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Patologas Osteoarticulares
Tejido seo
Funciones: Proteccin del Sistema, Contenido Torcico, Sostn para Locomocin. El Hueso es remodelado lentamente y por sectores, por los Osteoclastos y los Osteoblastos en un ciclo de actividad que dura entre 3 a 6 meses
Tejido seo
Hueso Cortical
Hueso Trabecular
Estructura sea
1. Hueso Cortical
10. Osteoclastos 11. Osteoblastos 12. Osteocitos 2. Hueso Medular 3. S. Haversino: paquete neurovascular
4. Colgeno
5. Sistema de Havers 6. Canal de Volkmann
7. Periostio
8. Revestimiento seo 9. Vasos del periostio
Osteopatas
Secundarias, Generalizadas o Sistmicas: Por alteracin extraesqueltica (dficit de vit D, hipertiroidismo) Primitivas, Regionales o Localizadas: Se inician en el esqueleto. Debidas a alteraciones que afectan algunos de los tej, que componen el hueso. (tej. seo, cartilaginoso,fibroso, vascular, o reticulaendotelial)
Osteoporosis
sistmica caracterizada por una disminucin de la masa sea y un deterioro de la arquitectura microscpica del tejido seo que lleva a un incremento de la fragilidad y el consecuente aumento de la susceptibilidad para fracturas seas. (OMS ).
Osteoporosis
Es un proceso que afecta al hueso trabecular y no tanto a su corteza.
Patogenia General
Disminucin en la Sntesis o aumento en la
Resorcin sea relacionada con la edad
El hueso compacto est reducido de espesor y el esponjoso entra dentro de ste. En la mayora de los enfermos con osteoporosis hay aumento en la reabsorcin sea sin la formacin de nuevo hueso, producindose Prdida sea
Osteoporosis
Sitios de Fracturas ms frecuentes
Osteoporosis en Columna
Reduce la altura de las vrtebras, son menos resistente y ceden ante el peso. Disminucin de estatura. Aplastamiento frente aun traumatismo mnimo
Osteoporosis en Cadera
Causas de osteoporosis:
Postmenopausica: por disminucin hormonal. Hipogonadismo: Sndrome de Klinefelter en el hombre. Hipertiroidismo HiperparatiroidismoDiabetes Enfermedades renales, digestivas. Enfermedades Malignas: mieloma Hipervitaminosis: Viat A , D Dosis alta de medicamentos: Corticoides
Anatoma Patolgica
En el proceso inflamatorio se pueden reconocer varias etapas: Bacteriana - Inmunolgica
liberando
Ezimas
Artritis
Sptica: Inespecfica: * Bacterianas * Virales
Especficas: * TBC * Gonoccica * Sifiltica * Mictica
Artritis Gococcica
Artritis: Etiopatogenia:
1. Va Hematgena: enfermedades respiratorias, dermatitis, otitis. 2. Va Directa: Herida Penetrante o infeccin
quirrgica
Articulaciones Afectadas:
Rodilla ( 41 % ) Cadera (23%) Tobillo Codo Mueca Hombro Interfalngica Metatarsofalngica Sacroilaca
Cuadro Clnico
Fiebre
Dolor Limitacin Articular Hiperemia
Osteomielitis
Definicin: Proceso infeccioso del sistema seo.
La localizacin ms frecuente es la difisis, tendiendo a la necrosis y a la supuracin.
Vehiculiza:
Va Hematgena: previa bacteriemia que
vehiculiza desde la puerta de entrada o desde foco sptico. Ej: dentario
Ostoemielitis Aguda
Inflamacin con liberacin de toxinas originando exudado inflamatorio se dirige hacia el Periostio Absceso Subperistico, o Absceso Intraseo (fase de supuracin) llevando a la necrosis: (fase destructiva) Presin intramedular Liberacin de toxinas Trombosis vascular
Desprendimiento de periostio
Osteomielitis Crnica:
1. Ostetis Condensante: Existe proceso de
necrosis y de neoformacin sea, el hueso aumenta el espesor
Osteomielitis: Causas
a. Inespesficas b. Especficas: Sfilis TBC. Micosis Virus Bacteria
Osteomielitis
Osteomielitis
Cuadro Clnico
Fiebre
Tumefaccin
Dolor Impotencia Funcional
Artrosis-Osteoartritis (OA)
Definicin: Destruccin focal de rea de Cartlago Hialino con esclerosis del Hueso Subyasente y osteofitos en los mrgenes de la Articulacin.
Generalidades......
Alrededor del 10 % de los adultos presenta OA moderada o grave Afecta a las articulaciones Perifricas y a la columna. Puede comprometer a una o ms articulaciones Enfermedad crnica y de Progresin lenta. Enfermedad reumatolgica ms comn Causante de incapacidad o invalidez
Etiologa
Poliartrosis Primaria: generalizada
Presencia de ndulos de Herberden. Rodillas, Interapofisiarias vertebrales,falanges proximales trapeciometacarpiana, metatarsofalngica.
Artrosis: Clasificacin
Segn Cantidad de articulaciones que afecta:
Monoarticular Poliarticular Osteoartritis Generalizada
Articulacin Normal
Patogenia:
Compromete: Cartlago ( tejido ms afectado) , Membrana Sinovial. Cpsula Articular y Hueso
aparecen rugosidades, depresiones, surcos, dejando libre la cavidad articular Degenera y es desgastado.
Patogenia:
Ostofitos: En los bordes de la articulacin en la insercin de la cpsula se produce invasin de vasos subcondrales y subsinoviales, llevando a una neoformacin sea de hueso compacto, esclertico. Geodas o quistes: como consecuencia de alteraciones mecnicas se producen fracturas en las trabculas seas.
Artrosis de Cadera
Artrosis de Rodilla
Artrosis de Columna
Cambios Patolgicos
Hueso: aumento de la vascularidad y de la actividad del hueso subcondral con reas de esclerosis y reas de quistes o porticas.
Borde o Margen Articular: crecimiento de Cartlago (condrofitos) se engruesa la cpsula en su insercin y llega a osificarse (osteofitos)
Membrana Sinovial: inflamacin (sinovitis)
Clasificacin de Artrosis- OA
Primaria: ( Ideoptica)
Generalizada Erosiva Secundaria: - Traumtica - Inflamatoria - Metablica - Endcrina - Neuroptica - Necrosis sea avascular
Factores de Riesgo:
Predisposicin general a la enfermedad:
Aumento de edad: Mayores de 40-45 aos Historia Familiar Positiva Obesidad Menopausia precoz Diabetes Hipertensin Arterial
Factores de Riesgo:
Predisposicin Local a la enfermedad: - Inestabilidad articular / Hipermovilidad - Forma articular anormal (congnita o adquirida - Trauma - Actividades Fsicas Especiales - Mala postura
Caractersticas Clnicas:
Dolor: Por efecto de la friccin. Aparece al iniciar el movimiento y cede despus. Crujidos: Roce de las superficies speras y rugosas de los cartlagos deteriorados. Rigidez Articular: en relacin al dolor Deformaciones - Debilidad Muscular - Invalidez:
FIN