Lzaro Surez Angel

HEMORRAGIA

La hemorragia se define como la salida de sangre de un vaso

sanguneo (arteria, vena y capilar), pueden producirse por la severidad de la herida, ya sea de forma espontnea o por un traumatismo.

Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya

que cuanto mayor sea la prdida, ms riesgo existe de entrar en shock e incluso la muerte.

CLASIFICACIN

- Internas: se produce en el interior del organismo y se acumula en l.

- Externas: se produce en el exterior, son visibles.

- Exteriorizadas: se producen en el interior y toman contacto con el exterior por orificios naturales.

SEGN SU NATURALEZA
EXTERNAS

ROTURA DE UN VASO CON SALIDA DE SANGRE DIRECTA AL EXTERIOR PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS DIRECTOS COMO DESGARROS, CORTES O FRACTURAS ABIERTAS

ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES

INTERNAS

SON HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES COMO PUEDEN SER EL OIDO O LA NARIZ

LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN ALGUNA CAVIDAD. PROVOCADAS POR IMPACTOS CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL, TORCICO O CRANEAL

SEGN SU PROCEDENCIA
Hemorragia capilar o superficial : Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fcilmente.

En forma de pequeos puntos sangrantes Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie)

Hemorragia venosa : Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn.

La sangre es rojo oscura. Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad. Este sangrado se corta, en principio, con presin local.

Hemorragia arterial : Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia el resto del cuerpo.

Su salida es al comps del pulso en saltos rtmicos y con fuerza. Si no se trata pronto esta lesin sangrante sobre una arteria importante, puede provocarla muerte en menos de 1 minuto.

 Arterial: Color rojo claro, sale en chorros en forma rtmica (pulso) Venosa: Color rojo oscuro, sale en forma continua y lenta Capilar: Sale en forma de pequeas gotas.

Segn la gravedad

Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la sangre.

Leves: entre 0,5 y 1 litro. Graves: entre 1 y 2 litros. Muy graves: superiores a 2 litros

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS

LOS PASOS A SEGUIR SON LOS SIGUIENTES:

1.- PRESIN DIRECTA SOBRE LA HERIDA

COLOCAR APSITO O COMPRESA SOBRE LA HERIDA EJERCER PRESIN DE FORMA CONTINUADA SI SE EMPAPA LA COMPRESA , NO RETIRAR,

PONER OTRA ENCIMA

2.- ELEVACIN DEL MIEMBRO

SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN (FACILITANDO LA FORMACIN DEL TAPN POR ACUMULACIN DE PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIN POR ACCIN DE LA GRAVEDAD).

3.- PRESIN DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL MIEMBRO

- COMPRESIN CON LOS DEDOS DE LA MANO (APLASTAR ARTERIA CONTRA EL HUESO)

PUNTOS DE COMPRESIN ARTERIAL

Los puntos de compresin ms utilizados son:

Arteria temporal: Localizada en las sienes, se utiliza en hemorragia del cuero cabelludo. Arteria facial: Localizada bajo el borde horizontal de la mandbula, cerca del ngulo posterior. Arteria cartida: Se utiliza para hemorragias debidas a cortes importantes en el cuello. Se debe comprimir contra las vrtebras. Arteria subclavia: Localizada por detrs y debajo de la clavcula, hemorragias a partir del hombro.

Arteria braquial: En la cara interior del brazo por debajo del bceps, para hemorragias del antebrazo y mano.
Arteria popltea: Localizad detrs de la rodilla, a nivel del pliegue de flexin. Hemorragias por debajo de la rodilla.

4.- TORNIQUETE

UTILIZACIN: SITUACIONES EXTREMAS:

CUANDO HAN FRACASADO LOS PASOS ANTERIORES AMPUTACIN TRAUMTICA DE MIEMBRO LIBERACIN DE UN MIEMBRO APLASTADO (MAS DE 30)

MATERIAL: OBJETO BLANDO (TELA, GOMA, ETC) DE 5-6 CM APLICACIN :

MIEMBROS DE HUESO NICO (BRAZO Y MUSLO) AUNQUE LA HERIDA EST MS ABAJO. POR ENCIMA DE LA HERIDA SIN TOCAR LOS BORDES DE LA HERIDA

TCNICA
DAR DOS VUELTAS CON LA VENDA ALREDEDOR DEL MIEMBRO Y REALIZAR MEDIO NUDO COLOCAR SOBRE EL UN OBJETO DURO (BOLGRAFO, PALO) Y REALIZAR UNO O DOS NUDOS. RETORCER EL PALO APRETANDO EL TORNIQUETE.

INMOVILIZAR EL PALO CON VENDAJE.

RODEAR EL MIEMBRO CON BOLSAS DE HIELO PARA REDUCIR LA NECROSIS

PASOS DEL TORNIQUETE

PRECAUCIONES
Colocar un cartel visible (en la frente) que indique:

La zona del cuerpo en la que se ha colocado el torniquete La hora a la que se ha puesto

Dejar el torniquete a la vista para que se atienda primero como

lesin grave

NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce la

necrosis celular y dejamos pasar las clulas muertas al resto del cuerpo, las toxinas que stas liberan son mortales. A esto se le llama: muerte sbita o muerte por autointoxicacin

Colocar a la vctima en posicin optima asegurndonos

previamente que no hay lesin en la pelvis

HEMORRAGIAS INTERNAS
Son ms peligrosas que las externas porque no se ven, hay que sospecharlas mediante:

Las circunstancias del accidente:

Fracturas. Traumatismos o golpes violentos (trax y abdomen). Espontneas (lcera sin diagnosticar).

La sintomatologa:

DESORIENTACIN ESPACIAL E INCLUSO

PERDIDA DE CONOCIMIENTO.

PALIDEZ INTENSA SUDORACIN FRA Y PEGAJOSA AUMENTO DE LA FRECUENCIA

RESPIRATORIA

PULSO DBIL Y RPIDO RELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS

SEGUNDOS

Tratamiento de las hemorragias internas.

Abrigarlo Pies en alto, cabeza ms baja que el corazn. Liberar ropa apretada No dar nada a beber
Traslado inmediato paciente crtico

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

Otorragia: Hemorragia por el odo Epistaxis: Hemorragia por la nariz Rectorragia: Hemorragia por el ano

Por la boca:

Hematemesis Hemoptisis

Por los genitales: Hematuria Metrorragias

OTORRAGIA
SALIDA DE SANGRE A TRAVES DEL CONDUCTO AUDITIVO Y QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE LESIONES INTERNAS GRAVES (TCE)

CAUSAS: FUERTES GOLPES, CHOQUES, ENCONTRONAZOS E INCLUSO BALONAZOS

TIPOS:

CON TRAUMATISMO CRANEAL (CON O SIN PRDIDA DE CONOCIMIENTO): FRACTURA DE LA BASE DEL CRNEO

Lo ms normal es que vaya acompaado de epistaxis y amorotamiento alrededor de los ojos.

SIN TRAUMATISMO CRANEAL: PEQUEAS EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.

TRATAMIENTO:

NO TAPONAR LA HEMORRAGIA POSICIN LATERAL ESTABLE SOBRE ODO SANGRANTE MOVILIZACIN EN BLOQUE CON SUMO CUIDADO (LESIN MEDULAR).

EPISTAXIS
SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ

TIPOS:

POR ROTURA DE ALGUNA PEQUEA ARTERIOLA (RASCADO, ESTORNUDO). SINTOMTICA: DEBIDO A ENFERMEDADES SISTEMTICAS (HIPERTENSIN, GRIPE, COAGULACIONES, ETC). TRAUMTICA: GOLPES DIRECTOS. LESIONES INTERNAS IMPORTANTES EN EL CRANEO

TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS

CALMAR AL PACIENTE
SENTARLO CON LA CABEZA RECTA O LIGERAMENTE INCLINADA HACIA DELANTE. PRESIONAR LA FOSA NASAL DURANTE 4 O 5 MINUTOS APLICAR HIELO SOBRE LA FOSA NASAL PARA FAVORECER LA CONSTRICCIN VASCULAR SI NO CESA: INTRODUCIR UNA GASA EMPAPADA EN AGUA OXIGENADA POR EL ORIFICIO NASAL CON UNAS PINZAS LARGAS Y FINAS. SI SE EMPAPA NO SACAR ESA E INTRODUCIR OTRA. SI NO CESA: TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL

GINGIVORRAGIAS
HEMORRAGIAS DE LAS ENCAS

CAUSAS:

INFLAMACIN DE LAS ENCAS CARENCIA VITAMINA

TRATAMIENTO:
CARECEN DE IMPORTANCIA MDICO HABITUAL

HEMOPTISIS
SALIDA DE SANGRE DE LA BOCA PROCEDENTE DEL PULMN

CAUSAS:

ENFERMEDADES DE PULMN TRAUMATISMOS TORCICOS

SNTOMAS:
SURGE AL EXTERIOR POR GOLPES DE TOS COLOR ROJO INTENSO MEZCLADA CON ESPUMA O BURBUJAS COSQUILLEO PREVIO EN LA GARGANTA

TRATAMIENTO:
REPOSO EN POSICIN SEMISENTADO COLOCACIN DE HIELO EN TRAX CONSERVAR LA MATERIA EXPULSADA EN RECIPIENTE TRASLADO AL HOSPITAL

HEMATEMESIS
EMISIN DE SANGRE POR LA BOCA PROCEDENTE DE VAS DIGESTIVAS (ESTOMAGO)

SNTOMAS:

EXPULSIN CON VMITOS

SANGRE ROJO OSCURA, ACOMPAADA DE RESTOS ALIMENTICIOS, EN FORMA DE COGULOS (POSOS DE CAF).

TRATAMIENTO:

COLOCAR AL PACIENTE DE CUBITO SUPINO CON PIERNAS SEMIFLEXIONADAS BOLSA DE HIELO SOBRE ABDOMEN TRASLADO A CENTRO HOSPITALARIO

HEMORRAGIAS POR EL RECTO

RECTORRAGIA

MELENA

SALIDA DE SANGRE DE COLOR ROJO INTENSO POR EL ANO. CAUSAS: - EXISTENCIA DE HEMORROIDES - PROCESO TUMORAL BAJO TRATAMIENTO: - CONSULTA MDICA

HECES DE COLOR NEGRO INTENSO, MALOLIENTES, NO FORMADAS Y UNTOSAS O PEGADIZAS AL RECIPIENTE QUE LAS CONTIENE.

CAUSAS:

DEBIDO A HEMORRAGIAS A NIVEL DE VAS DIGESTIVAS ALTAS (SANGRE DIGERIDA) PUEDE COEXISTIR CON HEMATEMESIS (BOCA) TRASLADO HOSPITALARIO URGENTE.

TRATAMIENTO:

HEMATURIA
EMISIN DE SANGRE A TRAVS DE LA ORINA.
TIPOS: MICROSCPICA (ANLISIS DE ORINA). MACROSCPICA (ORINA TEIDA DE SANGRE). CAUSAS: INFECCIN DE ORINA CLICO NEFRTICO TUMORACIN EN VEJIGA TRAUMATISMO ABDOMINAL O DE FOSAS RENALES TRATAMIENTO: VISITA MDICA O TRASLADO URGENTE (TRAUMATISMO),

EL SHOCK HIPOVOLMICO
Es un estado clnico en el cual la cantidad de sangre que llega a las clulas es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su funcin normal.

Sntomas
Palidez, piel fra y hmeda. Sed excesiva, debilidad progresiva.

Pulso dbil y rpido.

Respiracin lenta y profunda, a veces ruidosa. Alteracin de la conciencia. Escalofros y temblores Y, de persistir, desencadena en coma.