OBJETIVO GENERAL

Aplicar un Proceso Atencin Enfermera a un paciente, para identificar las necesidades alteradas de la persona, corregir, mantener y rehabilitar la salud, por medio de la aplicacin de procedimientos y conocimientos .

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Atencin integral de cualquier paciente quirrgico, independientemente de la patologa que presente. Proporcionar todos los cuidados de enfermera necesarios para que la intervencin se lleve a cabo de forma eficiente y eficaz. Evitar complicaciones post operatorias en el proceso de recuperacin del paciente. Emplear tcnicas para coadyuvar al mejoramiento del paciente despus de la ciruga.

La valoracin de Enfermera del paciente sometido a ciruga implica obtener datos del paciente de su expediente clnico para identificar las variables que pueden afectar la atencin y servir como lineamientos para desarrollar un plan de atencin individualizado. Al ingreso del paciente en una habitacin de ciruga o un quirfano, la enfermera perioperatoria confirma la identidad del paciente y valora su estado fsico y emocional.

PRE-OPERATORIO: Ansiedad relacionada con preocupaciones expresadas a causa de la ciruga o el ambiente del quirfano. Ansiedad relacionada con el temor a la administracin de la anestesia. INTRAOPERATORIO Riesgo infeccin en el acto quirrgico

Riesgo de lesin relacionado con el entorno peri operatorio(traslado, posicin del paciente , inmovilizacin en la mesa quirrgica, instrumental, bistur elctrico y disminucin del nivel de conciencia secundario a la anestesia) POST-OPERATORIO: Alto riesgo de alteracin de la temperatura corporal; relacionada con exposicin prolongada a ambiente frio quirrgico, administracin de lquidos intravenosos e inactividad muscular secundaria a la anestesia Riesgo de complicaciones respiratorias y cardiacas, asociadas a la administracin de anestsicos.

HORARI O

FECHA

DIAGNOSTICO OBJETIVOS S DE ENFERMERIA Ansiedad relacionada expresadas causa ciruga ambiente quirfano de o preocupaciones a la el del Disminucin con de ansiedad la

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA TAXONOMIA NIC

FUNDAMENTO CIENTIFICO La una La ansiedad amenaza ansiedad es vaga

RESULTADO ESPERADO NOC un Control de la e /Acciones personales para o

Cuidados de enfermera al ingreso en el centro quirrgico [7310]/ Facilitar el ingreso del paciente al servicio sanitario. Reduccin de la Ansiedad[5820]: Escuchar con atencin, intentado comprender la perspectiva del paciente sobre la situacin. Proporcionar un ambiente de afecto y sinceridad; comunique

sentimiento suscitado por Ansiedad [1402] inespecfica.

puede eliminar

aumentar el riesgo de una reducir persona de padecer una sentimientos de enfermedad con el estrs. del paciente relacionada aprehensin, tensin o

sentimientos
empata Permanecer necesario

de
con para

comprensin
el paciente

y
lo la

Identificar la perspectiva inquietud

planificar el mejor enfoque identificada. para reducir la ansiedad.

de

facilitara una fuente no

promover

seguridad y los sentimientos de seguridad, para reducir el temor. Evitar la exposicin innecesaria del paciente, preservando cuidadosamente su intimidad.

FECHA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Riesgo entorno de

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA TAXONOMIA NIC

FUNDAMENTO CIENTIFICO

RESULTADO ESPERADO NOC del [1908]/ para las que

lesin Evitar lesiones , con el quemaduras peri luxaciones accidentales el y

Tratamiento ambiental: seguridad [6486]/Monitorizacin y Colocar en posicin al Deteccin manipulacin del entorno fsico para fomentar la seguridad. paciente es una tarea riesgo Ayudar en el traslado del paciente desde su cama a la crtica de personas para el traslado. que requiere acciones identificar de amenazas mesa de operaciones, utilizando un nmero adecuado conocimientos avanzados

relacionado

operatorio(traslado,

posicin del paciente , durante

inmovilizacin en la proceso mesa quirrgica, Intraoperatorio. instrumental, elctrico de secundario anestesia) bistur y conciencia a la

Bloquear las ruedas de la camilla y de la mesa de anatoma y fisiologa. afecten la salud

ciruga.
-

Los riesgos especficos personal.

parlisis de un parestesias lesin permanente

Colocar al paciente de forma tal que se eviten lesiones son por presin y la afectacin de nervios perifricos permanentes proporcionar protectores oculares (si procede) miembro, Asegurar la correcta colocacin de las correas de persistentes, seguridad continua del paciente en todas las fases de nerviosa los cuidados de anestesia. Vigilar la estabilidad de las articulaciones y los apoyos crnicos. de la cabeza y las extremidades manteniendo la alineacin corporal correcta. Comprobar el estado neurolgico y de la circulacin perifrica, y la integridad de la piel. Proteger las vas IV, los catteres y los circuitos de respiracin. Situar al paciente en la posicin quirrgica designada colocando material acolchado en las prominencias seas y evitando la presin de los nervios.

disminucin del nivel -

o dolor y sufrimiento

FECHA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Alto riesgo de alteracin de la Temperatura corporal , relacionado con exposicin prolongada a ambiente fro quirrgico ,

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA TAXONOMIA NIC

FUNDAMENTO CIENTIFICO

RESULTADO ESPERADO NOC

[0800]/ de y de

Mantener

la

Regulacin de la temperatura Cuando toda la piel Termorregulaci intraoperatoria de la [3902] / del cuerpo se enfra n consecucin y/o mantenimiento se ponen en marcha equilibrar temperatura corporal tres procesos produccin que de de calor. calor deseada ambiental entre 18 y 22C fisiolgicos: aumentan calor, aumento la perdida

temperatura corporal y evitar la hipotermia

Mantenimiento de la temperatura Escalofros, Abrigar al paciente .Segn el tipo de produccin ciruga y en intervenciones de larga calor.

administracin de
lquidos intravenosos e inactividad muscular secundaria a la Anestesia

duracin, cubriremos al paciente Menor

con una manta trmica a 37C o para

sudacin,
reducir la

colocaremos esta entre la mesa perdida de calor quirrgica y la sabana que la cubre Vasoconstriccin .Se cubrir con un gorro la cabeza que disminuye la de pacientes ancianos o sin pelo. perdida de calor.

Evitar que el paciente este sobre una

superficie humeda(por el lavado previo de la zona a intervenir , preparacin antisptica de la piel ,sondaje vesical)

Durante la ciruga, el profesional de enfermera tiene funciones como enfermera circulante y enfermera instrumentista donde las enfermeras circulantes asisten a las instrumentistas y a los cirujanos. Ayudan a colocar al paciente para la operacin y a menudo, disponen del equipo necesario. Durante la ciruga, la enfermera instrumentista asiste a los cirujanos.

Habla con el anestesilogo o el anestesista acerca de sus inquietudes sobre los tipos de anestesia y la induccin de esta. Comunica inquietudes de ltimo momento a la enfermera o al medico Se relaja con tranquilidad despus de la visita de los miembros del equipo de atencin a la salud. Muestra poca ansiedad No sufre lesin operatoria por posicin No siente amenazas a su seguridad Se preserva su dignidad durante su experiencia en el quirfano No tiene complicaciones o experimenta el control logrado de los efectos adversos de la ciruga y la anestesia.

Gracias