DEPRESION

La depresin es el diagnstico psiquitrico que describe un trastorno del estado de nimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, adems de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana

Los sntomas de depresin abarcan: SINTOMAS

Estado de nimo irritable o bajo la mayora de las veces. Prdida de placer en actividades habituales. Dificultad para conciliar el sueo o exceso de sueo. Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o prdida de peso.

Cansancio y falta de energa.

Sentimientos de inutilidad, odio a s mismo y culpa. Dificultad para concentrarse. Movimientos lentos o rpidos.

Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.

Sentimientos de desesperanza y abandono. Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.

Tipos de Depresin Depresin Mayor Depresin Posparto

Depresin Atpica
Trastorno Disfrico Premenstrual (TDP)

Depresin Menor
Trastorno Afectivo Estacional Distimia

Depresin Mayor: Se presentan 5 o ms sntomas, durante al menos dos semanas. De no recibir tratamiento tiende a continuar durante al menos 6 meses. Depresin Menor: Se presentan menos de 5 sntomas durante al menos 2 semanas. Depresin Atpica: Ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes. Los sntomas abarcan comer y dormir en exceso. La persona puede sentirse como si estuviera sobrecargado y se acongoja mucho por el rechazo.

Distimia:
Forma de depresin que dura aos si no recibe tratamiento. Depresin Posparto: Muchas mujeres se sienten algo deprimidas despus de tener un beb. Trastorno Disfrico Premenstrual (TDP): Sntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruacin y desaparecen despus de menstruar. Trastorno (TAE): Afectivo Estacional

Ocurre con mayor frecuencia durante las estaciones de otoo e invierno y desaparece durante la primavera y el verano, muy probablemente debido a la falta de luz solar

CAUSAS

Muchos factores pueden causar depresin, como:

Alcoholismo o drogadiccin Afecciones y tratamientos mdicos, como:

Ciertos tipos de cncer Dolor prolongado Problemas para dormir

 Situaciones estresantes como:

o hechos en la vida,

Maltrato o rechazo Ruptura de relaciones con el novio o la novia Muerte de un amigo o familiar Divorcio, incluso divorcio de los padres Desaprobar asignatura Prdida del trabajo Aislamiento social (causa comn de depresin en los ancianos) el una

Enfermedad en la familia

TRATAMIENTO
Farmacolgico: El tratamiento con antidepresivos es el nico que ha demostrado una evidencia significativa de efectividad en depresiones mayores (graves) y en depresiones psicticas (solos o en combinacin con psicoterapia).

Psicoterapia Las psicoterapia, incluso algunas terapias a corto plazo (10-20 semanas), en pacientes deprimidos ayudan a los pacientes a analizar sus problemas y a resolverlos, a travs de un intercambio verbal con el terapeuta.

Psicoterapia Interpersonal Este tratamiento se hace en 16 sesiones de 1 hora, que comprenden tres fases. Primera fase (1-3), el terapeuta explica en qu consiste la depresin y estudia con el paciente el entorno y el momento en que apareci. Segunda fase (4-12), se establece un tema de conversacin (o rea problema) que est relacionada con el inicio o el mantenimiento de la depresin. Hay 4 temas: la no superacin de la muerte de un ser querido, el conflicto con un ser querido, el bloqueo para adaptarse a un cambio vital o la carencia de relaciones con los dems. Tercera fase (13-16), se revisan los logros y se despiden terapeuta y paciente.

Terapia Cognitiva La terapia cognitiva parte de la idea de que la depresin se produce por una alteracin en la forma de pensar. El terapeuta ayuda al paciente a analizar los errores que hay en su pensamiento para que el paciente piense de una forma ms realista, que le ayude a sentirse mejor y a tomar decisiones para resolver sus problemas.

Terapia Conductual Tipo de terapia en la cual se va a realizar el el anlisis de la conducta del paciente en la cual se le ayuda al paciente a programar actividades gratificantes y a organizar su tiempo.

CUIDADOS EN EL HOGAR
Las siguientes medidas de cuidados personales pueden ayudar: Dormir bien. Consumir una alimentacin nutritiva y saludable. Hacer ejercicio regularmente. Evitar el consumo de marihuana y otras psicoactivas. alcohol, drogas que

Involucrarse en actividades hagan feliz a la persona.

Pasar el tiempo con familiares y amigos. Si es una persona religiosa espiritual, hablar con clrigos consejeros espirituales. o o

Contemplar la posibilidad de la meditacin, el tai chi y otros mtodos de relajacin.

PREVENCION
Los hbitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresin y disminuir las posibilidades de que se presente de nuevo. La psicoterapia puede ayudar en los momentos de afliccin, estrs o desnimo. La terapia de familia puede ayudar a los adolescentes que se sienten deprimidos. Mantener contacto cercano con otras personas es importante para prevenir la depresin.

Diagnostic o
Afrontamien to Ineficaz R/C Conflictos Internos (culpas, autoestima baja,etc)

Objetivo

Intervenciones

Evaluacin

Paciente identificar a de los patrones de afrontamie nto

Valorar el estado de afrontamiento actual de la persona Escuchar y observar las expresiones faciales, los gestos, el contacto visual, la postura del cuerpo, el tono y la intensidad de voz. Ofrecer Apoyo mientras se habla con la persona. Tranquilizar a la persona aceptando la dificultad de sus sentimientos. Cuando la persona se muestra pesimista, intentar proporcionar una perspectiva mas esperanzadora y realista.

Paciente identifico los patrones de afrontamien to.

trmino latino

anxietas.

Se trata de la condicin de una persona que experimenta una conmocin, intranquilidad, nerviosismo o preocupacin

Es el que se encarga de dar las alertas al organismo de aquello que necesita Liberando seales al sistema nervioso central lleva a buscar todos los medios por satisfacer esa necesidad

o hambre, o sed o sueo

Y nos

se vive como una sensacin difusa de angustia o miedo y deseo de huir Sin que quien lo sufre pueda identificar claramente el peligro o la causa de este sentimiento

Esta ansiedad es resultado de los problemas de diversos tipos a los que se enfrenta la persona en su vida cotidiana, y sobre todo de sus ideas interiorizadas acerca de sus problemas.

normal

Ansiedad

La ansiedad normal se presenta en episodios poco frecuentes, con intensidad leve o media y de duracin limitada, ante estmulos previsibles y comunes y con un grado de sufrimiento y limitacin en la vida cotidiana acotada se caracteriza por sucederse en episodios reiterativos, de intensidad alta y duracin excesiva, con alta y desproporcionada reactancia a la amenaza, provocando gran sufrimiento y notable interferencia en la vida diaria.

Patolgica

Problemas respiratorios que pueden estar asociados a respiracin agitada, sensacin de ahogo o dificultad para respirar Palpitaciones Sudoracin Problemas estomacales que pueden estar relacionados con diarreas o por el contrario estreimiento crnico Miccin frecuente En ocasiones los sntomas son tan fuertes y tan intensos que llevan a la persona a pensar que tiene un ataque cardaco o respiratorio y que puede morir.

Irritabilidad

Nerviosismo

Cambios de humor

Faltas de concentracin

Preocupacin por hacer las cosas mal

Falta de confianza en s mismo

La ansiedad se puede presentar en cualquier momento y en cualquier rea de nuestra vida.

Puede ser una situacin a nivel laboral, a nivel familiar, de pareja, a nivel acadmico o en el rea social o laboral.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Ansiedad R/C amenaza de cambio en el estado de salud

OBJETIVO

INTERVENCIN

EVALUACIN

Paciente lograra disminuir la ansiedad durante el turno

CFV Permanecer con el pcte para promover la seguridad y reducir el miedo Explicar todos los procedimientos Identificar los cambios en el nivel de la ansiedad Facilitar el apoyo de familiar y amigos Controlar peridicamente las respuesta del pct a la visita de la familia

Paciente logra disminuir la ansiedad durante el turno

La OMS define el estrs como el conjunto de reacciones fisiolgicas que prepara al organismo para la accin.

Reaccin fisiolgica del organismo que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.

Externos

Internos

Entorno : Ruido exceso de calor o fro, etc.

Pensamieto/ Emociones dolor intenso o duradero, hambre, Cansancio sed necesidad sexual, etc.

 Obesidad y sobrepeso Prdida del cabello

Depresin
Reduccin del deseo sexual Menstruacin irregular Acn lceras Insomnio Disminucin de fertilidad Enfermedades cardacas

Euestres

disestres

es un estrs positivo que surge cuando la motivacin y la inspiracin son necesarias

estrs negativo provocado por los reajustes constantes o alteraciones en una rutina

Hiperestrs Cuando un individuo es empujado ms all de lo que l o ella puede manejar. resulta de una sobrecarga o exceso de trabajo

Hipoestrs

Ocurre cuando un individuo est aburrido o desmotivado.

Estrs agudo
agona emocional: una combinacin de enojo o irritabilidad, ansiedad y depresin, las tres emociones del estrs. problemas musculares que incluyen dolores de cabeza tensos, dolor de espalda, dolor en la mandbula y las tensiones musculares que derivan en desgarro muscular y problemas en tendones y ligamentos; problemas estomacales e intestinales como acidez, flatulencia, diarrea, estreimiento y sndrome de intestino irritable; sobreexcitacin pasajera que deriva en elevacin de la presin sangunea, ritmo cardaco acelerado, transpiracin de las palmas de las manos, palpitaciones, mareos, migraas, manos o pies fros, dificultad para respirar, y dolor en el pecho.

Estrs agudo episodico

Siempre estn apuradas, pero siempre llegan tarde. Asumen muchas responsabilidades, tienen demasiadas cosas entre manos y no pueden organizar la cantidad de exigencias Suelen describirse como personas con "mucha energa nerviosa". Siempre apuradas, tienden a ser cortantes Las relaciones interpersonales se deterioran con rapidez cuando otros responden con hostilidad real. El trabajo se vuelve un lugar muy estresante para ellas.

Estrs crnico: Surge cuando una persona nunca ve una salida a una situacin deprimente.
Algunos tipos de estrs crnico provienen de experiencias traumticas de la niez Algunas experiencias afectan profundamente la personalidad. Se genera una visin del mundo, o un sistema de creencias, que provoca un estrs interminable para la persona (por ejemplo, el mundo es un lugar amenazante, las personas descubrirn que finge lo que no es, debe ser perfecto todo el tiempo). Cuando la personalidad o las convicciones y creencias profundamente arraigadas deben reformularse, la recuperacin exige el autoexamen activo, a menudo con ayuda de un profesional.

Que hacer ante el estres

Relajarse Hacer ejercicios Ser asertivo

Organizar el tiempo
Preparase para situaciones estresantes

TRANSTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar, tambin conocido como la depresin manaca, es una enfermedad mental que incluye episodios serios de la mana y la depresin.

TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

tipo I: se caracteriza por fases de mana y de depresiones intensas.

tipo II: se caracteriza por fases de hipomana y por fases de depresiones intensas (de uno a dos episodios).

Ciclotimia: se caracteriza por la presencia de fases de hipomana y fases depresivas de intensidad leve o moderada (La depresin duran aproximadamente 2 aos).

SINTOMAS
Durante el episodio depresivo: Deprimidos o tristes. preocupados y vacos Tener problemas para concentrarse Olvidarse mucho las cosas Perder el inters en actividades divertidas y volverse menos activos Sentirse cansados o sin energa Tener dificultad para dormir Pensar en la muerte o el suicidio

Durante el episodio manaco: Estar muy alegres Sentirse muy nerviosos ,ansiosos

Hablar muy rpido de muchas cosas distintas

Estar inquietos, irritados, o sensibles.

Tener problemas para relajarse o dormir

COMPLICACIONES:
Suicidio 50 70 % de pacientes. Depresin recurrente que requiere de hospitalizacin. Recada en fase depresiva o maniaca (abandono de la medicacin) Consumo de sustancias.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Alteracin de los procesos del pensamiento r/c con percepcin errnea con el entorno.

META

INTERVENCIN

COMPLICA CIONES

GRADO DE DEPEN INDICADORES DENCIA

El paciente manten dr un nivel adecuad o de contacto con la realidad externa.

suicidio Mantener una relacin no hostil con el paciente.

Mantener una comunicacin

mostrndole la realidad al paciente (aqu ahora). Brindar confianza al paciente. Administrar tratamiento preescrito. Educar a la familia sobre los cuidados del paciente en casa.

Paciente logra mantener un nivel adecuado de contacto con la realidad.

ESQUIZOFRENIA
Es una de las enfermedades mentales ms serias que ocasionan una gran perturbacin en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento, se caracteriza principalmente por la presencia de alucinaciones, ilusiones, paranoia y pensamiento confuso.
CAUSAS

Las personas que sufren de esquizofrenia muchas veces exhiben uno o ms de los siguientes sntomas, durante las primeras etapas de la enfermedad: prolongada sensacin de tensin; falta de sueo; mala concentracin; aislamiento social y/o cambio en la personalidad
INDICIOS

Las personas que sufren de esquizofrenia muchas veces exhiben uno o ms de los siguientes sntomas, durante las primeras etapas de la enfermedad: prolongada sensacin de tensin; falta de sueo; mala concentracin; aislamiento social y/o cambio en la personalidad. A medida que la enfermedad avanza, los sntomas pasan a ser ms intensos y extraos. La persona se comporta en forma peculiar, habla de cosas sin sentido y tiene percepciones inusuales. Los delirios son creencias inusuales no basadas en la realidad. Las alucinaciones auditivas hacen que las personas escuchen sonidos inexistentes. Las alucinaciones visuales hacen que las personas vean cosas que no estn all.

SINTOMAS

SNTOMAS POSITIVOS

SNTOMAS NEGATIVOS - Contenido pobre en el habla

- Alucinaciones severas: auditivas, visuales y olfatorias

- Delirio de persecucin - Pensamiento incoherente - Comportamiento desorganizado - No se presentan anormalidades anatmicas enceflicas - Los sntomas son reversibles por tratamiento farmacolgico

- Asociabilidad
- Apata - Impersistencia en la escuela o en el trabajo - Dificultad de atencin - Se presentan anormalidades anatmicas enceflicas - Los sntomas son difcilmente revertidos por tratamiento farmacolgico.

ANORMALIDADES ESTRUCTURALES EN LA ESQUIZOFRENIA

Alargamiento de los ventrculos cerebrales Incremento en el tamao del cuerpo calloso Atrofia del lbulo frontal Pruebas mediante inhalacion de 133Xe o 85Kr Flujo de sangre reducido en el lbulo frontal No muestran activacin hemisfrica durante el desarrollo de tareas verbales Alto incremento en la actividad hemisfrica izquierda cuando llevan a cabo tareas espaciales Los electroencefalogramas (EEG) tienen un patrn especial: Actividad alfa disminuida Actividad teta y delta aumentada en pacientes crnicos Algunos muestran actividad epileptiforme Amplitud aumentada de potenciales tempranos somatosensoriales Estudios de EEG durante el sueo Fragmentacin y disminucin del tiempo total de sueo Disminucin del porcentaje de ondas bajas del sueo Reduccin del REM

CAMBIOS BIOQUMICOS EN LA ESQUIZOFRENIA

Las alteraciones bioqumicas estn directamente relacionadas con la actividad de la Dopamina.

Se ha encontrado una mejora significativa de los sntomas, con frmacos que bloquean los receptores dopaminrgicos como la clorpramicina y el haloperidol; as mismo, la administracin de anfetaminas en pacientes normales induce sntomas psicticos similares a los encontrados en la esquizofrenia. Las anfetaminas estn relacionadas con la liberacin de catecolaminas (dopamina).

Estos dos hechos sugieren que la aparicin de sntomas esquizofrnicos est relacionada con el aumento en los niveles de dopamina liberada.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultneamente en los tres niveles de prevencin:

Consiste en eliminar los sntomas una vez que se han presentado; prevenir la aparicin de nuevas crisis y rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento global.
Para evaluar los resultados de un tratamiento se deben observar los siguientes parmetros: Mejora de los sntomas, aumento del rendimiento laboral, aumento del funcionamiento social, frecuencia de rehospitalizaciones, duracin de los internamientos y disminucin de la dependencia a otras personas para poder funcionar.

El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administracin de medicamentos antipsicticos bajo la supervisin de un psiquiatra, ya que la enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioqumico, estos medicamentos reducen las alucinaciones, los delirios y los pensamientos revueltos

TRATAMIENTO
Como ocurre con todos los medicamentos, las medicinas antipsicticas tienen efectos secundarios, como sequedad en la boca, vrtigo, somnolencia y estreimiento. Otros efectos son agitacin, temblores, espasmos musculares, calambres y rigidez. Un efecto secundario irreversible es la discinesia, que causa movimientos anormales en la boca, cara y luego en los brazos y piernas.

La psicoterapia y otras terapias de apoyo abordan las respuestas emocionales y prcticas a estas enfermedades y tpicamente se recomiendan paralelamente la medicacin.
La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a volver a realizar sus tareas diarias y rutinas, que podran haberse visto impedidas debido a la enfermedad mental.

Diagnostico

Objetivo

Intervenciones No tocar al paciente si se percibe como amenaza. Proporcionar condiciones para disminuir la percepcin amenazante: probar las comidas, etc. Mantener la orientacin espaciotemporal mediante calendarios, relojes visibles; y mantener la posesin de los objetos personales, etctera. Modificar el entorno si es estrictamente necesario para mantener condiciones de seguridad. Evitar discutir o negar las alteraciones del pensamiento que se expresen en la comunicacin verbal. Entrenar a Ia familia en formas de comunicacin directa y actitudes comprensivas. Mantener una distancia fsica de relacin aceptable con el paciente.

Evaluacin

Alteracin en los procesos de pensamiento r/c delirios, que distorsionan la percepcin de la realidad

El paciente distinguir las percepciones no concordantes con la realidad.

El paciente distingue las percepciones no concordantes con la realidad.