Dra.Mcarmen Navarro D.U.

E:Vanessa Obea

hemoptisis

La hemoptisis consiste en la expulsin de sangre, con la tos, procedente de la va respiratoria subgltica

Las causas ms frecuentes son:

Infecciones respiratorias 60%

Neoplasias 26%

La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en:

Confirmar la misma
Valorar la gravedad Aproximacin diagnstica

VALORACIN INICIAL: (ENFERMERA)

Constantes vitales: Tensin arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Saturacin de oxigeno por pulsioximetria. Temperatura.

 Descartar que la sangre proceda de cavidad bucal o hematemesis. Comprovar aspecto del esputo i cuantificar desde el primer momento. Observar el volumen i velocidad de la hemorragia, para valorar su gravedad. (muy importante)

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA:
Acceso venoso perifrico Monitorizacin de la Fc, SatO2, Fr y TA (individualizar)

CUIDADOS DE ENFERMERA:
Acostar al paciente: no debe permanecer sentado.( decbito lateral) No fisoterapia respiratoria. Equipo de intubacin endotraqueal i aspirador preparados. Control de constantes vitales Administrar medicacin prescrita

 La hemoptisis es un signo que desencadena miedo y ansiedad. Este estado predispone a hiperventilacin y agravar la hemorragia, es muy importante tranquilizar al mximo al paciente. Registrar TODOS los datos i cuidados realizados.

La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en:

Confirmar la misma

Valorar la gravedad Aproximacin diagnstica

HEMOPTISIS
Para confirmar la misma:

ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA!!!!!

HEMOPTISIS
Tos Rojo, rosado, espumoso. Mezcaldo con saliva No melenas No anemia Disnea

HEMATEMESIS
Vmito Oscuro, poso de caf Mezclado con restos alimentarios Clnica digestiva Si anemia No disnea

Se puede aspirar contenido hemorrgico gstrico y ser este expulsado con la tos.

La sangre procedente de la va respiratoria puede ser deglutida y luego expulsada con el vmito

VALORACIN DE LA GRAVEDAD:

CUANTA Y VELOCIDAD ESTABILIDAD CLNICA

CAPACIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA

HEMOPTISIS
LEVE 30ML DA MODERADA 30-150ML DA GRAVE >150 ML DA MASIVA: - 200 DE UNA SOLA VEZ - 600 EN 24 HORAS - SIGNOS DE HIPOVOLEMIA - OBSTRUCCIN DE LA VA AEREA

La inestabilidad hemodinmica y los signos de fracaso respiratorio son independientes de la cuanta y la hemoptisis pasa a ser catalogada como amenazante.

APROXIMACIN DIAGNSTICA:

Anamnesis y exploracin fsica!!!!!!!!

Analtica

Hemograma, bioquimica con funcin renal y coagulacin No es imprescindible

Gasometra arterial Cultivo de esputo

Micobacterias (+ZN) y convencional AP y L siempre

Rx Torax

Hasta en un 20-30% de los casos la hemoptisis cursa con radiografa normal

Rx Torax Normal

Hemoptisis leve(24hrs) Diagnstico (infeccion respiratoria) que explique la sintomatologa

Altable con tratamiento y seguimiento por mdico de cabecera

Rx torax patolgica

Hemoptisis leve

Paciente estable

Altable y ATPN

Hemoptisis moderada y/o persistente,.

INGRESO

-tacTorcico -FBC.

Hemoptisis masiva amenazante

Control hemodinamico

Control va aerea

Embolizacin
De arterias bronquiales

Mantener oxigenacin y controlada la va aerea Controlar la hemorragia

Estabilizacin hemodinamica

Buscar la causa y solucionarla*

AMBULATORIO

INGRESO EN PLANTA

Tratamiento recomendado:
Codeina (10-15mg cada 8 horas),
decbito lateral, Tratamiento hipotensor en caso de hipertensin. Caproamin ??? (precursores de la fibrina, como agentes hemostticos)