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Definicin de Asma
Un transtorno inflamatorio crnico de las vas
hiperreactividad de la va area que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, dsnea, opresin torcica y tos
Limitacin extensa, variable, y a menudo
EPIDEMIOLOGIA
Influyen factores geneticos y ambientales Aumento en la prevalencia de la enfermedad
de todas las edades y grupos tnicos y de los distintos niveles socioeconmicos, aunque es ms frecuente, por causas que todava se desconocen, en zonas urbanas deprimidas econmicamente, en climas fros y en pases industrializados.
MEDIADORES QUIMICOS
fosfolipidos
Acido araquidonico
PAF
5 lipooxigenasa
cicloxigenasa
Tromboxanos
Prostaciclinas
ASMA
La inflamacin de la va area produce 4 formas de limitacin del flujo areo: -Broncoconstriccin aguda. -Edema de la mucosa bronquial. -Formacin crnica de moco. -Remodelacin de la pared de la va area
Asma atipica
Tos persistente con sibilancias Disnea de esfuerzo Opresin toracica Obstruccion bronquial reversible con broncodilatador
Clnica de Asma
Dsnea Opresin torcica Tos Sibilancias
Normall
2 3 4 Tiempo (seg)
FACTORES DESENCADENANTES
Alergia Asma de tipo ocupacional
Ejercicio e hiperventilacion
Infecciones Farmacos (AINES que inhiben COX-1)
Reflujo gastroesofagico
Menstruacion y embarazo
PERSONA
Genticos Factores del husped Etnia. HRB. Mediadores Atopa Respuesta al tto. Obesidad Sexo
Irritantes qumicos y fsicos Medicamentos Alimentos Reflujo gastroesofgico Rinitis alrgica y poliposis Gestacin Emociones
INFLAMACIN
Edad Ocupacin. Vivienda Rinitis alrgica.Plipos RGE Gestacin Comorbilidad Historia Sntomas diurnosfamiliar y nocturnos.
Actividad diaria. Ejercicio Deterioro de funcin pulmonar Exacerbaciones Necesidad de tratamiento
Historia clnica
SNTOMAS
HRB
CALIDAD DE VIDA
PERSONA
INFLAMACIN
SNTOMAS
HRB
CALIDAD DE VIDA
EXAMENES CMPLEMENTARIOS
Esputo Radiologia
Inmunologia:
A) pruebas alergicas cutaneas B) determinacion de Ig E y de Ig E especifica
C) funcion pulmonar
Parcialmente controlado
(Alguno presente en la semana)
No controlado
3 o ms No Alguna caractersticas del Asma Sntomas/despertar parcialmente No Alguna nocturnos controlada presentes en Necesidad de No (2 menos / medicamento de Ms de 2 veces/ sem cualquier sem) semana rescate Funcin pulmonar (PEF or FEV1) Exacerbacin Normal No < 80% previsto o del mejor valor personal 1 ms / ao 1 vez / sem
Medicacin Controladora
Glucocorticoesteroides inhalados (GCI) Glucocorticoesteroides sistmicos Cromonas Antileucotrienos 2-agonistas inhalados de larga accin 2-agonistas orales de larga accin Teofilina Anti IgE
Budesonida
Ciclesonida * Flunisolida Fluticasona Mometasona Triamcinolona
200-400
80-160 500-1000 100-250 200-400 400-1000
>400-800
>160-320 >1000-2000 >250-500 >400-800 >1000-2000
>800-1600
>320-1280 >2000 >500-1000 >800-1200 >2000
Budesonida neb
Ciclesonida * Flunisolida Fluticasona
250-500
80-160 500-750 100-200
>500-1000
>160-320 >750-1250 >200-500
>1000
>320 >1250 >500
Mometasona
Triamcinolona
100-200
400-800
>200-400
>800-1200
>400
>1200
Medicacin Aliviadora
2-agonistas inhalados de accin rpida Glucocorticoesteroides sistmicos
Anticolinrgicos
Teofilina
Tipos de Broncodilatadores
Salmeterol Formoterol
Tiotropio
Gc inhalados
>2000mcg/da
Gc inhalados Gc inhalados
800-1000 mcg/da
1200-1600mcg/da
dosis
dosis
Gc inhalados dosis
400-500mcg/da