SHOCK CIRCULATORIO Y SU TRATAMIENTO

INTEGRANTES: AQUISE QUISPE, TERRY CASTRO PALERO, DARWIN BALLON RIVAROLA, FERNANDA ALE PABLO, KEVIN APAZA MOLLISACA, ADERLY

SHOCK CIRCULATORIO
SHOCK CIRCULATORIO PROVOCADO POR UNA DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO:
1. Anomalas cardiacas: el corazn bombea menos sangre al cuerpo. 2. Factores que disminuyen el retorno venoso: se produce al no haber mucha sangre en el cuerpo o alguna obstruccin en el flujo de la sangre.

SHOCK CIRCULATORIO QUE APARECE SIN DISMINUIR EL GASTO CARDIACO

Cuando una persona tiene una tasa metablica excesiva. gasto cardiaco normal es inadecuado.
Es importante saber que cualquier causa de

shock provocaran una mala nutricin a los tejidos y rganos importantes.

QUE OCURRE CON LA PRESIN ARTERIAL ?

En ocasiones se puede estar ante un shock

grave con una presin arterial casi normal dado a que los reflejo nerviosos potentes evitan su cada.
O por el contrario la presin arterial puede disminuir pero sin causar shock dado a que se mantiene la perfusin tisular normal.

FASES DEL SHOCK

El shock se divide en tres etapas:

1. Etapa no progresiva: con los mecanismos compensadores de la circulacin restablecern sin necesidad de tratamiento. 2. Etapa progresiva: necesita tratamiento
3. Etapa irreversible: si tiene tratamiento pero el paciente no se curara y morir en minutos u horas.

La hipovolemia es una disminucin del volumen sanguneo, la causa mas comn del shock hipovolmico es una hemorragia. La hemorragia disminuye la presin del llenado de la circulacin y en consecuencia disminuye el retorno venoso.

Reflejos que estimulan al sistema simptico de todo el cuerpo, dando lugar a tres efectos importantes: las arteriolas se contraen en la mayor parte del cuerpo, aumentando de este modo la resistencia perifrica total. las venas y reservorios venosos se contraen, ayudando as a mantener un retorno venoso adecuado a pesar de la disminucin del volumen sanguneo. aumenta intensamente la actividad del corazn.

PROTECCIN DEL FLUJO SANGUNEO CORONARIO Y CEREBRAL POR LOS REFLEJOS

Un valor especial del mantenimiento de la

presin arterial incluso ante una disminucin del gasto cardiaco, es proteger el flujo sanguneo a travs de los sistemas circulatorios coronario y cerebral.

SHOCK HEMORRAGICO PROGRESIVO Y NO PREGRESIVO

SHOCK NO PROGRESIVO: SHOCK COMPENSADO

1. Reflejos baro receptores 2. Respuesta isqumica del SNC

3. Relajacin inversa por estrs del S. circulatorio

4. Aumento de la secrecin de renina por los riones y formacin de angiotensina II

SHOCK NO PROGRESIVO: SHOCK COMPENSADO

5. Aumento de la secrecin de vasopresina en la hipfisis posterior 6. Aumento de adrenalina y noradrenalina en la medula suprarrenal 7. Mecanismos compensadores que normalizan el volumen de sangre: Tiempos q demoran en actuar

EL SHOCK PROGRESIVO ESTA PROVOCADO POR UN CIRCULO VICIOSO DE DETERIORO CARDIOVASCULAR

Depresin cardiaca
Caracterstica importante es el deterioro progresivo que sufre el corazn Deterioro del corazn no es importante en la primera hora de shock por que corazn tiene una capacidad enorme de reserva que le permite bombear 300 a 400% mas de sangre de la que se necesita

FRACASO VASO MOTOR

En las primeras etapas del shock se da grandes descargas simpticas principalmente en los 4 a 8 minutos despus de este tiempo no hay mas descargas simpticas esto se da ya que el flujo sanguneo estay muy deprimido y por ende el centro vaso motor tambin

BLOQUEO DE LOS VASOS PEQUEOS estasis sangunea

El flujo sanguneo es bajo y

el metabolismo tisular continua lo cual hace que se produzca sustancias acidas lo que aumenta acidez de la sangre y otros prod del deterioro por lo tanto se crean cogulos (aglutinacin) aumento de adhesin entre cel sanguneas dificulta aun mas el flujo sanguneo

AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR

Etapa final del shock > permeabilidad lo cual causa trasudacin de liq hacia los tejido < volumen sanguneo y el gasto cardiaco

Liberacin de toxinas por los tejidos como son la histamina serotonina, enzimas tisulares y la endotoxina

DEPRESION CARDIACA PROVOCADA POR LA ENDOTOXINA

La endotoxina se libera de bacterias gran negativas muertas la formacin y la absorcin se da en el intestino por ende pasa a la circulacin el metabolismo esto puede provocar depresin cardiaca

DETERIORO CELULAR GENERALIZADO

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Disminucin importante del transporte activo de sodio y potasio a travs de la membrana celular.

Descenso importante de la actividad mitocondrial en los hepatocitos y en otros tejidos del organismo.

Rompimiento de lisosomas con la liberacin intracelular de hidrolasas.

El metabolismo celular de los nutrientes, como la glucosa, disminuye mucho en las etapas finales del shock

NECROSIS TISULAR EN EL SHOCK GRAVE: LAS ZONAS PARCHEADAS DE NECROSIS SE PRODUCEN POR EL FLUJO SANGUNEO PARCHEADO EN DISTINTOS RGANOS

- Las lesiones cardiacas tienen un importante camino hasta la etapa final irreversible del shock. En el rin tambin aparecen lesiones por el deterioro, en especial en el epitelio de los tbulos renales, provocando la insuficiencia renal y en ocasiones la muerte por uremia varios das mas tarde. El deterioro de los pulmones tambin provoca un sufrimiento respiratorio y la muerte varios das ms tarde.

DETERIORO DE LA RETROALIMENTACIN POSITIVA DE LOS TEJIDOS EN SHOCK Y EN CRCULO VICIOSO DEL SHOCK PROGRESIVO

En los grados ms intensos de shock el deterioro de la circulacin provocado por los mecanismos de retroalimentacin cada vez ms potentes es tal que todos los sistemas normales de retroalimentacin negativa del control circulatorio juntos no pueden devolver el gasto cardiaco a la normalidad.

Despus de que el shock ha evolucionado hasta una determinada etapa, la transfusin o cualquier otro tipo de tratamiento es incapaz de salvar la vida de una persona. Se dice entonces que el paciente est en una etapa irreversible de shock.

SHOCK IRREVERSIBLE

DEPLECIN DE LAS RESERVAS CELULARES RICAS EN FOSFATO EN EL SHOCK IRREVERSIBLE

Esencialmente toda la creatina fosfato se ha degradado y casi todo el trifosfato de adenosina se ha degradado hasta difosfato de adenosina, monofosfato de adenosina y finalmente adenosina. Despus gran parte de esta adenosina difunde al exterior de las clulas, hacia la sangre circulante, y se convierte en cido rico, una sustancia que no puede volver a entrar en las clulas para reconstruir el sistema de fosfato de adenosina

Shock hipovolmico: Provocado por prdidas de plasma

Obstruccin intestinal
-

Quemaduras graves
-

- Distencin intestinal la cual bloquea parcialmente el flujo sanguneo venoso en las paredes intestinales, con lo que aumenta la presin capilar - El lquido perdido es rico en protenas, por tal disminucin de protenas plasmticas y volumen plasmtico.

- Se produce por la eliminacin de la piel, por tal se pierde mucho plasma a travs de la zona denudada.

Prdida de plasma, aunque no haya prdida de eritrocitos.

Similar a la hemorragia, con la diferencia del aumento en la viscosidad de la sangre lo que produce enlentecimiento del flujo sanguneo.

Puede ser tan grave que, se reduce mucho el volumen de la sangre.

Shock hipovolmico: Provocado por traumatismo

- Una de las causas ms frecuentes de shock circulatorio

- El traumatismo puede producirse sin hemorragia

- Pueden daarse los capilares lo suficiente como para permitir la prdida excesiva de plasma hacia los tejidos

Causas del shock neurgeno:

- Anestesia general profunda, deprime el centro vasomotor.

- Anestesia espinal, bloquea los nervios simpticos eferentes del sistema nervioso.
- Dao cerebral, una conmocin o contusin en la base del cerebro puede desarrollar un shock neurgeno profundo.

SHOCK ANAFILCTICO E HISTAMNICO

La anafilaxia es una afeccin alrgica en la que el gasto cardiaco y la presin arterial a menudo disminuye drsticamente

SHOCK ANAFILCTICO E HISTAMNICO

Efectores principales, liberan histamina
Dilatacin de arteriolas Permeabilidad capilar

- Basfilos
- Mastocitos
Dilatacin venosa

SHOCK SPTICO
Antes conocido y descrito como envenenamiento de la sangre.

El shock sptico es la infeccin a travs de la sangre que va de un tejido a otro provocando un dao extenso. Hay muchas variedades de shock sptico por los muchos tipos de infecciones.

Peritonitis por infeccin desde el tero a trompas de Falopio Aborto instrumental en condiciones no estriles Peritonitis resultante de la rotura del aparato digestivo Provocada por enfermedad intestinal y por heridas Infeccin corporal generalizada Como consecuencia de la diseminacin de una infeccin cutnea Infeccin hacia la sangre por vas urinarias A menudo provocada por bacilos del colon.

FISIOLOGA DEL TRATAMIENTO EN EL SHOCK

Tratamiento de reposicin
Transfusin de sangre y plasma Solucin de dextrano como sustituto del

plasma

Tratamiento del shock con simpaticomimticos: en ocasiones til, en otras, no

Otros tratamientos
Tratamiento situando la cabeza mas baja que los pies
Oxigenoterapia Tratamiento con glucocorticoides(hormonas que controlan

el metabolismo de la glucosa)

PARADA CIRCULATORIA
EFECTO DE LA PARADA CIRCULATORIA SOBRE EL CEREBRO:
Cierto grado de dao cerebral Destruye capacidades significativas de la capacidad mental

GRACIAS