Professional Documents
Culture Documents
Anatomi tonsil
2
Tonsil adalah massa yang terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kriptus didalamnya.
3 macam tonsil yang membentuk cincin Waldeyer: i. faringeal (adenoid), ii. tonsil palatina dan iii. tonsil lingual
Epidemiologi
4
Di Indonesia, di bidang THT, karsinoma tonsil keganasan nomor 4 Paling sering ditemukan:
i.
ii. iii.
Karsinoma sel skuamosa (90% kasus rongga mulut). Limfoma ke-2 terbanyak di tonsil. Tumor kelenjar ludah minor dan lesi metastatik (jarang)
Paling sering pada usia 50 dan 70 tahun. Lebih sering pada kaum pria
Etiologi
5
Perjalanan penyakit
6
Karsinoma sel skuamosa tonsil mungkin terbatas pada fossa tonsil perluasan untuk struktur berdekatan adalah umum
umumnya menyebar di sepanjang sulkus glossotonsillar sampai ke
dasar lidah dengan tingkat bervariasi penyebaran sering ke superior sampai ke palatum mole atau nasofaring
Perjalanan penyakit
7
odinofagia, disfagia, trismus, gangguan suara (mengecil), dan otalgia nyeri tenggorokan, sensasi adanya benda asing atau massa, dan
pendarahan. trismus tonsil yang membesar secara asimetrik keluhan massa pada leher pengurangan berat badan dan kelemahan (fatigue) jarang
Pemeriksaan penunjang
9
Laboratorium Tes fungsi hati, paru dan ginjal Studi masa pembekuan dan koagulasi Pencitraan Radiografi dada polos kemungkinan metastasis ke paru. CT scan leher meneliti keberadaan metastase dan menilai perluasan tumor dan untuk menentukan stadium tumor tonsil.
Pemeriksaan penunjang
10
MRI menilai ukuran tumor dan invasi ke jaringan lunak. PET (Positron Emission Tomography), menggunakan material
Penatalaksanaan
11
Radiasi atau kombinasi kemoradiasi Pembedahan reseksi berguna pasien invasi luas tulang
Limfoma diterapi dengan kemoterapi dan radiasi. Pembedahan atau radiasi tunggal kanker orofaring T1 dan T2 Tumor T3 dan T4 dikontrol pembedahan dan radiasi post operatif
Komplikasi
12
Infeksi
Penyembuhan luka yang buruk dan potensi terjadinya skar Pembentukan fistula Trismus Kelemahan umum
Prognosis
13
Prognosis dari tumor tonsil tergantung dari stadium saat pasien datang pertama kali untuk berobat.
Untuk menentukan stadium digunakan klasifikasi TNM. Staging karsinoma tonsil adalah berdasarkan AJCC Cancer
Staging Manual
Diskusi
14
rasa seperti adanya benda asing di tenggorok, nyeri tenggorok yang menjalar ke telinga. tonsil yang membesar secara asimetrik massa pada leher
15
mulut dan sukar menelan. Tumor tonsil yang besar gangguan berupa sumbatan pada saluran nafas dan saluran cerna. Gejala penyerta adalah badan semakin kurus karena pasien sukar menelan.
16
3.
4.
tumor/pembesaran tonsil unilateral, permukaan tumor tidak rata, kadang-kadang tampak adanya ulserasi dan bila diraba konsistensi tumor keras serta mudah berdarah.
pemeriksaan lokalis pada tonsil dan pemeriksaan leher. Diagnosis pasti ditegakkan berdasarkan pemeriksaan patologi anatomi dan biopsi tumor.
17
karsinoma sel skuamosa (90-95%) Limfoma adalah ke-2 terbanyakdi tonsil. Sisanya adalah keganasan yang jarang meliputi tumor kelenjar ludah minor.
18
3. Bagaimana penatalaksanaannya?
Penatalaksaan tumor tonsil tergantung dari stadium tumornya.
Penatalaksanaannya meliputi radioterapi, operasi, sitostatika,
dan terapi kombinasi. Radioterapi. Pada tumor stadium satu dan dua dengan radiasi,hasilnya cukup memuaskan. Tumor stadium tiga dan empat dengan terapi radiasi kemungkinan residif 30-50%.
19
Operasi tumor tonsil ganas sulit dikerjakan dan berbahaya Operasi biasanya dikerjakan setelah terapi radiasi. Kemoterapi dianjurkan untuk tumor ganas tonsil stadium
20
TERIMA KASIH