RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU)

RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cul es la frecuencia de recin nacidos con retardo del crecimiento intrauterino nacidos en el Hospital Materno Infantil del Barrio San Pablo de enero 2008 a diciembre de 2010?

OBJETIVO
GENERAL

Determinar la prevalencia de los retardos del crecimiento

intrauterino encontrados en el Hospital San Pablo desde enero del 2008 hasta diciembre de 2010.

OBJETIVOS
ESPECFICOS
1. Determinar el riesgo ocasionado por el RCIU para la madre y el recin nacido. 2. Conocer antecedentes obsttricos de las madres de recin nacido con RCIU. 3. Determinar las complicaciones del recin nacido con RCIU 4. Determinar factores que inciden en el RCIU. 5. Identificar la edad gestacional del recin nacido. 6. Investigar los controles prenatales de las madres con RCIU. 7. Identificar la paridad de las madres con RCIU. 8. Identificar la edad de la madre con RCIU. 9. Identificar la procedencia de las madres con RCIU. 10. Analizar la situacin socioeconmica de las madres con RCIU. 11. Identificar el estado civil de las madres con RCIU. 12. Identificar la escolaridad de las madres con RCIU. 13. Determinar el estado de egreso del recin nacido.

JUSTIFICACIN
El Recin nacido con bajo peso al nacer (RNBPN) constituye un problema de salud Pblica, sobre todo en los pases en vas de desarrollo. Por ello se decide realizar este trabajo de investigacin con la finalidad de conocer la frecuencia actual de recin nacido con bajo peso al nacer en el

Hospital Materno Infantil del Barrio San Pablo.

El hecho de conocer la frecuencia con que aparece esta patologa en el servicio, ser de utilidad para este Centro Materno Infantil, pues a partir de este, los profesionales de la salud pueden tomar las medidas preventivas, ya en el rea de atencin prenatal.

METODOLOGA
DISEO DE ESTUDIO Es un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, aleatorio y retrospectivo.

REA DE ESTUDIO El trabajo se llev a cabo en el Hospital materno Infantil del B San Pablo, Hospital de Nivel III, de Asuncin, cuya especialidad es la Atencin materno Infantil.

METODOLOGA
SUJETO DE ESTUDIO

Poblacin enfocada: todos los recin nacidos de la fecha

anteriormente expuesta.

Poblacin accesible: los recin nacidos con retardos de crecimiento

intrauterino.

METODOLOGA
CRITERIOS DE INCLUSIN Los recin nacidos de trmino con bajo peso al nacer.

De ambos sexos.
De cualquier condicin social, con fichas completas en el lugar de estudio.

CRITERIOS DE EXCLUSIN Los expedientes mdicos incompletos. Los nios nacidos en otros hospitales.

METODOLOGA
MUESTREO No probabilstico de casos consecutivos.

VARIABLES Datos demogrficos y obsttricos de la madre.

Antecedentes patolgicos de la madre.

Datos del recin nacido

METODOLOGA
INSTRUMENTO Un cuestionario en el que constan las variables de inters realizado por las investigadoras.

ANLISIS ESTADSTICOS
Los datos obtenidos a travs de la revisin de fichas clnicas de los Recin Nacidos con Retardo de Crecimiento Intrauterino que

cumplieron con todos los criterios de inclusin mencionados.

METODOLOGA
TAMAO DE MUESTRA Para la seleccin de la muestra se tomaron todas las fichas clnicas

que presentan las variables de inters.

MARCO TERICO
RECIN NACIDO CON RETARDO DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO El retardo del crecimiento intrauterino es una restriccin anormal de

un feto que tiene un potencial de desarrollo mayor, debido a la

consecuencia de la supresin del potencial gentico que ocurre por la reduccin del aporte de sustratos, noxas genticas, txicas o infecciosas.

MARCO TERICO
DIAGNSTICO POR ECOGRAFA Identifica los fetos que tienen riesgos. Clasifica morfolgicamente el retardo del crecimiento intrauterino. Determina con exactitud la edad gestacional. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Recin nacido pequeo para la edad gestacional.

Oligoamnios. Interrupcin del embarazo.

MARCO TERICO
PRONSTICO Se asocia con una notable morbilidad perinatal; a largo plazo se relaciona claramente con la naturaleza y la severidad del problema. Al retardo del crecimiento intrauterino que no se llega a determinar la causa que lo provoca, en general son por insuficiencia placentaria.

MARCO TERICO
Pacientes a las que se debe de manejar rigurosamente.

Pacientes con embarazo de edad gestacional dudosa.

Pacientes con factores de riesgo presentes. Pacientes con diagnstico de retardo del crecimiento intrauterino confirmado.

MARCO TERICO
DESARROLLO POSTERIOR DEL FETO CON RETARDO DE

CRECIMIENTO INTRAUTRINO.
No puede predecirse en forma confiable a partir de las mediciones antropomtricas obtenidas en el momento del nacimiento en general es probable que el retardos del crecimiento intrauterino simtrico

prolongado o generalizado sea seguido por un crecimiento lento despus del nacimiento. Las capacidades neurolgicas e intelectuales tampoco se pueden predecir con exactitud y los informes disponibles son contradictorios

MARCO TERICO
RETARDOS DEL CRECIMIENTO FETAL EN LOS EMBARAZOS SIGUIENTES El riesgo de recurrencia del retardo de crecimiento fetal es mayor en aquellas embarazadas que han presentado esta complicacin con anterioridad.

RESULTADOS
Fueron estudiadas 8493 fichas del Departamento de Estadstica del

Hospital Materno Infantil San Pablo, en el periodo comprendido entre

enero de 2008 a diciembre de 2010. Del total, fueron seleccionadas 219 fichas, de las cuales 7 cumplieron los

criterios de inclusin.
La Prevalencia de los retardos de crecimiento intrauterino en los recin nacidos de trmino fue de 3 %.

GRFICOS

Purperas con Recin Nacido de Termino con Retardo del Crecimiento Intrauterino N = 219 casos

7 3%

RN NORMAL

RCIU

212 97%

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

De las pacientes en estudio, 3 % fueron clasificados como RCIU, que corresponde a 7 Recien Nacidos.

Purperas, segn gestacin previa N = 219 casos

13 6% 26 12%

11 5%

5 2%
SIN GESTACION PREVIA PRIMIGESTA SECUNDIGESTA TERCIGESTA MULTIGESTA GRAN MULTIGESTA

35 16%

129 59%

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Con relacin a la gestacin previa, el 59% que equivale a 129 pacientes son nuligesta. El 16% que vendra a ser 35 pacientes son primigesta. El 12% que corresponde a 26 pacientes son secundigesta. El 6% o 13 pacientes son tercigesta. El 5% equivale a 11 pacientes son multpara y el 2% o 5 pacientes son gran multigesta.

Purperas, segn edad gestacional N = 219 casos

PUERPERAS SEGUN EDAD GESTACIONAL

4 2%

POST TERMINO

TERMINO

215 98%

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Con relacin a la edad gestacional, el 98% que corresponde a 215 pacientes es de trmino y el 2% que corresponde a 4 pacientes es de post trmino.

Purperas, segn altura uterina N = 219 casos

SEGUN ALTURA UTERINA

28 13%

53 24%

ALTURA MENOR (MENOR A P 10)

ALTURA NORMAL

138 63%
ALTURA MAYOR

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

En cuanto a la altura uterina, el 63% que corresponde a 138 purperas es menor al percentil 10, el 24% que corresponde a 53 purperas presentan una altura normal y el 13% que corresponde a 28 purperas presentan una altura mayor.

Purperas, segn control Prenatal N = 219 casos

PUERPERAS SEGUN CONTROL PRENATAL

44 20% 94 43%
INSUFICIENTE SUFICIENTE

81 37%

NULO

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Respecto al control prenatal, el 43% o 94 pacientes present un control insuficiente, el 37% u 81 pacientes present un control suficiente y el 20% o 44 pacientes nulo.

Purperas, segn tipo de patologa N = 219 casos

52 24%

SIN PATOLOGIA DIABETES DESNUTRICION

11 5% 140 64% 6 2,7% 6 2,7% 4 2%

ANEMIA SEVERA HIPERTENSION + DIABETES HIPERTENSION

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Respecto al tipo de patologa, el 64% o 140 pacientes no presentan patologas, el 2% o 4 pacientes presentan diabetes, el 2,7% o 6 pacientes presentan desnutricin anemia severa, el 5% que corresponde a 11 pacientes presentan hipertensin ms diabetes y el 24% o 52 pacientes presentan hipertensin.

Purperas, segn culminacin de parto N = 219 casos

PUERPERA SEGUN CULMINACION DEL PARTO

112 51%

107 49%

PARTO VAGINAL

CESAREA

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Respecto a la culminacin de parto el 49% que equivale a 107 pacientes de parto vaginal y el 51% o 112 pacientes de parto cesarea.

Recin Nacido segn sexo N = 219 casos

RECIEN NACIDO SEGUN SEXO

96 44%
123 56%
FEMENINO MASCULINO

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Respecto a los recin nacidos el 56% o 123 son de sexo femenino y el 44% o 96 son de sexo masculino.

Recin Nacido APGAR N = 219 casos

7, 3%

2, 1%

VIGOROSO DEPRESION MODERADA

210, 96%

DEPRESION SEVERA

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Respecto a los recin nacidos 96% o 210 presentan un APGAR vigoroso, el 3% o 7 RN presentan un APGAR con depresin moderada y 1% o 2 RN presentan un APGAR con depresin severa.

Recin Nacido segn peso al nacer N = 219 casos

RECIEN NACIDO SEGUN PESO AL NACER

22 10%

RN DE BAJO PESO AL NACER (RNTBPN)

197 90%

RN DE MUY BAJO PESO AL NACER (RNTMBPN)

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Respecto a los recin nacidos el 90% o 197 presentan BPN y el 10% o 22 RN presentan MBPN.

Recin Nacido segn el estado al egreso N = 219 casos

2 1%

RN VIVO

OBITO

217 99%

Fuente: Departemento de Estadistica del Hospital San Pablo 2011.

Respecto a los recin nacidos el 99% o 217 RN viven y el 1% o 2 RN obitan.

CONCLUSIONES
Llegamos a la conclusin que es necesario fomentar las unidades de salud familiar con su estrategia de manera a captar embarazadas para un control prenatal completo, precoz y continuo Adems se debe implementar el suplemento nutricional a las embarazas y

que las y los obstetras completen las fichas de los pacientes para su control
ya que las mismas son documentos mdicos legales Con estos datos concluimos que de los resultados que obtuvimos, el

retardo del crecimiento intrauterino en nios nacidos en el Hospital

Materno Infantil del Barrio San Pablo de enero de 2008 a diciembre de 2010, es del 3%.

RECOMENDACIONES
Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social Capacitar al personal de salud en la captacin oportuna y tratamiento adecuado a embarazadas que se hallen muy por debajo del percentil 25. Implementar el suplemento nutricional en las embarazadas desnutridas. Fomentar las Unidades de Salud Familiar con su estrategia (APS) Atencin Primaria de Salud, de manera a captar embarazadas para un control prenatal completo, precoz y continuo. Hospital Materno Infantil del B San Pablo Insistir con gineco-obstetra, obstetras, mdicos y paramdicos de consultorio prenatal en completar las fichas, teniendo en cuenta que las mismas son documentos mdico legal. A I.S.P.A., (Facultad de Ciencias de la Salud) Carrera de Obstetricia Fomentar en sus estudiantes la responsabilidad de realizar sus actividades con solvencia profesional. La profesin de obstetra es la ms noble de todas porque cuida al mismo tiempo el binomio madre- hijo.

ANEXOS

Solamente una vida dedicada a los dems merece ser vivida.

Albert Einstein

Muchas gracias!!