Facultad: Ciencias de la Salud Escuela : Odontologa Curso : PATOLOGA II Tema : PULPITIS CRNICA Profesor : KAREN ANGELES GARCIA Fecha

: 15/05/13 Participantes:
Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernndez Nuria Baca Terrones Olivia Guevara Alva Geral Ordoez Zavaleta Elizabeth
(COORDINADOR)

Valencia Arotoma Denis

PULPITIS IRREVERSIBLE
CRNICA

INDICE

INTRODUCCIN....4 RESUMEN...5 OBJETIVO...6 MARCO TERICO

PULPITIS DEFINICIN..7 CLASIFICACIN.8 PULPITIS CRNICA..9 ETIOLOGA10 PATOGENIA..11 HISTOLOGIA 12 SIGNOS Y SNTOMAS.13 DIAGNSTICO DIFERENCIAL..14 PROTOCOLO DE ATENCIN ..15

RECOMENDACIONES...24 MEDIDAS PREVENTIVAS.25 CONCLUSIONES..26 BIBLIOGRAFIAS.27

INTRODUCCIN
El odontlogo diariamente se enfrenta con dolores agudos provenientes de estructuras dentarias o de sus tejidos adyacentes, siendo el dolor pulpar por sus caractersticas clnicas (mal localizado, difuso y referido) el que ms lleva a los pacientes a acudir a una consulta de urgencia estomatolgica. Las infecciones producidas por microorganismos anaerobios y bacterias Gram negativas son una de las causas ms importantes que pueden afectar a la pulpa. Esta infeccin puede llegar a ella a travs de la corona (caries, fisuras, fracturas y defectos del desarrollo dentario) o de la raz del diente (caries del cuello, bolsas periodontales y bacteremias). Determinar un buen diagnstico del estado pulpar y ejecutar el tratamiento adecuado.

RESUMEN

La caries dental que vulnera los tejidos duros del diente y compromete a la pulpa provoca un proceso inflamatorio que progresa por varias fases o estadios: pulpitis reversible, pulpitis irreversible y pulpa necrtica. El tejido pulpar agredido por microorganismos no experimenta una necrosis repentina, sino que va sucumbiendo progresivamente, y cada uno de los estadios pulpares por los que transita el proceso, se puede ir identificando mediante el dolor con sus caractersticas semiolgicas propias de cada fase, lo que permite precisar con bastante certeza el estado pulpar por el que avanza el proceso inflamatorio en dicho tejido. Los diferentes estados pulpares por los que transita una pulpitis y el seguimiento del dolor como sntoma cardinal del proceso inflamatorio, es una forma de diagnstico que complementa el pensamiento interpretativo del clnico y le permite una mejor comprensin de su evolucin y establecer as el correcto tratamiento.

Prez A, Roseada R, Grau I, Gonzlez R. Interpretacin fisiopatolgica de los diferentes estadios de una pulpitis. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2005 [citado 2013 Mayo 13] ; 42(2): pantallas (10). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072005000200007&lng=es.

OBJETIVOS
Reconocer los estados de la pulpa dentaria

en especial de la pulpitis irreversible crnica; el cual es imprescindible para elaborar y plantear un adecuado tratamiento.

PULPITIS DEFINICIN
La inflamacin del tejido pulpar dentario se

denomina pulpitis, y es un proceso donde participan reacciones vasculares y nerviosas, donde son dos componentes claves en el proceso de la inflamacin pulpar y el elemento cardinal para su diagnstico es el dolor y las caractersticas del mismo.

Betancourt K, Barciela J, Guerra J, Alberti Li, Rodrguez S. Accin analgsica de la digitopuntura previa al tratamiento estomatolgico convencional en las pulpitis agudas. AMC [revista en la Internet]. 2011 [citado 2013 Mayo 13] ; 15(1): pantallas (14). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000100009&lng=es.

PULPITIS CRNICA
Es

una enfermedad inflamatoria persistente de la pulpa. No tiene capacidad de recuperacin, an cuando se hayan eliminado los estmulos externos que provocan el estado inflamatorio.

Gaviria A, Quintero M, Zuiga A, Rodrguez P, Jaramillo A. Prevalencia de Lesiones Pulpares tratados con Endodoncia. Rev Colomb Investig Odontol [revista en la Internet]. 2012 [citado 2013 Mayo 13] ; 3(7): pantallas (9). Disponible en URL: http://www.rcio.org/index.php/rcio/article/view/85/189

ETIOLOGA
1) Bacteriana (bacterias y sus productos); 2) Iatrogenia (calor y/o resequedad; tcnicas de impresin; materiales y sustancias qumicas); 3) traumticos (bruxismo, golpes sobre el diente); 4) Idiopticos (resorcin interna, envejecimiento, degeneraciones).

Betancourt K, Barciela J, Guerra J, Alberti Li, Rodrguez S. Accin analgsica de la digitopuntura previa al tratamiento estomatolgico convencional en las pulpitis agudas. AMC [revista en la Internet]. 2011 [citado 2013 Mayo 13] ; 15(1): pantallas (14). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000100009&lng=es.

Merino R, Guilarte C, Pardi G. Pgina de la Catedra de Microbiologia: Actualizacin taxonmica de la microbiota implicada en infecciones endodnticas. Revisin bibliogrfica. Acta odontol. venez [revista en la Internet]. 2007[citado 2013 Mayo 15] ; 45(3): 496-498. Disponible en:

HISTOLOGIA
Se observa un rea de ulceracin que drena a

travs de la comunicacin cariosa hacia la cavidad oral reduciendo la presin interna y, por tanto, el dolor.

SIGNOS Y SNTOMAS

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
PULPITIS REVERSIBLE
Dolor agudo e intenso. Desaparece el dolor al retirarse el estmulo. Corta duracin. Dolor irradiado Provocado por fro. No hay comunicacin pulpar. Cambios de posicin corporal no afectan la duracin del dolor.

PULPITIS IRREVERSIBLE
Dolor menos intenso Presencia de dolor o no espontneo. Mayor a 20 minutos. Dolor localizado. Aumenta con el calor. Exposicin pulpar. Dolor acentuado al adoptar una posicin de decbito. Estado agudo: dolor a la palpacin, percusin, y movilidad. Estado crnico: sin sntomas. Existe pequea o gran lesin periapical o lateral.

Alvarez X, Araneda L, Barra E, Fernndez O, Fodor A, Hermosilla B, et. al. Norma Tcnica de Urgencia Odontolgica. Departamento de Salud Bucal Ministerio Salud Chile. 2003; 64: 67-9. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7f2a6ebf9b5c1580e04001011e014d0e.pdf

PROTOCOLO ATENCIN

PULPITIS CRNICA

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Llegar a un Diagnstico correcto, requiere conocimiento cientfico:

Recopilacin de hechos: Historia clnica mdica y

odontolgica. Interpretacin de la informacin. Diagnstico diferencial. Comparacin de signos y sntomas y ayuda diagnstica.

Alvarez X, Araneda L, Barra E, Fernndez O, Fodor A, Hermosilla B, et. al. Norma Tcnica de Urgencia Odontolgica. Departamento de Salud Bucal Ministerio Salud Chile. 2003; 64: 67-9. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7f2a6ebf9b5c1580e04001011e014d0e.pdf

EXAMEN Y DIAGNSTICO

Alvarez X, Araneda L, Barra E, Fernndez O, Fodor A, Hermosilla B, et. al. Norma Tcnica de Urgencia Odontolgica. Departamento de Salud Bucal Ministerio Salud Chile. 2003; 64: 67-9. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7f2a6ebf9b5c1580e04001011e014d0e.pdf

EXAMEN CLNICO

EXAMEN CLNICO

Ministerio de Salud Chile. Urgencias Odontolgicas Ambulatorias. Gua Clnica Minsal. 2011; 2: 118-109. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f013f94.pdf

PRUEBAS DIAGNSTICAS

Ministerio de Salud Chile. Urgencias Odontolgicas Ambulatorias. Gua Clnica Minsal. 2011; 2: 118-109. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f013f94.pdf

PRUEBAS DIAGNSTICAS

Ministerio de Salud Chile. Urgencias Odontolgicas Ambulatorias. Gua Clnica Minsal. 2011; 2: 118-109. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f013f94.pdf

CONFIRMACIN DIAGNSTICA EN NIOS

Pulpitis en dientes temporales:

Historia mdica Examen clnico de cada diente. Evaluar respuesta a palpacin, percusin, movilidad y estructuras dentarias en relacin al crecimiento y desarrollo del nio. Evaluar la Rx periapical observando tejidos circundantes, estado del diente y presencia de sucesos permanente.

Ministerio de Salud Chile. Urgencias Odontolgicas Ambulatorias. Gua Clnica Minsal. 2011; 2: 118-109. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f013f94.pdf

TRATAMIENTOS
DENTICIN TEMPORAL:

Pulpectoma Exodoncia si el estado dentario no permite la restauracin posterior o est prximo a exfoliarse, paciente inmunocomprometido.

DENTICIN PERMANENTE:

Pulpectoma. (seguido de un tto. Restaurador). Exodoncia.

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RECOMENDACIONES
En la H.C. General tomar en cuenta la condicin sistmica

del paciente, alergias, medicamentos administrados previamente, embarazo. Grossman : recomienda que estado agudo de diabetes, anemia grave, tuberculosis, no realizar tratamiento endodntico. Bender: en presencia de patologa sistmica es preferible un endodoncia a una exodoncia. En casos de inflamacin de origen pulpar tanto aguda como crnica es recomendable bsicamente el tratamiento de conductos, que puede ir acompaado de algn antiinflamatorio (AINES) como el IBUPROFENO.

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MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES

Correcto cepillado. Uso de Seda dental. Remocin de placa bacteriana. Visita peridica al odontlogo.

Ministerio de Salud Chile. Urgencias Odontolgicas Ambulatorias. Gua Clnica Minsal. 2011; 2: 118-109. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f013f94.pdf

CONCLUSIONES
Las

lesiones pulpares y periodontales (dolor) son las principales alteraciones dentales que hacen que el paciente acuda a una cita odontolgica . Estas alterciones pueden alterar la funcin del sistema estomatogntico, por lo que un tratamiento oportuno proporciona un buen pronstico y puede ayudar a recuperar la salud a nivel oral. Se debe diagnosticar y tratar correctamente una pulpitis cuando an est en estado reversible. Un correcto diagnstico clnico y radiogrfico garantiza un buen tratamiento endodntico de los dientes que presentan lesiones.

BIBLIOGRAFA

Prez A, Roseada R, Grau I, Gonzlez R. Interpretacin fisiopatolgica de los diferentes estadios de una pulpitis. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2005 [citado 2013 Mayo 13]; 42(2): pantallas (10). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072005000200007&lng=es. Betancourt K, Barciela J, Guerra J, Alberti Li, Rodrguez S. Accin analgsica de la digitopuntura previa al tratamiento estomatolgico convencional en las pulpitis agudas. AMC [revista en la Internet]. 2011 [citado 2013 Mayo 13]; 15(1): pantallas (14). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000100009&lng=es. Alvarez X, Araneda L, Barra E, Fernndez O, Fodor A, Hermosilla B, et. al. Norma Tcnica de Urgencia Odontolgica. Departamento de Salud Bucal Ministerio Salud Chile. 2003; 64: 67-9. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7f2a6ebf9b5c1580e04001011e014d0e.pdf Merino R, Guilarte C, Pardi G. Pgina de la Catedra de Microbiologia: Actualizacin taxonmica de la microbiota implicada en infecciones endodnticas. Revisin bibliogrfica. Acta odontol. venez [revista en la Internet]. 2007[citado 2013 Mayo 15] ; 45(3): 496-498. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000300033&lng=es. Ministerio de Salud Chile. Urgencias Odontolgicas Ambulatorias. Gua Clnica Minsal. 2011; 2: 118109. Disponible en URL: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f013f94.pdf