Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva consideran grficamente a la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolucin de sta

Predisposicin al riesgo
Exposicin al agente

Equilibrio entre los factores

Perodo Prepatognico Perodo Patognico

Modelo de Leavell y Clark. 1965

Resultado
Curacin Incapacidad Cronicidad

Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Perodo Prepatognico
Corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.

Perodo Patognico
Corresponde al inicio de la enfermedad, an antes de que se presenten los sntomas

Elementos que influyen:

Husped: es todo organismo viviente capaz de albergar aun agente causal de enfermedad.

Agente: es cualquier sustancia, viva o inanimada, o una fuerza muchas veces intangible, cuya presencia o ausencia es la causa inmediata o prxima de una enfermedad particular.
Medio Ambiente: conjunto de condiciones o influencias externos que afectan la vida y el desarrollo de un organismo.

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos los componentes de la triada ecolgica. Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad.
Cuando entran en desequilibrio lo tres elementos de la triada se inicia el proceso patolgico en el hospedero.

Se divide en dos fases: Etapa subclnica, tambin llamada perodo de incubacin. Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios clulares y bioqumicos en el husped. Aqu las personas estn asintmaticas y slo se puede detectar la enfermedad por exmenes y estudios para clnicos.

La etapa clnica esta dividida de la subclnica por el llamado Horizonte Clnico, lnea que separa ambas etapas. En esta etapa las personas inician las manifestaciones de la enfermedad. Con signos y sntomas inespecficos y/o especficos

Resultado
Una enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del Medio

Recuperacin: se vuelve al estado anterior a la enfermedad Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico (sin signos, ni sntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempo Muerte: el individuo no se recupera y muere

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance

1 nivel Promocin de la Salud

2 nivel Proteccin Especfica

3 nivel Diagnstico y Tratamiento precoz

4 nivel Limitacin del Dao

5 nivel Rehabilitacin

1 nivel de prevencin: Promocin de la Salud

No est dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo como: Alimentacin, Vivienda, Educacin, Condiciones de trabajo, Exmenes peridicos, Educacin para la Salud.

2 nivel de prevencin:
Proteccin especfica
Son medidas que protegen y previenen la aparicin de alguna enfermedad en particular como: Inmunizaciones, Higiene personal, saneamiento ambiental.

3 nivel de prevencin:
Diagnstico y tratamiento precoz Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusin de la misma. Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminacin temprana de la misma como: anlisis clnicos, Rx diagnsticas, exmenes clnicos.

4 nivel de prevencin: Limitacin del dao Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta su desenlace.

5 nivel de prevencin:
Rehabilitacin
Abarca la recuperacin integral del paciente, tanto en su parte fsica, psicolgica y social para la reinsercin del individuo en la comunidad.

Prevencin Primaria

Prevencin Secundaria

Prevencin Terciaria

Promocin de la Salud

Diagnstico y Tratamiento precoz

Rehabilitacin

Proteccin Especifica

Limitacin se la Discapacidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.