Afeco,Doena, Enfermidade,Molstia[ 1]

maranhao@ensp.fiocruz.br emarasnhao@hotmail.com Obs:material apresentado[em 2006] e discutido no ps graduao estrito senso da Casa de Oswaldo Cruz - Fiocruz-Disciplina Histria de Doenas -Dpto de pesquisa

Diferena semntica entre afeco, doena,enfermidade,molstia--> objeto de indagao, tanto do ponto de vista lingistico , de terminologia mdica, e histrico grego clssico- a cincia mdica buscou elementos formadores de sua terminologia para expressar a doena com os radicais gregos utilizam-se nsos e pthos, com que formaram numerosos compostos, tais como nosologia, nosografia, patologia, cardiopatia, patogenia, etc. Pthos[em grego], tem o sentido muito mais amplo do que nsos, e tanto se refere ao infortnio fsico como moral--> as paixes exacerbadas. Para designar o estado mrbido em geral , prevaleceram na terminologia mdica palavras de origem latina, populares ou semicultas, de livre transito entre mdicos e leigos, como: achaque,incomodo, padecimento, mal, afeco, doena, enfermidade, molstia As 4 ltimas so as de +or uso no vocabulrio mdico Originalmente cada uma caracterizava um aspecto particular da perturbao da sade, o que estava implcito em sua prpria etimologia

Afeco, doena,enfermidade, molstia [2]

Afeco---> provem do latim affectione , ao de afetar,atingir, influncia, estado resultante da influncia sofrida;modificao Doena--->em latim, era designada morbus, i, donde mrbido, morbidade, morbfico, morbgeno etc. A palavra procede do latim dolentia, de dolens,entis, particpio presente do verbo doleo, dolere, sentir ou causar dor,afligir-se, amargurar-se Enfermidade---> do Latim infirmitas, atis, de infirmus, que, por sua vez,resultou da fuso do prefixo in (negao) + firmus, firme, robusto, saudvel. Denota, debilidade,fraqueza, perda de foras. Molstia---> provm de igual palavra latina, molestia, que exprime enfado, incmodo, desassossego, inquietao obs: cada uma das palavras tinha originalmente seu contedo semntico prprio e este foi variando atravs do tempo

Afeco,Doena,Enfermidade, Molstia[ 3]

Afeco: expressava as modificaes sofridas pelo organismo resultantes da ao de uma causa; Doena: traduzia o sofrimento, a dor que acompanha os estados patolgicos; Enfermidade: caracterizava o enfraquecimento, a debilitao do organismo; Molstia: refletia a sensao de desconforto e mal-estar que acompanha o estado mrbido;

Obs; o uso alternativo de um e de outro termo para indicar uma condio que enfeixa o significado dos demais, forosamente levaria a uma metonmia, o que efetivamente ocorreu Metonmia= substituio de um nome por outro em virtude de haver entre eles algum relacionamento.

Afeco,doena, enfermidade,molstia[ 4]

Impossibilidade de manter a distino semntica entre molstia e doena [ Dicionrio de terminologia mdica portuguesa-- Plcido Barbosa] Molstia-.> A significao originria deste termo a de enfado, incmodo, ao ou efeito do que molesto, e no a de doena,que hoje se lhe d . Mas como a doena sempre acompanhada de +or ou - or molstia, esta relao constante favoreceu e determinou a metonmia, pela qual molstia passou a significar doena Miguel Couto(1865-1934)[clnica mdica, professor,escritor,poltico, conhecedor da lngua portuguesa]--.> Tentou atribuir um significado prprio a cada um dos nomes, prope as seguintes definies: doena: termo genrico ,significando desvio do estado normal molstia: conjunto de fenmenos que evoluem sob a influencia da mesma causa afeco: conjunto de fenmenos na dependncia da mesma causa enfermidade: desarranjo na disposio material do corpo

Afeco,doena, enfermidade,molstia [5]

No seu Manual de Semiologia, Arnaldo Marques reconhece a dificuldade de atribuir a cada vocbulo um sentido prprio , contudo , questo complexa, passvel de srias controvrsias, definir e conceituar os vocbulos doena,molstia,incmodo, achaque, enfermidade, padecimento, entidade mrbida, condio mrbida- usadas todas elas, para significar, de uma maneira vaga e imprecisa, o fato mrbido, o sofrimento. [A . Marques] Mesmo que possamos encontrar pequeninas diferenas entre o significado de cada uma dessas palavras, no resta dvida de que no raro influem na sua preferncia, at certo ponto, fatores pessoais; um deles a literatura estrangeira a que se habituou o mdico ou o historiador Ingls-->disease,illness,morbid condition -->empregam de preferncia -->condio mbida Espanhol[castelhano]-->empregam de preferncia -->enfermidad Francs-->maladie-->molstia Se falamos de uma certa doena, referindo-se a uma simples leso anatmica- ulcera do estmago ,fratura do rdio- se emprega a expresso afeco e no molstia

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Lemos Torre d as seguintes definies: Doena- do latim dolentia de dolens = dor, portanto indica perturbao em que h dor, corresponde a palavra grega algos, algema--> algia = dor Molstia- do latim molstia, perturbaes da molens( massa de matria mole, corpo) sob o influxo de uma mesma causa, que importuna, acarreta mal-estar e atormenta, corresponde em grego a nosos, nosema, que nos deu nosologia, nosografia e nosogenia Afecco- No sentido amplo e filosfico, afectar significa atuar sobre um ser vivo, especialmente consciente, maxim em sua sensibilidade e sentimentalidade ou em seus interesses vitais. No sentido mdico, indica ao malfica atuando sobre um rgo ou tecido vivo, acarretando-lhe desvios de suas funes ou lesando-o fisicamente Afeco seria a expresso de um estado morbfico do organismo vivo ou do nimo Obs: Entretanto, a afeco no o mesmo que molstia, veio como esta do latim, mas de affectio,onis, deriva afficio, significa relao, disposio, estado e modo de ser, corresponde no grego a pathos, pathma, que significa modificao qualquer, sofrimento, molstia, afeco mrbida

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Enfermidade- do latim infirmita,infirmitatis ( de infirmus) que significa fraqueza,debilidade. Incapacidade de realizar algo de habitual devido a uma deficincia no grego astheneia = astenia, que designa + apropriadamente fraqueza muscular Quando se define doena, ou estado mrbido, pressupe -se a coexistncia de uma leso, de uma etiopatogenia, de uma conjunto sintomtico e de uma evoluo. Doena considerada um evento biolgico cuja causa pode ser ou no reconhecida pelos mtodos clnicos. No deve ser confundida com molstia , vocbulo que provm de molesto-(o)-ia e que tem a acepo de mal estar, inquietao, no sendo bom(portugus) emprega-lo com o sentido de doena ou enfermidade.Molestar no significa produzir doena, mas sim atormentar, causar incmodo. Por esta o razo usa-se histria da molstia atual [ O.P. Cirne ] Obs: Na realidade nem sempre se usa histria da molstia atual. Em muitos servios mdicos, universitrios, acadmicos,usa-se tambm histria da doena atual. Assim, no h consenso quanto ao significado preciso de cada um dos termos empregados para indicar a alterao da sade. [ so utilizados como sinnimos, independentemente da conotao semntica que cada um possa ter. De todos , o que + se diferencia , sem dvida , afeco , ao qual se procura ligar a idia de alterao anatmica conseqente ou determinante do estado mrbido.

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Doena, enfermidade e molstia se equivalem como atestam os textos mdicos atuais e os modernos lxicos da lngua portuguesa, especializados ou no. Mas nem sempre tiveram o mesmo significado quando lemos em textos do passado, em textos antigos. importante, ressaltar que (nos epnimos), emprega-se de preferncia e,+ raramente,molstia ( mal de Hansen, mal de Pott, doena de Chagas). Obs: De modo anlogo, as pessoas que apresentam qualquer perturbao na sade, mesmo que seja rotulada de afeco ou molstia so sempre doentes ou enfermos Em termos etimolgicos, doente o que sente dor, o que sofre, o que padece; enfermo o que est debilitado, enfraquecido pela doena. A etimologia ,entretanto, no determina o significado das palavras; serve apenas como esclarecimento de sua origem Obs: A menos que haja uma conveno, torna-se muito difcil, na atualidade, estabelecer quando se deve empregar afeco, doena, enfermidade, molstia ou mal. O fato, no constitui mal maior( Mas para se fazer histria necessrio se considerar e estar alerta para o uso da poca) Nota Epnimo = 1- que d ou empresta o seu nome a alguma coisa. 2-que recebeu o nome de uma pessoa: Doena epnima

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Obs: Deve-se evitar o emprego cada vez + or , de patologia como sinnimo de afeco, doena,enfermidade ou molstia

Ouve-se com freqncia , em comunicaes orais e publicaes, de historiadores de doena, de mdicos, que o doente teve ou tem uma determinada patologia ou at mesmo duas ou + patologias!

Nota patologia = cincia que estuda a origem, os sintomas e a natureza das doenas. Patologia geral = a que define os termos, fixa-lhes as significaes, determina as leis dos fenmenos mrbidos, investiga e classifica as causas, os processos, os sintomas etc.

Sinal,sintoma, sndroma[12]

Sinal- So indcios objetivos vistos pelo mdico - ex: ictercia, rubor, eritema, exantema

Sintoma- um indcio de doena que o paciente sente[subjetivo] ex: inapetncia, alteraes do paladar, astenia( fraqueza), tontura e vertigem

Sndroma(sndrome)- uma conjunto de sinais e sintomas[ + de 3] ex: Sindromes exantemticas ( exantema morbiliforme, febre[+ 37,5 C],tosse, sinal de Koplic= sarampo?)

sintoma-->sinal--> sindrome-->doena
Evoluo do raciocnio diagnstico

Nosologia,nosografia

Nosologia->As entidades que se classificam so doenas ou transtornos. Se trata de construir uma taxinomia de fenmenos [de doenas,enfermidades, patolgicos]. Supe uma organizao baseada em pressupostos tericos sobre a natureza da doena
Nosografia-> Distribuio metdica da doena por classe, ordem, gnero e espcie
Taxonomia refere-se classificao das coisas, e aos princpios subjacentes da classificao. Quase tudo objetos animados, inanimados, lugares e eventos(doenas)pode ser classificado de acordo com algum esquema taxonmico A mente humana organiza naturalmente seu conhecimento do mundo em tais sistemas[epistemologia de Kant}

O idioma analtico de John Wilkins

El idioma analtico de John Wilkins

Jorge Luis BorgesHe comprobado que la decimocuarta edicin de la Encyclopaedia Britannica suprime el artculo sobre John Wilkins. Esa omisin es justa, si recordamos la trivialidad del artculo (veinte renglones de meras circunstancias biogrficas: Wilkins naci en 1614, Wilkins muri en 1672, Wilkins fue capelln de Carlos Luis, prncipe italiano; Wilkins fue nombrado rector de uno de los colegios Oxford, Wilkins fue el primer secretario de la Real Sociedad de Londres, etc.); es culpable, si consideramos la obra especulativa de Wilkins. ste abund en felices curiosidades: le interesaron la teologa, la criptografa, la msica, la fabricacin de colmenas transparentes, el curso de un planeta invisible, la posibilidad de un viaje a la luna, la posibilidad y los principios de un lenguaje mundial. A este ltimo problema dedic el libro An Essay Towards a Real Character and a Philosophical Language (600 pginas en cuarto mayor, 1668). No hay ejemplares de ese libro en nuestra Biblioteca Nacional; he interrogado, para redactar esta nota, The life and Times of John Wilkins (1910), de P. A. Wrigh Henderson; el Woertebuch der Philosophie (1924), de Fritz Mathner; Delphos (1935), de E. Sylvia Pankhurst; Dangerous Thoughts (1939), de Lancelot Hogben. Todos, alguna vez, hemos padecido esos debates inapelables que una dama, con acopio de interjecciones y de anacolutos jura que la palabra luna es ms (o menos) expresiva que la palabra moon. Fuera de la evidente observacin de que el monoslabo moon es tal vez ms apto para representar un objeto muy simple que la palabra bisilbica luna, nada es posible contribuir a tales debates; descontadas las palabras descompuestas y las derivaciones, todos los idiomas del mundo (sin excluir el volapk Johann Martin Schleyer y la romntica interlingua de Peano) son igualmente inexpresivos. No hay edicin de la Gramtica de la Real Academia que no pondere "el envidiado tesoro de voces pintorescas, felices y expresivas de la riqusima lengua espaola", pero se trata de una mera jactancia, sin corroboracin. Por lo pronto, esa misma Real Academia elabora cada tantos aos un diccionario, que define las voces del espaol... En el idioma universal que ide Wilkins al promediar el siglo XVII, cada palabra se define a s misma. Descartes, en una epstola fechada en noviembre de 1629, ya haba anotado que mediante el sistema decimal de numeracin, podemos aprender en un solo da a nombrar todas las cantidades hasta el infinito y a escribirlas en un idioma nuevo que es el de los guarismos; tambin haba propuesto la formacin de un idioma anlogo, general, que organizara y abarcara todos los pensamientos humanos. John Wilkins, hacia 1664, acometi esa empresa. Dividi el universo en cuarenta categoras o gneros, subdivisibles luego en diferencias, subdivisibles a su vez en especies. Asign a cada gnero sin monoslabo de dos letras; a cada diferencia, una consonante; a cada especie, una vocal. Por ejemplo: de, quiere decir elemento; deb, el primero de los elementos, el fuego; deba, una porcin del elemento del fuego, una llama. En el idioma anlogo de Letellier (1850) a, quiere decir animal; ab, mamfero; abo, carnvoro; aboj, felino; aboje, gato; abi, herbvoro; abiv, equino; etc. En el Bonifacio Sotos Ochando (1854), imaba, quiere decir edificio; imaca, serrallo; image, hospital; imafo, lazareto; imarri, casa; imaru, quinta; imedo, poste; imede, pilar; imego, suelo; imela, techo; imogo, ventana; bire, encuadernador; birer, encuadernar. (Debo este ltimo censo a un libro impreso en Buenos Aires en 1886: el Curso de lengua universal, del doctor Pedro Mata). Las palabras del idioma analtico de John Wilkins no son torpes smbolos arbitrarios; cada una de las letras que las integran es significativa, como lo fueron las de la Sagrada Escritura para los cabalistas. Mauthner observa que los nios podran aprender ese idioma sin saber que es artificioso; despus en el colegio, descubrirn que es tambin una clave universal y una enciclopedia secreta. Ya definido el procedimiento de Wilkins, falta examinar un problema de imposible o difcil postergacin: el valor de la tabla cuadragesimal que es base del idioma. Consideremos la octava categora, la de las piedras. Wilkins las divide en comunes (pedernal, cascajo, pizarra), mdicas (mrmol, mbar, coral), preciosas (perla, palo), transparente (amatista, zafiro) e insolubles (hulla, greda y arsnico). Casi tan alarmante como la octava, es la novena categora. Esta nos revela que los metales pueden ser imperfectos (bermelln, azogue), artificiales (bronce, latn), recrementicios (limaduras, herrumbre) y naturales (oro, estao, cobre). La belleza figura en la categora decimosexta; es un pez vivparo, oblongo. Esas ambigedades, redundancias y deficiencias recuerdan las que el doctor Franz Kuhn atribuye a cierta enciclopedia china que se titula Emporio celestial de conocimientos benvolos. En sus remotas pginas est escrito que los animales se dividen en (a) pertenecientes al Emperador, (b) embalsamados, (c) amaestrados, (d) lechones, (e) sirenas, (f) fabulosos, (g) perros sueltos, (h) incluidos en esta clasificacin, (i) que se agitan como locos, (j) innumerables, (k) dibujados con un pincel finsimo de pelo de camello, (1) etctera, (m) que acaban de romper el jarrn, (n) que de lejos parecen moscas. El Instituto Bibliogrfico de Bruselas tambin ejerce el caos: ha parcelado el universo en 1000 subdivisiones, de las cuales la 262 corresponde al Papa; la 282, a la Iglesia Catlica Romana; la 263, al Da del Seor; la 268, a las escuelas dominicales; la 298, al mormonismo, y la 294, al brahmanismo, budismo, shintosmo y taosmo. No rehsa las subdivisiones heterogneas, verbigracia, la 179: "Crueldad con los animales. Proteccin de los animales. El duelo y el suicidio desde el punto de vista de la moral. Vicios y defectos varios. Virtudes y cualidades varias." He registrado las arbitrariedades de Wilkins, del desconocido (o apcrifo) enciclopedista chino y del Instituto Bibliogrfico de Bruselas; notoriamente no hay clasificacin del universo que no sea arbitraria y conjetural. La razn es muy simple: no sabemos qu cosa es el universo. "El mundo -escribe David Hume- es tal vez el bosquejo rudimentario de algn dios infantil, que lo abandon a medio hacer, avergonzado de su ejecucin deficiente; es obra de un dios subalterno, de quien los dioses superiores se burlan; es la confusa produccin de una divinidad decrpita y jubilada, que ya se ha muerto" (Dialogues Concerning Natural Religion , V. 1779). Cabe ir ms lejos; cabe sospechar que no hay universo en el sentido orgnico, unificador, que tiene esa ambiciosa palabra. Si lo hay, falta conjeturar su propsito; falta conjeturar las palabras, las definiciones, las etimologas, las sinonimias, del secreto diccionario de Dios. La imposibilidad de penetrar el esquema divino del universo, no puede, sin embargo, disuadirnos de planear esquemas humanos, aunque nos conste que estos son provisorios. El idioma analtico de Wilkins no es el menos admirable de sos esquemas. Los gneros y especies que lo componen son contradictorios y vagos; el artificio de que las letras de las palabras indiquen subdivisiones y divisiones es, sin duda, ingenioso. La palabra salmn no nos dice nada; Zana, la voz correspondiente; delfine (para el hombre versado en las cuarenta categoras y en los gneros de esas categoras) un pez escamoso, fluvial, de carne rojiza. Tericamente, no es inconcebible un idioma donde el hombre de cada ser indicara todos los pormenores de su destino, pasado y venidero.) Esperanzas y utopas aparte, acaso lo ms lcido que sobre el lenguaje se ha escrito son estas palabras de Chesterton: "El hombre sabe que hay en el alma tintes ms desconcertantes, ms innumerables y ms annimos que los colores de una selva otoal... cree, sin embargo, que esos tintes, en todas sus fusiones y conversiones, son representables con precisin por un mecanismo arbitrario de gruidos y de chillidos. Cree que del interior de un bolsista salen realmente ruidos que significan todos los misterios de la memoria y todas las agonas del anhelo" (G.F.Watts, pg.88, 1904).FIN