Accidentes y complicaciones en cirugia oral y maxilofacial

Daniela Flores Evelyn Fuentes

Complicaciones ms frecuentes
fracturas del diente lesiones de tejidos blandos fractura de la tuberosidad comunicacion oroantral alveolitis hemorragias pos- extraccion

Lesiones de tejidos blandos

muy comun

Debe tenerse en todo momento control de los instrumentos, deben cogerse de la manera correcta, debe protegerse las zonas como el piso de la boca con una gasa en caso de deslizamiento.
tratamiento: sutura simple

Deslizamiento del elevador

Lesion del labio durante la extraccion de un tercer molar

Quemadura por sobrerecalentamiento del micromotor

Fracturas dentales
la mas comun de las complicaciones

Odontlogo que no fractura dientes, es aquel que no los saca. Causas: Tratamiento de conductos, restauraciones grandes, hipercementosis, races largas y puntiagudas

Como prevenir
mejorar el acceso falta de alineacion correcta de ls bocados del forceps movimientos erroneos frente a la anatomia utilizar forceps no muy anchos y que hagan presion en las dos partes del diente no solo en una

Fractura del proceso alveolar

Causas: Fuerzas exageradas El mas comn es a nivel de los caninos Tratamiento: Si es pequeo y esta despegado completamente del periostio, debe removerse , y el hueso subyacente debe ser suavizado los bordes con una lima de hueso, o material rotatorio. Irrigar el rea con suero fisiologico y suturar.

Si un fragmento seo no se retira luego de haber perdido su unin al periostio, no es viable y va producir complicaciones posoperatorias como infecciones.

Fractura de la lamina de hueso lingual durante la exodoncia de un tercer molar mandibular

Remocin del fragmento de proceso alveolar fracturado durante exodoncia con forceps.

Fractura de la tuberosidad del maxilar

Complicacin grave. Puede crear problemas en el futuro para la retencin de una prtesis. Causas: aplicacin de fuerza excesiva del frceps o elevadores

 Generalmente se acompaa de abundante hemorragia. Debe analizarse el fragmento y determinar si es viable o no, si esta unido al periostio debe tratarse de liberar el diente y reposicionarse, de los contrario debe retirarse. Debe limpiarse e irrigarse abundantemente la herida operatoria y tratar de regularizarla. En casos especiales debe reducirse la fractura , esperar la cicatrizacin 2-4 meses y proceder luego a la exodoncia quirrgica.

Comunicacin oroantral
Causas: intima relacin de las races de premolares y molares superiores con el seno maxilar. Los dientes con infecciones periapicales superiores predisponen con mayor frecuencia esta complicacin, pues la infeccin perfora parcialmente la mucosa del seno. Curetear el alveolo superior pos-extraccion con demasiada profundidad.

Alveolitis
SIGNO CLASICO: Dolor insoportable que aumenta de intensidad 2 4 das luego de una extraccin. Tipos: - Alveolitis Hmedas o Supuradas - Alveolitis Marginal o Superficial - Alveolitis Seca

Alveolitis hmeda
Al alveolo se presenta con supuracin desde el fondo, hay infeccin del coagulo y el alveolo, generalmente se presentan por reacciones a cuerpo extrao, restos de diente fracturado y restos de obturaciones de dientes adyacentes que cayeron al alveolo.

Alveolitis seca
La mas comn. Alveolo abierto, sin coagulo y las paredes Oseas totalmente desnudas. Retraso en la cicatrizacin del alveolo. Ausencia de signos de inflamacin, rubor, tumor, calor. Dolor irradiado, insoportable. Olor desagradable y nauseabundo al interior del alveolo. El paciente no consiente la manipulacin del alveolo

Hemorrgia
Aquellas que duran mas all de los 60 minutos. Se debe evaluar la causa y tratarla de acuerdo a eso. Causas: Heridas mucosa, fractura parcial de hueso, persistencia de un pice fracturado , granuloma no cureteado, herida arterial o venosa, enjuagues bucales pos-extraccion.