos

Parotiditis Poliomielitis Sifilis

LCR normal
Caracterstica Aspecto Cristal de roca.

M. bacteriana Turbio.

M. por TBC
Claro.

M. viral
Claro.

Proteinorraquia
Glucorraquia

0,10 a 0,20gr/l
0,50 a 0,70gr/l

Muy aumentada. Aumentada.

Baja porque la Ligeramente bacteria se baja. alimenta de glucosa

A. o normal.
Normal.

Cloruros

7,20 a 7,50gr/l

Disminuida por Muy disminuida. Levemente vmitos. disminuida.

Citologa

2-3 linfocitos / Ms de 300 No ms de 300 No ms de 300 mm PMN. linfocitos. linfocitos. (neutrfilos) Negativo. Positivo (Hib, Especfico neumo y (bacilo meningo). Koch). Aumentada. Negativo de enterov., influenza parotidis Aumentada tanto

Bacteriolgico

y no

Presin

80-180 mm de Aumentada. H2O